Диагностика и лечение боли в двух кистях

Артроз — это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хрящевой ткани. Разрушение хряща начинается с нарушения синтеза протеогликановых молекул, что ведет к метаболическим нарушениям в ткани хряща. Нарушения проявляются в повреждении протеогликанов и их компонентов, таких как хондроитин, глюкозамин и кератан, что приводит к разволокнению и расщеплению хрящевого матрикса. В результате в хрящевой ткани нарушается структура коллагеновых волокон, ухудшается доступ необходимых метаболитов и меняется водный баланс. Сначала происходит гидратация хряща, но затем количество воды резко снижается, что усиливает растрескивание ткани. Патологические изменения негативно воздействуют на хондроциты, клетки, отвечающие за здоровье хряща. Изменение их функций ведет к образованию дефектных протеогликанов и коллагеновых волокон, которые плохо удерживаются в матриксе. Добавляется цитокиновый «бум», при котором цитокины, высвобождаемые в хрящевой ткани, способствуют разрушению коллагена и протеогликанов и стимулируют воспаление в синовиальной оболочке. Артроз может развиваться под влиянием многих факторов, включая избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы, ношение неудобной обуви, наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и перенесенные травмы суставов.

Полимиозит — это редкое воспалительное заболевание мышц, которое характеризуется воспалением и ослаблением скелетных мышц. Оно относится к группе заболеваний, называемых идиопатическими воспалительными миопатиями, что означает, что его точная причина неизвестна. Полимиозит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он диагностируется у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. Он может проявляться постепенно или внезапно, и его симптомы могут варьировать от легких до тяжелых.

Хондропатия - это общий термин, который используется для обозначения различных заболеваний, связанных с повреждением или дегенерацией хрящевой ткани в суставах. Хрящ - это гладкое и упругое ткань, которая покрывает концы костей в суставах и обеспечивает их плавное движение. Хондропатия может затрагивать один или несколько суставов и имеет различные причины и симптомы.

Псориатический артрит – ассоциированное с кожной формой псориаза воспалительное поражение суставов. При псориатическом артрите иммунная система атакует суставы и кожу. Врачи точно не знают, что вызывает эти приступы. Подозревается сочетание генетических факторов и воздействия окружающей среды. Псориатический артрит передается по наследству. Около 40% пациентов с этим заболеванием имеют одного или нескольких родственников с псориазом. Определенное воздействие обычно вызывает заболевание у пациентов, имеющих склонность к развитию псориатического артрита. Это может быть вирус, сильный стресс или травма.

Подагра - это форма воспалительного артрита, вызванного отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах и околосуставных тканях. Она является одним из видов кристаллического артрита и часто поражает нескольких суставов. Причиной подагры является повышенный уровень мочевой кислоты в крови, что приводит к образованию мочевой кислоты в виде кристаллов. Эти кристаллы оседают в суставах, вызывая воспаление и сильные приступообразные боли, которые могут быть сопровождены отеком, покраснением и повышенной температурой в области поражения.Факторы риска развития подагры включают: Генетическая предрасположенность; Повышенный уровень мочевой кислоты в организме (гиперурикемия); Перенесенные травмы или хирургические вмешательства; Ожирение; Высокое потребление алкоголя; Потребление пищи, богатой пуринами (например, красное мясо, морепродукты, горох, грибы); Некоторые медикаменты (например, диуретики).

Ювенильный идиопатический артрит - наиболее распространенный тип артрита у детей в возрасте до 16 лет. Ювенильный идиопатический артрит возникает, когда иммунная система организма атакует собственные клетки и ткани. Точная причина аутоиммунных заболеваний неизвестна, но в их появлении свою роль играют как наследственность, так и окружающая среда. Некоторые формы ювенильного идиопатического артрита чаще встречаются у девочек. Ювенильный идиопатический артрит может поражать один или несколько суставов. Существует несколько различных подтипов ювенильного артрита, но основными из них являются системный, олигоартикулярный и полиартикулярный. Наличие конкретного типа зависит от симптомов, количества пораженных суставов, а также от того, являются ли лихорадка и сыпь характерными признаками.

