Тендовагинит — это воспаление оболочки сухожилий, чаще всего возникающее в кистях и запястьях, сопровождающееся болью, отеком и ограничением подвижности. Причины тендовагинита могут быть связаны с повторяющимися движениями, которые перегружают сухожилия, например, при профессиональной деятельности или спортивных тренировках. Травмы и микротравмы, вызванные чрезмерным напряжением, могут привести к воспалению. Инфекционные процессы, вызванные бактериями, проникающими в сухожильную оболочку через небольшие раны или порезы, также могут вызвать тендовагинит. Помимо этого, аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, способны провоцировать воспаление сухожильных оболочек. Нарушения кровообращения и обменных процессов, ослабляющие ткани и делая их более восприимчивыми к воспалению, могут способствовать развитию этого состояния.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки тендовагинита включают:
- свисание кисти при поднимании руки вперед - висячая кисть
- слабость кисти
- отек кистей
- жжение в кисти
- боль в кисти
- боль в запястье
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой тендовагинита занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование лучезапястного сустава
- магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава
- ультразвуковое исследование кисти рук
- Рентгенография кисти
- магнитно-резонансная томография кисти руки
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Ортопед
- Ревматолог
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки тендовагинита на УЗИ
Тендовагинит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема синовиальной оболочки в области сухожилий связано с воспалением, что приводит к утолщению тканей и нарушению нормального движения сухожилий.
- Скопление жидкости в области синовиального влагалища вызывает его расширение, что ограничивает подвижность сухожилий и вызывает дискомфорт в пораженной области.
- Деформация сухожилия в области воспалительного процесса приводит к изменению его структуры, что затрудняет нормальное движение и снижает функциональность.
- Сужение пространства в области синовиального влагалища вызывает ограничение подвижности сухожилий, что связано с воспалением и нарушением эластичности тканей.
- Фиброзные изменения в области синовиальной оболочки приводят к образованию спаек, что ограничивает движение сухожилий и вызывает хронические проблемы с функцией пораженной области.
Как выглядит тендовагинит на сканах УЗИ
Утолщенная синовиальная оболочка сухожилий проявляется гиперэхогенными зонами, что указывает на наличие воспалительного процесса и рубцовых изменений в ткани, затрудняющих скольжение сухожилий.
Скопление жидкости в синовиальной оболочке отображается как анехогенные или гипоэхогенные участки, которые указывают на выпот в области синовиального влагалища, характерный для воспаления.
Неоднородная структура синовиальной оболочки сухожилий выявляется за счет участков с переменной эхогенностью, что отражает воспалительные изменения, включая локальные участки утолщения и скопления жидкости.
Гипоэхогенные линии вдоль сухожилий могут указывать на отек тканей, окружающих сухожилие, что свидетельствует о воспалительном процессе, нарушающем нормальную структуру и функции тканей.
Размытые контуры сухожилий на сонограмме отображают воспалительный отек, что приводит к снижению четкости изображения и ухудшению различимости границ сухожилий на фоне воспаления.
Что хорошо покажет УЗИ сустава при тендовагините
- Степень утолщения синовиальной оболочки сухожилий, что позволяет точно оценить изменение толщины тканей вследствие воспалительного процесса.
- Степень расширения синовиального влагалища, что помогает определить количество скопившейся жидкости в области воспаления и оценить анатомические изменения.
- Контуры сухожилий и степень их деформации, что даёт возможность оценить изменения в структуре сухожилий и их форму в области поражения.
- Объём воспалительного выпота, что позволяет судить о тяжести воспалительного процесса и его влиянии на подвижность сухожилий.
- Анатомическое соотношение между сухожилиями и окружающими тканями позволяет оценить изменения структуры и пространственных взаимоотношений, что связано с воспалением и изменением формы сухожилий.
Что плохо покажет УЗИ при тендовагините
- Фиброзные изменения в глубине тканей синовиальной оболочки могут быть слабо визуализированы, что затрудняет точную оценку микроскопических изменений и формирования рубцовой ткани.
- Участки воспаления в глубоких слоях сухожилия могут быть недостаточно детализированы, что не позволяет точно определить степень вовлеченности этих структур.
- Участки повреждений или начальные стадии кальцификации в области синовиального влагалища могут быть плохо различимы, что осложняет диагностику ранних изменений структуры тканей.
- Участки локального скопления воспалительного экссудата или незначительного выпота могут не иметь достаточной визуализации, что снижает точность диагностики на начальных стадиях воспалительного процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография суставов позволяет детализировать состояние сухожилий и синовиальных оболочек, выявляя мелкие воспалительные очаги, фиброзные изменения и оценивать состояние окружающих мягких тканей, что помогает уточнить диагноз при недостаточной визуализации на УЗ-исследовании.
- Пункция синовиального влагалища даёт возможность получить образец воспалительной жидкости для анализа, что позволяет определить характер воспаления, наличие инфекционных агентов и состав экссудата.
- Рентгенография может быть эффективна для исключения сопутствующих костных изменений, таких как остеофиты или кальцификаты, которые могут сопровождать хронический тендовагинит и влиять на функциональность сухожилий.
Список литературы:
- Громова О.А., Лила А.М., Лиманова О.А. Систематический анализ молекулярной патофизиологии тендовагинита. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020.
- Гудаева А.И. Современные подходы к классификации тендовагинитов кисти // Центральный научный вестник. – 2018. – Т. 3. – № 6. – С. 8-11.
- Зубарев А.В., Николаев А.П., Долгова И.В., Лазарев А.Ф. Современная ультразвуковая диагностика в травматологии. //Медицинская визуализация, 1999.-№1.-С.11-20.
- Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 720 с.
- Уэйкфилд Р.Дж., Меллер И., Балинт П.В., Филиппуччи Э. Достоверность ультразвуковой оценки тендовагинита при ревматоидном артрите.
Что покажет УЗИ при синдроме запястного канала. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики синдрома запястного канала. Покажет ли УЗИ синдром запястного канала.
Отек кистей - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
УЗИ кисти рук проходит совершенно безболезненно для пациента и не требует ни подготовки, ни направления врача. Пациент просто записывается на УЗИ в удобное время и приходит в клинику к указанному сроку. Ультразвуковое сканирование кистей проходит безболезненно и достаточно комфортно с помощью датчика, которым диагност водит по кожной поверхности руки.
