Диагностика и лечение отека кистей

Травма кисти - это повреждение, которое происходит в области кисти руки, что может включать в себя защемления, ушибы, переломы, вывихи, растяжения, порезы, ссадины, ожоги. Травмы кисти часто могут возникнуть из-за несчастных случаев, таких как падения, удары, автомобильные аварии или спортивные травмы. Некоторые профессии или рабочие ситуации могут повышать риск получения травмы кисти, особенно если связаны с работой с тяжелыми предметами, острыми инструментами или машинами. Участие в спортивных мероприятиях, особенно контактных видах спорта, может привести к травмам кисти. Травмы кисти могут случаться в быту при проведении различных работ - приготовление пищи, работы по дому и в саду, во время занятий хобби.Порезы и ушибы кисти могут возникнуть при контакте с острыми предметами .Интенсивные тренировки или перенапряжение при поднятии тяжестей могут вызвать травмы кисти.

Перелом пястной кости – это нарушение целостности одной из пяти длинных костей, которые формируют ладонь руки. Основными причинами перелома пястной кости являются удары кулаком о твердый предмет, падения на вытянутую руку, спортивные травмы, такие как при занятиях боксом, футболом или баскетболом, дорожно-транспортные происшествия, производственные аварии, защемление руки в механизмах, резкие скручивания или сгибания кисти, удары при боевых искусствах, неудачные падения на лестнице, столкновения в толпе, падение тяжелых предметов на руку, неосторожное обращение с инструментами, игры с домашними животными, резкие движения при физической нагрузке, и удары во время драки или нападения.

Гематома мягких тканей представляет собой локализованное скопление крови вне кровеносных сосудов, обычно вызванное травмой, которая приводит к разрыву сосудов, что может быть результатом ударов, падений, или хирургических вмешательств, когда мелкие или крупные кровеносные сосуды повреждаются. Гематомы могут также образовываться у пациентов с нарушением свертываемости крови или у тех, кто принимает антикоагулянты, что делает их более склонными к кровотечениям. Иногда гематомы возникают без очевидной причины, что может указывать на более серьезные заболевания, такие как внутренние кровотечения или опухоли.

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое часто обусловлено наследственной предрасположенностью и характеризуется периодическими обострениями, особенно в определенные сезоны, с тем чтобы симптомы улучшались или даже временно исчезали в летний период. Развитие атопического дерматита связано с несколькими факторами. В частности, на его возникновение влияют иммунологические нарушения, которые приводят к повышенной чувствительности кожи к различным внешним и внутренним аллергенам. Кроме того, заболевание может усугубляться из-за сухости кожи, что делает её более восприимчивой к раздражителям и инфекциям. Значительную роль играют факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха и контакт с различными химическими веществами, которые могут провоцировать или усугублять симптомы. Нередко атопический дерматит усиливается под воздействием стрессов и психологических факторов, что делает его управление еще более сложным.

Абсцесс мягких тканей — это ограниченное накопление гноя в тканях тела, образующееся в результате инфекционного процесса. Это заболевание может возникать в любой части тела, где мягкие ткани подвергаются воздействию инфекционных агентов, таких как бактерии, грибки или паразиты. Часто абсцесс развивается на фоне попадания бактерий в ткани через раны или порезы, но он также может возникать в результате распространения инфекции из других участков тела. Причины абсцесса – проникновение кожной флоры, такой как стафилококк или стрептококк, внутрь организма через поврежденные участки кожи, ослабление иммунной системы, которое увеличивает восприимчивость к инфекциям.

Раневая инфекция – это воспалительный процесс, возникающий в поврежденных тканях вследствие проникновения микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы или грибы. Основные причины развития раневой инфекции связаны с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, что создает благоприятные условия для проникновения патогенов. Такие инфекции могут возникать после хирургических операций, травм или ожогов, особенно если условия асептики и антисептики не были соблюдены. Загрязнение раны, наличие инородных тел, плохое кровоснабжение пораженной области, а также ослабленный иммунитет увеличивают вероятность развития инфекции. Некоторые микроорганизмы, такие как Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, являются наиболее частыми возбудителями раневых инфекций, особенно в случаях, когда рана не была своевременно и правильно обработана.

