- Признаки
- Какой врач дает направление
- Способы диагностики
- После диагностики
- Признаки тендинита ахиллова сухожилия на УЗИ
- Как выглядит тендинит ахиллова сухожилия на сканах УЗИ
- Что хорошо покажет УЗИ голеностопа при тендините ахиллова сухожилия
- Что плохо покажет УЗИ при тендините ахиллова сухожилия
- Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
Признаки
Основные признаки тендинита ахиллова сухожилия включают:
- чувство жжения в голеностопе
- хруст в голеностопе
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- отек голеностопа
- онемение и покалывание голени
- боль в голеностопе
- боль в голени
- хруст в пятке
- красное пятно
- жжение в пятке
- боль в пятке
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой тендинита ахиллова сухожилия занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- рентген пятки
- ультразвуковое исследование голеностопного сустава
- рентгенография голеностопного сустава
- магнитно-резонансная томография голеностопного сустава
- компьютерная томография голеностопного сустава
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ортопед
- Ревматолог
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки тендинита ахиллова сухожилия на УЗИ
Тендинит ахиллова сухожилия на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров ахиллова сухожилия в области воспаления связано с отеком тканей, что изменяет нормальную анатомическую форму и затрудняет движение в голеностопном суставе.
- Деформация волокон ахиллова сухожилия проявляется в виде неровностей структуры, что указывает на повреждения отдельных сухожильных пучков, характерные для длительного воспалительного процесса и микротравм.
- Утолщение соединительнотканных оболочек возникает вследствие воспаления, что приводит к изменению формы ахиллова сухожилия и нарушению нормальной работы в области прикрепления к пяточной кости.
- Появление уплотнений в тканях ахиллова сухожилия свидетельствует о структурных изменениях, вызванных хроническими повреждениями и микрорубцами, что снижает эластичность и изменяет способность к нормальной работе.
- Нарушение плавности контура в местах прикрепления к пяточной кости связано с образованием микроразрывов и воспалительными изменениями, что вызывает изменение структуры ахиллова сухожилия.
Как выглядит тендинит ахиллова сухожилия на сканах УЗИ
Утолщение ахиллова сухожилия визуализируется как зоны усиленной эхогенности, указывающие на изменения плотности тканей сухожилия, что связано с воспалительным процессом.
Неоднородная структура сухожилия видна как чередование участков с различной эхогенностью, что отражает изменение организации волокон и воспалительные изменения в сухожильных тканях.
Гипоэхогенные области отображаются в зонах воспалительного отека, где скапливается жидкость, что указывает на наличие воспаления в пределах синовиальной оболочки.
Размытость контуров сухожилия говорит о нарушении границ между нормальными и воспаленными тканями, что связано с отеком в области поражения.
Анехогенные участки в синовиальных оболочках сухожилия указывают на скопление жидкости в этой зоне, что свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Что хорошо покажет УЗИ голеностопа при тендините ахиллова сухожилия
- Размер утолщения ахиллова сухожилия, указывающий на степень воспалительного процесса в тканях.
- Степень расширения сухожильного влагалища, отражающая увеличение объема жидкости в области поражения.
- Размер поражения сухожилия с измерением гипоэхогенных зон, указывающих на разрывы волокон.
- Длина и толщина участков с кальцификатами, отображающая хронические изменения в ткани сухожилия.
- Размер и степень утолщения окружающих мягких тканей, связанных с воспалительным процессом.
Что плохо покажет УЗИ при тендините ахиллова сухожилия
- Размер микроскопических разрывов волокон ахиллова сухожилия, так как мелкие повреждения могут не быть отчетливо видны на изображении из-за ограниченной способности ультразвука выявлять тонкие структуры.
- Степень утолщения глубоких тканей в области поражения, особенно если воспаление затрагивает более мелкие слои и не сопровождается выраженными изменениями в поверхностных тканях.
- Детали состояния нервных структур вблизи сухожилия, поскольку воспаление, распространяющееся на мелкие нервы, может быть плохо визуализировано из-за низкой контрастности этих тканей.
- Точные границы воспалительного процесса, особенно при его распространении на мышечные волокна, так как трудно оценить степень вовлеченности мышц без дополнительного метода диагностики.
- Размеры мелких кальцификатов или незначительные изменения в структуре сухожильных волокон, которые могут быть нечеткими или скрытыми, если поражение не сопровождается значительными изменениями в плотности тканей.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) голеностопного сустава необходима для детального изучения состояния сухожилия и окружающих мягких тканей, особенно для оценки степени повреждения волокон, воспаления и наличия микроскопических разрывов.
- Рентгенография может потребоваться для выявления возможных кальцификатов в области ахиллова сухожилия, особенно при хронических формах воспаления, когда есть подозрения на отложения солей.
- Компьютерная томография (КТ) голеностопного сустава используется для получения более детализированных изображений костных структур в области пятки и сухожилия, особенно если есть подозрение на наличие изменений в костях.
- Лабораторные исследования могут быть назначены для исключения системных воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, при наличии соответствующих симптомов.
Список литературы:
- Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок / Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э. - 2013
- Середа А.П. Травмы и заболевания ахиллова сухожилия Автореф. дис. док. мед наук. –М., 2014. -C. 9-40.
- Генкель В.В. Ультразвуковое исследование ахилловых сухожилий/ Генкель В.В., Колядич М.И., Лебедев Е.В. // Российский кардиологический журнал. - 2018 г.
- Л. К. Альмекиндерс, Джей Ди Темпл. Этиология, диагностика и лечение тендинита: анализ литературы. 1998; 30(8):1183-90.
- Грицюк, А. А. Ахиллово сухожилие / А. А. Грицюк, А. П. Середа; Российская академия естественных наук. – М., 2010. – 313 с.