Признаки
Основные признаки варикоза вен ног включают:
- боли в ногах
- выпуклость вен
- зуд кожи
- изменение цвета кожи
- отек ног
- язвы на ступнях
- онемение участков кожи
- чувство жжения в колене
- чувство жжения в ногах
- чувство жжения в голеностопе
- боль в голеностопе
- боль в голени
- боль под коленом
- боль в колене
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой варикозного расширения вен нижних конечностей занимаются следующие специалисты:
- Флеболог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
- рентгеноконтрастная флебография
- внутрисосудистое ультразвуковое исследование
- компьютерная томография сосудов нижних конечностей
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Флеболог
Признаки варикоза вен ног на УЗИ
Варикозное расширение вен нижних конечностей на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Значительно увеличенный диаметр вен, превышающий нормальные размеры, что связано с ослаблением венозных стенок и клапанов, что позволяет крови скапливаться и растягивать сосуды.Вены могут иметь извитую и нерегулярную форму. Такие изменения возникают из-за длительного давления крови на стенки сосудов, приводящего к их деформации и утрате эластичности.
- Наличие обратного кровотока в венах. Этот феномен указывает на недостаточность венозных клапанов, которые не закрываются полностью, позволяя крови течь в обратном направлении.
- Утолщение стенок вен, что связано с хроническим воспалением и фиброзом, что приводят к снижению эластичности и функциональности вен.
- Замедленный кровоток в расширенных венах, который является признаком венозной недостаточности, при которой венозная кровь не оттекает нормально от нижних конечностей к сердцу.
- У пациента могут быть обнаружены тромбы, которые выглядят как гипоэхогенные или эхогенные структуры внутри сосуда. Тромбы могут нарушать кровоток и способствовать дальнейшему ухудшению состояния вен.
- Нарушение функционирования венозных клапанов, например, недостаточное закрытие венозных клапанов, что приводит к венозному рефлюксу, что усугубляет варикоз и вызывает застой крови.
- Вены могут содержать аневризматические расширения и узлы, что является признаком длительного варикозного процесса. Эти изменения приводят к дальнейшему нарушению кровообращения и увеличивают риск осложнений.
- Отек подкожной клетчатки, связанный с венозной недостаточностью и нарушением микроциркуляции, который возникает из-за накопления жидкости в тканях вокруг пораженных вен.
- Фиброзные изменения и утолщение подкожной клетчатки вокруг варикозных вен. Эти изменения связаны с хроническим воспалением и застоем крови, что приводит к образованию рубцовой ткани и ухудшению состояния кожи и подкожных структур.
Как выглядит варикозное расширение вен нижних конечностей на сканах УЗИ
Гипоэхогенные расширенные вены. Вены с варикозным расширением на сонограммах обычно выглядят как гипоэхогенные структуры с увеличенным диаметром, что связано с накоплением крови и растяжением стенок сосудов.
Извитые и нерегулярные контуры вен. На допплерограммах варикозные вены могут демонстрировать извитые и нерегулярные контуры, что указывает на деформацию сосудов и потерю их нормальной формы.
Эхогенные клапанные структуры. Недостаточно функционирующие венозные клапаны могут быть видны как эхогенные линии внутри вен, которые не смыкаются полностью, что приводит к обратному кровотоку (рефлюксу).
Гиперэхогенные тромбы. Внутри варикозных вен могут быть обнаружены гиперэхогенные структуры, соответствующие тромбам, которые препятствуют нормальному кровотоку.
Допплеровские сигналы обратного кровотока. При использовании допплерографии можно выявить обратный кровоток (рефлюкс) в венах, который проявляется как разноцветные сигналы на допплерограмме, указывающие на движение крови в обратном направлении.
У пациента можно увидеть замедленный кровоток в расширенных венах, что отображается как снижение скорости кровотока и может быть видно на спектральном допплере.
Утолщенные стенки вен. Варикозные вены могут демонстрировать утолщенные стенки, которые выглядят как гиперэхогенные линии, что связано с хроническим воспалением и фиброзом.
Гетерогенные эхоструктуры. Вены с варикозным расширением могут иметь гетерогенные (разнообразные по эхогенности) внутренние структуры, указывающие на различные степени фиброза и воспаления.
Аневризматические расширения. Вены могут содержать локальные аневризматические расширения, которые на УЗИ выглядят как мешковидные гипоэхогенные структуры, отличающиеся от нормальной венозной анатомии.