Тромбоз верхней конечности - это состояние образования тромбов в руках. Тромбы представляют собой гелеобразные сгустки крови, которые образуются в ответ на травму или порез, закупоривая поврежденный кровеносный сосуд, что останавливает кровотечение. Некоторые сгустки крови образуются внутри вен без веской причины и не растворяются естественным путем. Факторы и состояния, которые могут вызывать образование тромбоза верхней конечности включают: атеросклероз, некоторые лекарства, такие как пероральные контрацептивы и препараты гормональной терапии, COVID-19, сердечная аритмия (нарушения сердечного ритма),инфаркт, заболевание периферических артерий.

Фиброзная дисплазия – это поражение кости, при котором участок нормальной костной ткани замещается соединительной тканью. В большинстве случаев фиброзная дисплазия возникает на одном участке в одной кости, но может появиться на нескольких участках в нескольких костях. Поражение одной кости обычно происходит у подростков и молодых пациентов. У пациентов с поражением более 1-й кости симптомы обычно появляются в возрасте до 10 лет. Хотя фиброзная дисплазия является генетическим заболеванием, она вызывается генной мутацией, которая не передается от родителей к детям. В редких случаях фиброзная дисплазия может быть связана с синдромом, который влияет на гормонопродуцирующие железы эндокринной системы. К таким нарушениям относятся: раннее половое созревание; чрезмерно активная выработка гормонов; светло-коричневые пятна на коже. Фиброзная дисплазия связана с генной мутацией, присутствующей в определенных клетках, которые производят костную ткань.

Дерматомиозит - это редкое системное воспалительное заболевание, которое поражает кожу и мышцы. Оно относится к группе заболеваний, называемых идиопатическими воспалительными миопатиями, что означает, что его точная причина неизвестна.

Мраморная болезнь, или остеопетроз, — это редкое наследственное заболевание, характеризующееся аномально высокой плотностью костей из-за дефекта в процессах резорбции и ремоделирования костной ткани. Причиной мраморной болезни являются мутации в генах, которые регулируют функцию остеокластов — клеток, ответственных за разрушение старой костной ткани. Генетические мутации приводят к нарушению активности остеокластов или их полному отсутствию, что вызывает накопление плотной, но хрупкой костной ткани, подверженной переломам. В результате кости становятся чрезмерно плотными и тяжелыми, но при этом остаются ломкими и подверженными патологическим переломам. Заболевание может приводить к сужению костномозговых каналов, что вызывает анемию, снижение иммунитета и другие гематологические нарушения из-за недостаточного образования клеток крови в костном мозге. Остеопетроз может проявляться в разных формах — от тяжелых, выявляемых в младенчестве, до более легких, диагностируемых в зрелом возрасте, с различной степенью выраженности симптомов.

Костный панариций - это воспалительное заболевание, которое поражает костные структуры пальцев рук или ног, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. Проникновение бактерий в костные ткани может произойти через микротравмы, раны, хирургические вмешательства или в результате распространения инфекции от окружающих тканей. Состояние часто связано с паронихией - воспалением околоностных тканей пальцев, таких как кожа и ногтевая пластина. Причины костного панариция могут быть различными, включая травмы, медицинские процедуры, такие как удаление ногтей или инъекции в околоностные ткани. Нарушения иммунной системы или сахарный диабет могут увеличить риск развития костного панариция. Несмотря на то что редкое состояние, оно требует серьезного внимания и лечения, так как оно может привести к серьезным осложнениям, в том числе деформация костей и распространение инфекции на соседние ткани.

Тендовагинит — это воспаление оболочки сухожилий, чаще всего возникающее в кистях и запястьях, сопровождающееся болью, отеком и ограничением подвижности. Причины тендовагинита могут быть связаны с повторяющимися движениями, которые перегружают сухожилия, например, при профессиональной деятельности или спортивных тренировках. Травмы и микротравмы, вызванные чрезмерным напряжением, могут привести к воспалению. Инфекционные процессы, вызванные бактериями, проникающими в сухожильную оболочку через небольшие раны или порезы, также могут вызвать тендовагинит. Помимо этого, аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, способны провоцировать воспаление сухожильных оболочек. Нарушения кровообращения и обменных процессов, ослабляющие ткани и делая их более восприимчивыми к воспалению, могут способствовать развитию этого состояния.

