Диагностика и лечение боли в ахилловом сухожилии

Ахиллодиния — это болевой синдром, который возникает в области пятки и может быть связан с различными повреждениями ахиллова сухожилия или структур, расположенных поблизости. Боль в пятке может быть вызвана рядом причин, включая ношение тесной и неудобной обуви, что часто приводит к патологическим изменениям, таким как пяточная шпора — костное разрастание на пяточной кости. Кроме того, причиной ахиллодинии может быть чрезмерная длительная ходьба, поражение ростковой зоны эпифизарного конца пяточной кости в детском возрасте, острая или хроническая травматизация области. Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или рейтеровский синдром, могут способствовать развитию синдрома.

Повреждение ахиллова сухожилия — это разрыв или надрыв сухожилия, соединяющего икроножную мышцу с пяточной костью, что приводит к нарушению его функции и подвижности стопы. Основными причинами повреждения ахиллова сухожилия являются резкие и интенсивные физические нагрузки, такие как прыжки или быстрый старт при беге, которые могут привести к чрезмерному натяжению и разрыву сухожилия. Возрастные изменения, приводящие к снижению эластичности и прочности тканей, увеличивают риск повреждения. Недостаточная разминка перед физическими упражнениями, избыточный вес, оказывающий дополнительное давление на сухожилие, и неправильная техника выполнения упражнений также способствуют травматизации ахиллова сухожилия. Повторяющиеся микротравмы и хронические воспалительные процессы могут ослабить структуру сухожилия, делая его более уязвимым для разрывов.

Разрыв ахиллова сухожилия — это травма, которая приводит к дисфункции задней части голени. Ахилл соединяет заднюю часть икры с пяточной костью. Его разрыв возникает вследствие сильного и резкого перенапряжения (например — при получении спортивной травмы). Данному повреждению более подвержены мужчины, чем женщины. В особую группу риска входят люди возрастом старше 40-ка лет. Лечение зависит от степени тяжести травмы. В большинстве случаев проводится операция по сшиванию сухожилия. Пожилые люди чаще выбирают нехирургические методы лечения: компрессы, обездвиживание, ношение компрессионного бандажа и прием медикаментов.

При ахилловом тендините воспаляется ахиллово сухожилие - полоса ткани, соединяющая икроножную мышцу с пяточной костью. Это приводит к скованности и болевому синдрому. Симптомы усиливаются по утрам, поскольку в состоянии покоя кровообращение в этой части тела ограничено.

Ахиллобурсит — это воспаление суставной сумки, расположенной в области ахиллова сухожилия. Заболевание часто возникает из-за повышенной нагрузки на ахиллово сухожилие. Очень редко ахиллобурсит может быть вызван переходом воспалительного процесса с близлежащего сустава или внешним инфицированием, например, через воспаленные раны на коже. Среди факторов риска развития ахиллобурсита особенно выделяются занятия определенными видами спорта, такими как легкая атлетика, футбол, балет и танцы, которые увеличивают нагрузку на сухожилие. К факторам риска относят ожирение, которое создает дополнительную нагрузку на нижние конечности, ношение некачественной обуви, включая туфли с высоким каблуком и жесткой пяткой, аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, травмы кожи в области пятки и голеностопного сустава, которые могут служить входными воротами для инфекции, и наличие гнойных очагов в непосредственной близости от воспаленной области.

Теносиновит голеностопного сустава представляет собой воспаление синовиальной оболочки, окружающей сухожилия в области голеностопа. Заболевание сопровождается болями, отеками, ограничением подвижности и воспалением, что может значительно нарушать функциональные способности сустава. Теносиновит может возникать в результате длительных микротравм, перегрузок или воспалительных процессов, затрагивающих ткани вокруг сустава. При данной патологии воспаление не ограничивается только синовиальной оболочкой, но также может затрагивать сами сухожилия, что приводит к болевому синдрому и нарушению их эластичности. Наиболее часто воспалительный процесс развивается в области ахиллова сухожилия или в области перонеальных сухожилий. Состояние возникает из-за длительного механического воздействия на ткани сустава, что приводит к их микротравмам и воспалению. В некоторых случаях причиной теносиновита может быть инфекция, травма или аутоиммунные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит или псориатический артрит. Причины возникновения теносиновита голеностопного сустава часто связаны с перегрузкой сустава, длительным нахождением в неправильной позе и неправильной техникой движений при физической активности. Часто заболеванию подвержены спортсмены, выполняющие высокие физические нагрузки, а также люди, чья работа требует долгого стояния на ногах или постоянного движения. Теносиновит может возникать как осложнение после травм, например, растяжений или вывихов, которые нарушают нормальную работу суставов и окружающих тканей. К основным факторам риска относят чрезмерные физические нагрузки, неудобную обувь, а также заболевания, способствующие нарушению обменных процессов или снижению эластичности тканей. Важным фактором является возраст пациента, так как с возрастом ткани теряют свою эластичность, что повышает вероятность возникновения воспалений. Пациенты с диабетом, нарушениями обмена веществ и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как остеоартрит, находятся в группе повышенного риска.

Тендиноз голеностопного сустава представляет собой дегенеративное изменение сухожилий, которое возникает в результате хронической перегрузки и микротравм. В отличие от тендинита, который сопровождается острым воспалением, тендиноз характеризуется разрушением коллагеновых волокон сухожилий, что приводит к снижению их прочности и эластичности. Заболевание чаще всего затрагивает ахиллово сухожилие, которое соединяет икроножные мышцы с пяточной костью, но может затронуть другие сухожилия голеностопа. Альтернативное название заболевания — хронический тендинит или дегенеративный тендинит. Тендиноз развивается постепенно, на фоне повторяющихся травмирующих воздействий на сухожилия. Одной из основных причин возникновения является длительное механическое напряжение, которое пациент испытывает при занятиях спортом, ходьбе, беге или выполнении физических упражнений с высокой нагрузкой на голеностоп. Постоянные микротравмы приводят к разрушению нормальной структуры коллагеновых волокон, что снижает способность сухожилий к восстановлению. Состояние сопровождается болями, которые усиливаются при нагрузке и могут приводить к ограничению подвижности сустава. Со временем происходит утолщение сухожилий, что влияет на их функцию и увеличивает риск травм. Основными факторами риска развития тендиноза являются повышенные физические нагрузки, неправильная техника выполнения упражнений или спортивных движений, а также анатомические особенности пациента, такие как плоскостопие или нарушение осанки. Пациенты, занимающиеся бегом на жестких поверхностях или без должной подготовки, подвержены повышенному риску повреждений сухожилий. Нарушения обмена веществ, такие как диабет, также могут способствовать возникновению заболевания, так как они ухудшают циркуляцию крови в тканях и замедляют процессы восстановления. Ожирение, возрастные изменения и генетическая предрасположенность могут стать дополнительными факторами, которые способствуют развитию тендиноза.

Вывих голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором наблюдается полное смещение суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается в сочетании с переломом лодыжек. Неполные вывихи (подвывихи) голеностопного сустава могут возникать при повреждении связок (как изолированных, так с одновременными переломами лодыжек). Обычно причиной травмы становится подворачивание ноги. Реже вывих возникает при несчастных случаях на производстве, автодорожных катастрофах и падениях с высоты.