Отсутствие нормальной венозной компрессии. При компрессионном исследовании варикозные вены могут не сжиматься нормально под давлением датчика, что свидетельствует о сниженной эластичности и функциональности венозных стенок.
Что хорошо покажет УЗИ сосудов нижних конечностей при варикозном расширении
- Дуплексное сканирование позволяет точно измерить диаметр варикозных вен, выявляя их расширение по сравнению с нормальными размерами, и оценить состояние венозных клапанов, выявляя их недостаточное закрытие или полное отсутствие функции, что приводит к рефлюксу крови.
- Ультразвук может выявить изменения в текстуре стенки вен, такие как утолщение, которое является признаком хронического воспаления и ремоделирования.
- УЗИ с допплерографией помогает оценить венозное давление и выявить повышенные значения, связанные с застоем крови в варикозных венах.
- Допплер-УЗИ позволяет визуализировать перфорантные вены и оценить их состояние, выявляя обратный кровоток, который может способствовать развитию варикозного расширения.
- УЗИ вен может показать наличие воспаления вен (флебит), выявляя гипоэхогенные области вокруг вен, что указывает на острое или хроническое воспаление.
- Ультразвуковое исследование может выявить изменения в тканях, окружающих варикозные вены, такие как отек и фиброз подкожной клетчатки, что связано с хроническим венозным застоем.
- Сонография позволяет обнаружить плотные сгустки крови (тромбы) внутри варикозных вен, которые могут препятствовать нормальному кровотоку и вызывать осложнения.
- Ультразвук помогает картировать венозный рисунок и выявлять патологические соединения между глубокими и поверхностными венами, что важно для планирования лечения.
- Обследование позволяет оценить состояние поверхностных вен, таких как большая и малая подкожные вены, выявляя участки расширения, извитости и нарушения кровотока.
Что плохо покажет УЗИ при варикозном расширении вен ног
- Ультразвуковое исследование не способно визуализировать мелкие капилляры и микросвены, которые могут быть вовлечены в процесс венозной недостаточности.
- Дуплексное исследование плохо выявляет ранние стадии варикозного расширения вен, когда изменения еще незначительны и диаметр вен не сильно увеличен.
- Ультразвуковое исследование не оценивает детально микроциркуляцию и обменные процессы в тканях, что важно для понимания полного патогенеза венозной недостаточности.
- УЗИ плохо показывает изменения в глубоких слоях тканей и мелких венах, которые могут быть поражены при варикозной болезни.
- Сканирование не измеряет степень эластичности венозных стенок, что важно для понимания функционального состояния вен и риска их дальнейшего расширения.
- Обследование плохо выявляет незначительные воспалительные изменения в стенках вен и окружающих тканях, которые могут быть важными для ранней диагностики.
Какие дополнительные обследования потребуются после допплерографии
- Флебография - это рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества в вену, которое позволяет визуализировать венозную систему и выявить участки расширения, тромбоза или клапанной недостаточности.
- Компьютерная томография вен позволяет получить детализированные изображения венозной системы и выявить патологические изменения, такие как тромбы и расширенные участки вен.
- Анализ крови на коагуляцию. Тесты на свертываемость крови (например, уровень D-димера) могут помочь определить риск тромбоза и оценить функциональное состояние коагуляционной системы.
- Фотоплетизмография измеряет объемные изменения вен при разных положениях тела и активности, что помогает оценить венозный отток и выявить венозную недостаточность.
- Измерение венозного давления в ногах позволяет оценить степень венозной недостаточности и определить необходимость хирургического вмешательства.
- Трансиллюминация позволяет визуально оценить состояние поверхностных вен с использованием источника света, прикладываемого к коже, что помогает в диагностике варикозных вен и их локализации.
- Биохимические анализы крови на уровни электролитов, функции печени и почек могут быть полезны для оценки общего состояния здоровья пациента и исключения других заболеваний, влияющих на венозную систему.
Список литературы:
- Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. 42 с.
- Савельев B.C., Кириенко А.И., Алекперова Т.Н. Новые технологии в диагностике и лечении варикозной болезни // Ангиол. и сосуд, хир. 1996. № 2. С. 96.
- Дергачев С.В., Кузин М.А., Лисицын А.С. Оценка качества жизни больных с варикозной болезнью // Амбул. хир. стационарозамещ. технол. 2004. №4(16). С. 71-72.
- Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М.: Медицина, 1982. 168 с.
- Шилкина Н.П., Дружинин С.О., Красавин В.А. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей / Под ред. Ю.В. Новикова. Кострома, 1999. 72 с.