Эритромелалгия - это редкое нейропатическое заболевание, которое характеризуется интенсивной болью, жжением и краснотой кожи в конечностях, обычно в нижних конечностях (но может затрагивать и верхние конечности), включая стопы и ноги. Эти симптомы могут возникать внезапно и могут становиться хроническими. Первичная эритромелалгия возникает в качестве самостоятельного медицинского состояния. Вторичная форма этого заболевания может проявиться в контексте различных патологических состояний, включая: Поражения спинного мозга, такие как миелит, сирингомиелия, рассеянный склероз, нейросифилис. Заболевания крови, например, полицитемия и эссенциальная тромбоцитемия. Алкоголизм.Эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз, сахарный диабет и синдром гиперкортицизма. Расстройства обмена веществ, включая подагру. Вибрационная болезнь.

Флегмона кисти - это серьезное воспалительное заболевание, которое проявляется воспалением и инфекцией в глубоких тканях кисти руки. Она может быть вызвана бактериальной инфекцией и обычно развивается как осложнение после травмы, хирургического вмешательства или других инфекций. Флегмону кисти следует считать серьезным медицинским состоянием, которое требует срочного медицинского вмешательства.

Ювенильный идиопатический артрит - наиболее распространенный тип артрита у детей в возрасте до 16 лет. Ювенильный идиопатический артрит возникает, когда иммунная система организма атакует собственные клетки и ткани. Точная причина аутоиммунных заболеваний неизвестна, но в их появлении свою роль играют как наследственность, так и окружающая среда. Некоторые формы ювенильного идиопатического артрита чаще встречаются у девочек. Ювенильный идиопатический артрит может поражать один или несколько суставов. Существует несколько различных подтипов ювенильного артрита, но основными из них являются системный, олигоартикулярный и полиартикулярный. Наличие конкретного типа зависит от симптомов, количества пораженных суставов, а также от того, являются ли лихорадка и сыпь характерными признаками.

Псориатический артрит – ассоциированное с кожной формой псориаза воспалительное поражение суставов. При псориатическом артрите иммунная система атакует суставы и кожу. Врачи точно не знают, что вызывает эти приступы. Подозревается сочетание генетических факторов и воздействия окружающей среды. Псориатический артрит передается по наследству. Около 40% пациентов с этим заболеванием имеют одного или нескольких родственников с псориазом. Определенное воздействие обычно вызывает заболевание у пациентов, имеющих склонность к развитию псориатического артрита. Это может быть вирус, сильный стресс или травма.

Псевдоподагра - это тип артрита, который вызывает спонтанный болезненный отек суставов. Это происходит в том случае, когда в синовиальной жидкости образуются кристаллы пирофосфата кальция. Псевдоподагра возникает при образовании кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной жидкости суставов. Кристаллы также могут откладываться в хрящах, вызывая их повреждение. Накопление кристаллов в суставной жидкости приводит к опуханию суставов и острой боли. Исследователи не до конца понимают, почему образуются кристаллы пирофосфата кальция. Вероятность их образования, вероятно, увеличивается с возрастом, так как кристаллы образуются примерно у половины пациентов старше 85 лет. Псевдоподагра часто может передаваться по наследству, поэтому многие медицинские работники считают ее генетическим заболеванием. Другими способствующими факторами являются: гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы; гиперпаратиреоз или сверхактивная щитовидная железа; избыток железа в крови; гиперкальциемия или слишком высокий уровень кальция в крови; дефицит магния.

Повреждение нерва — это нарушение целостности или функции нервного волокна, которое может привести к потере чувствительности, движений или других нервных функций в пораженной области. Основными причинами повреждения нерва являются травмы, такие как порезы, ушибы или переломы, которые могут непосредственно повредить нервные волокна. Сдавливание нервов, вызванное длительным давлением, например, при неудобной позе или опухолями, может привести к их повреждению. Воспалительные процессы и инфекции, такие как вирусы или бактерии, могут разрушать нервные клетки и их оболочки. Хронические заболевания, такие как диабет, могут нарушать кровоснабжение нервов, вызывая их дегенерацию. Токсическое воздействие некоторых веществ, например, алкоголя или химикатов, также может привести к повреждению нервов.

Обезвоживание наступает в том случае, если организм теряет большой объем воды без восполнения необходимого уровня. Оно может привести к снижению функциональности организма. Наиболее распространенной причиной обезвоживания у маленьких детей является сильная диарея и рвота. Пожилые пациенты имеют естественно сниженный уровень воды в своем организме, при этом состояние может быть ухудшено из-за приема некоторых препаратов. Кроме того, даже незначительные заболевания, такие как инфекции, поражающие легкие или мочевой пузырь, могут привести к обезвоживанию у пожилых людей. Обезвоживание также может произойти при отказе от потребления достаточного объема воды в жаркую погоду при интенсивной физической деятельности. Легкое и умеренное обезвоживание легко обращается вспять при нормальном употреблении жидкости, но сильное обезвоживание нуждается в немедленном специализированном лечении. Снижение объема крови (гиповолемический шок) - это одно из самых серьезных, а иногда и опасных для жизни осложнений обезвоживания. Состояние наступает, когда низкий объем крови вызывает падение артериального давления и количество кислорода в кровотоке.