Ревматизм представляет собой системное воспалительное инфекционно-аллергическое поражение соединительной ткани, которое в основном затрагивает сердце и сосуды, хотя также может влиять на различные части организма. Это хроническое заболевание, подверженное рецидивам, с усилением симптомов весной и осенью. До 80% приобретенных пороков сердца приходится на поражение сердца и сосудов ревматическим процессом. В процессе ревматизма также часто страдают суставы, серозные оболочки, кожа и центральная нервная система. Ревматическому приступу обычно предшествует инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А, такой как скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, отит, фарингит и рожа. У 97% людей, переболевших стрептококковой инфекцией, формируется стойкий иммунный ответ, но у некоторых лиц стойкого иммунитета не вырабатывается. Повторное инфицирование стрептококком может привести к сложной аутоиммунной воспалительной реакции. Развитию ревматизма способствуют факторы, такие как сниженный иммунитет, переохлаждение и наличие семейного наследственного бремени. В ответ на внедрение стрептококка иммунная система организма вырабатывает антистрептококковые антитела, которые, в сочетании с антигенами стрептококка и компонентами системы комплемента, формируют иммунные комплексы. Эти комплексы циркулируют в крови и оседают в тканях и органах, в основном в сердечно-сосудистой системе, что вызывает асептическое аутоиммунное воспаление соединительной ткани в местах их локализации. Антигены стрептококка обладают кардиотоксическими свойствами, способствуя образованию аутоантител к миокарду, что усиливает воспаление. При повторных инфекциях, охлаждении и стрессе патологическая реакция усиливается, способствуя рецидивирующему течению ревматизма. Процессы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме проходят через несколько стадий, включая мукоидное набухание, фибриноидные изменения, гранулематоз и склероз. Продолжительность каждой стадии составляет от 1 до 2 месяцев, а всего цикла – около полугода. Рецидивы ревматизма могут вызывать повторные тканевые поражения в области уже существующих рубцов. Поражение ткани сердечных клапанов приводит к деформации створок и сращению между собой, что является частой причиной приобретенных пороков сердца, а повторные ревматические атаки усугубляют деструктивные изменения.

Постковидный ревматоидный артрит — это воспалительное аутоиммунное заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции COVID-19, которое приводит к хроническому воспалению и повреждению суставных тканей. Основными причинами постковидного ревматоидного артрита считаются иммунные реакции организма на вирус SARS-CoV-2, которые могут вызвать сбой в работе иммунной системы и привести к атаке на собственные ткани организма. Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям и предшествующие ревматологические болезни могут также играть роль в развитии этого состояния. Воспалительные процессы, вызванные вирусом, могут активировать иммунные клетки, что приводит к хроническому воспалению суставов и развитию артрита.

Ревматическая полимиалгия — это воспалительное заболевание, вызывающее мышечную боль и скованность, которые часто усиливаются по утрам. Причины состояния не ясны, но, вероятно, включают в себя пожилой возраст, факторы окружающей среды, семейный анамнез ревматической полимиалгии.

Остеопороз – это заболевание скелета с изменением структуры. Женщины подвержены более высокому риску развития остеопороза, но мужчины тоже с ним сталкиваются. Несколько факторов повышают риск развития этого заболевания: возраст, риск увеличивается после 50 лет; менопауза, дефицит эстрогена вызывает потерю костной массы; семейная история остеопороза или переломов; низкая масса тела или низкий рост и худоба; недостаточное поступление кальция или витамина D; недостаточное потребление фруктов и овощей для получения других питательных веществ (магния, калия, витаминов С и К); недостаточное количество белка; потребление слишком большого количества алкоголя, натрия или кофеина; малоактивный образ жизни; курение.

Периартрит — это воспалительное заболевание, поражающее околосуставные ткани, такие как сухожилия, связки и суставные сумки, приводящее к их дегенерации и потере функции. Основные причины периартрита могут быть связаны с травмами и микротравмами суставов, длительным физическим перенапряжением, переохлаждением, инфекциями и аутоиммунными процессами. Кроме того, к развитию периартрита могут привести нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства, возрастные изменения, избыточный вес и наследственная предрасположенность. Эти факторы могут способствовать воспалению и дегенерации околосуставных тканей, что приводит к ограничению подвижности и болевым ощущениям в пораженных суставах.

Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое ревматическое заболевание соединительной ткани, которое воздействует на различные органы и системы в организме. Оно относится к группе аутоиммунных заболеваний, что означает, что иммунная система организма атакует собственные ткани и органы. Системная красная волчанка может поражать различные системы органов, включая кожу, суставы, сердце, легкие, почки, нервную систему и кровеносные сосуды.

Болезнь Рейно — это хроническое заболевание вегетативной нервной системы, проявляющееся в виде спазмов периферических капилляров, которые могут быть вызваны холодом, стрессом или возникать без видимых причин, что сопровождается специфическими симптомами. Причины первичного синдрома Рейно до конца не изучены, но считается, что на его развитие влияют генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, алкоголь, курение и психоэмоциональные стрессы. Вторичный синдром Рейно может быть связан с различными заболеваниями, включая системные заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия или красная волчанка, воспалительные заболевания сосудов, эндокринные расстройства типа гипотиреоза, заболевания системы крови вроде полицитемии, опухолевые процессы, включая паранеопластический синдром, неврологические расстройства, как синдром запястного канала, обморожение и вибрационная болезнь. Некоторые лекарства, включая бета-блокаторы и симпатомиметики, могут стать причиной развития вторичного синдрома Рейно.

Контрактура Дюпюитрена — это заболевание, при котором происходит постепенное утолщение и укорочение фасций, тканей под кожей в ладони, что приводит к сгибанию пальцев руки в сторону ладони. Это состояние, как правило, развивается медленно и может затрагивать один или несколько пальцев, чаще всего мизинец и безымянный. Причины контрактуры Дюпюитрена не полностью изучены, но предполагается, что на её развитие влияют генетические факторы, так как часто встречается у людей с семейной историей этой болезни, особенно среди мужчин европейского происхождения. К факторам риска относятся возраст (старше 50 лет), мужской пол и наличие заболеваний, таких как диабет и эпилепсия. Курение и чрезмерное употребление алкоголя связывают с повышенным риском развития этого состояния, поскольку эти факторы могут способствовать снижению кровоснабжения тканей ладони.

Болезнь Кинбека – это состояние, которое характеризуется омертвением полулунной кости запястья, возникающим на фоне сосудистых нарушений. Полулунная кость является одной из наиболее необычных костей кистевого сустава. В то время как ладьевидная кость часто повреждается в результате травм, причины асептического некроза полулунной кости сложно объяснить, поскольку они могут включать хроническую микротравматизацию, компрессионные переломы и фиброкистозные изменения неопределенного происхождения. Точные причины развития болезни Кинбека среди подростков и взрослых до сих пор не установлены, и существует множество гипотез. Однако наиболее распространенной является теория, связанная с сосудистыми нарушениями, включая микроциркуляторные проблемы, вызванные повторяющимися ушибами и растяжениями запястья. Некоторые исследователи полагают, что типичные повреждения могут быть связаны с травматическими переломами полулунной кости, при которых костные фрагменты не срастаются должным образом. К факторам риска развития патологического процесса относят отклонение локтевой кости от нормального положения, аномальное строение сосудов и повышенное внутрикостное давление.

Болезнь де Кервена – это патология, которая характеризуется стенозирующим воспалением сухожилий, проходящих в канале первого пальца руки, который сформирован костными тканями и соединительнотканными связками. Заболевание чаще всего вызывается повторяющимися однообразными движениями запястья, что приводит к ущемлению мышц в этом костно-фиброзном канале. Стенозирующий лигаментит обычно диагностируется у пациентов профессий, требующих постоянного использования и напряжения сгибателей и разгибателей, включая кассиров, сварщиков, швей, музыкантов, массажистов, сборщиков техники, операторов текстового ввода и других. Рост распространенности болезни связан с широким использованием смартфонов и других гаджетов. В нормальном состоянии канал большого пальца функционирует как направляющий блок для сухожилий, идущих от запястья к фалангам пальца, обеспечивая свободное скольжение сухожильных пучков, способствуемое синовиальной жидкостью. Однако при частых механических нагрузках на первый палец возникают колебания давления внутри канала, что может приводить к воспалению и стенозу.