Клинодактилия — это врождённое состояние, при котором один или несколько пальцев рук или ног имеют аномальную изогнутую форму, чаще всего косо в сторону ладони или стопы. Искривление обычно вызвано нарушением в развитии костей пальцев, в частности, когда одна из костей пальца развивается короче или с другими аномалиями, чем должно быть. Клинодактилия может быть изолированным феноменом, но часто ассоциируется с определёнными генетическими синдромами, такими как синдром Дауна, синдром Патау и другие нарушения хромосомного набора. Причины могут варьироваться от генетических мутаций до факторов, влияющих на развитие плода в утробе, включая воздействие некоторых веществ или недостаточное питание. Кроме того, клинодактилия может передаваться по наследству, подчиняясь определённым наследственным закономерностям, что делает её более распространённой в некоторых семьях.

Вывих кисти обычно является результатом травматического воздействия, когда кости сустава выходят за свои физиологические границы из-за прямого удара по кисти или при падении на руку, согнутую в лучезапястном суставе. Такие травмы могут произойти не только в быту или во время занятий спортом, но и в рамках профессиональной деятельности, связанной с высоким риском травм. Дополнительно к таким причинам, вывих кисти может произойти и в результате неудачного выполнения резких движений или вращений рукой, которые часто встречаются в различных видах спорта, таких как гимнастика или баскетбол, в результате дорожно-транспортных происшествий, когда рука испытывает сильное и неестественное изгибание или растяжение. В группу риска входят люди с врожденной слабостью или предрасположенностью суставов, что делает их более уязвимыми к такого рода повреждениям при любых, даже несильных, воздействиях.

Синдром Рейтера представляет собой ревматическое заболевание, при котором происходит одновременное или последовательное поражение урогенитального тракта (включая уретрит и простатит), суставов (моно- или полиартрит) и слизистой глаз (конъюнктивит). Это заболевание вызвано аутоиммунным процессом, который инициируется инфекцией, чаще всего в кишечной или мочеполовой области.

Синдром Рейно - это спазм сосудов кистей или стоп в ответ на холод или эмоциональный стресс. Из-за спазма в ткани пальцев перестает поступать кровь, поэтому при синдроме Рейно пальцы на короткое время немеют, становятся бледными, холодными и теряют чувствительность. Первичный синдром связан с нарушениями в работе автономной нервной системы, но причины этих нарушений до конца не ясны. Хотя причина этого явления неизвестна, определенные факторы влияют на его возникновение: генетика, нарушение кровообращения, нарушение работы нервной системы. Возможные причины вторичного синдрома включают: злокачественные опухоли, эндокринные заболевания, васкулиты.

Контрактура Дюпюитрена — это заболевание, при котором происходит постепенное утолщение и укорочение фасций, тканей под кожей в ладони, что приводит к сгибанию пальцев руки в сторону ладони. Это состояние, как правило, развивается медленно и может затрагивать один или несколько пальцев, чаще всего мизинец и безымянный. Причины контрактуры Дюпюитрена не полностью изучены, но предполагается, что на её развитие влияют генетические факторы, так как часто встречается у людей с семейной историей этой болезни, особенно среди мужчин европейского происхождения. К факторам риска относятся возраст (старше 50 лет), мужской пол и наличие заболеваний, таких как диабет и эпилепсия. Курение и чрезмерное употребление алкоголя связывают с повышенным риском развития этого состояния, поскольку эти факторы могут способствовать снижению кровоснабжения тканей ладони.

Болезнь Кинбека – это состояние, которое характеризуется омертвением полулунной кости запястья, возникающим на фоне сосудистых нарушений. Полулунная кость является одной из наиболее необычных костей кистевого сустава. В то время как ладьевидная кость часто повреждается в результате травм, причины асептического некроза полулунной кости сложно объяснить, поскольку они могут включать хроническую микротравматизацию, компрессионные переломы и фиброкистозные изменения неопределенного происхождения. Точные причины развития болезни Кинбека среди подростков и взрослых до сих пор не установлены, и существует множество гипотез. Однако наиболее распространенной является теория, связанная с сосудистыми нарушениями, включая микроциркуляторные проблемы, вызванные повторяющимися ушибами и растяжениями запястья. Некоторые исследователи полагают, что типичные повреждения могут быть связаны с травматическими переломами полулунной кости, при которых костные фрагменты не срастаются должным образом. К факторам риска развития патологического процесса относят отклонение локтевой кости от нормального положения, аномальное строение сосудов и повышенное внутрикостное давление.

Болезнь де Кервена – это патология, которая характеризуется стенозирующим воспалением сухожилий, проходящих в канале первого пальца руки, который сформирован костными тканями и соединительнотканными связками. Заболевание чаще всего вызывается повторяющимися однообразными движениями запястья, что приводит к ущемлению мышц в этом костно-фиброзном канале. Стенозирующий лигаментит обычно диагностируется у пациентов профессий, требующих постоянного использования и напряжения сгибателей и разгибателей, включая кассиров, сварщиков, швей, музыкантов, массажистов, сборщиков техники, операторов текстового ввода и других. Рост распространенности болезни связан с широким использованием смартфонов и других гаджетов. В нормальном состоянии канал большого пальца функционирует как направляющий блок для сухожилий, идущих от запястья к фалангам пальца, обеспечивая свободное скольжение сухожильных пучков, способствуемое синовиальной жидкостью. Однако при частых механических нагрузках на первый палец возникают колебания давления внутри канала, что может приводить к воспалению и стенозу.

Арахнодактилия, известная как синдром паучьих пальцев – состояние, которое характеризуется удлинёнными, тонкими и искривлёнными пальцами рук. Состояние может быть признаком нескольких генетических патологий, включая синдром Марфана, синдром Билса и гомоцистинурию. В основе патогенеза арахнодактилии лежат генетические дефекты, кодирующие фибриллины 1 и 2, которые играют ключевую роль в дифференцировке соединительной ткани и поддержании функционального состояния эластических волокон. Особенно это заметно на примере экспрессии данных фибриллинов в хряще уха, где их различное присутствие связано с характерными симптомами, такими как «мятое» ухо у больных с синдромом Билса и его отсутствие у больных с синдромом Марфана. Наследование таких состояний обычно происходит по аутосомно-доминантному типу. Гомоцистинурия, в отличие от вышеупомянутых заболеваний, является наследственной патологией обмена метионина и передаётся по рецессивному типу через мутантные соматические хромосомы, обусловленная недостаточностью соответствующих ферментных систем. В 10-15% случаев арахнодактилия может возникнуть и спонтанно, без явных генетических предпосылок у родителе.

Постмастэктомический синдром представляет собой комплекс специфических симптомов, возникающих после радикальной мастэктомии у пациенток с раком молочной железы. Этот симптомокомплекс формируется в раннем послеоперационном и восстановительном периодах, включая травматические повреждения, реологические и сосудистые нарушения. Процесс развития постмастэктомического синдрома связан с особенностями репарационных процессов, объемом и техникой операции, а также течением послеоперационного периода. При радикальных методах мастэктомии удаляются важные лимфатические коллекторы, что может привести к ухудшению оттока лимфы и вызвать спазм сосудов, тромбирование и воспаление. Во время операции повреждаются мелкие нервы, ответственные за иннервацию сосудов и тканей в области шеи, плечевого пояса и руки, что может вызвать болевые ощущения и специфические нарушения чувствительности. Резекция грудных мышц может привести к ограничению движений в плече с формированием контрактуры, что наблюдается у значительного числа пациенток. После удаления молочной железы, особенно при радиотерапии, в области грудной клетки и подмышечной впадины происходит рубцевание, что может вызвать фиброзные деформации. Частота и тяжесть постмастэктомических расстройств зависят от различных факторов, включая размер опухоли, степень вовлечения лимфоузлов, наличие метастазов, правильность определения объема операции и техники её выполнения, а также эффективность послеоперационной и лучевой химиотерапии.

Сердечная недостаточность - это хроническое сердечное заболевание, при котором сердце не может эффективно снабжать организм кровью и кислородом. Сердечная недостаточность может быть вызвана различными факторами, включая сердечные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (застойная болезнь сердца), аритмии, повреждение сердечной мышцы, врожденные пороки сердца и другие. Распространенными причинами также являются высокое артериальное давление, диабет, заболевания клапанов сердца, аутоиммунные заболевания и длительное употребление алкоголя или наркотиков.