Свищ прямой кишки – это патологическое сообщение между прямой кишкой и кожей или другими органами, возникающее вследствие хронического воспаления, инфекций или травм. Основные причины развития свища прямой кишки связаны с воспалительными заболеваниями, такими как хронический парапроктит или болезнь Крона, которые вызывают образование абсцессов и последующее формирование свищевых ходов. Инфекции, приводящие к образованию гнойников в области анального канала, могут разрушать ткани и создавать патологические проходы. Травмы прямой кишки, хирургические вмешательства и радиационное облучение также могут способствовать возникновению свищей. В некоторых случаях злокачественные опухоли прямой кишки или окружающих тканей могут приводить к образованию свищевых ходов.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки свища прямой кишки включают:
- спазмы в животе
- судороги в животе
- боль в животе
- потеря контроля над кишечником
- ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации
- ощущение заполненного кишечника после дефекации
- кишечные кровотечения
- боль в кишечнике
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой свища прямой кишкизанимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная колонография
- колоноскопия
- ультразвуковое исследование кишечника
- рентген кишечника с барием
- магнитно-резонансная томография кишечника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Диетолог
- Проктолог
- Хирург
Признаки свища прямой кишки на УЗИ
Свищ прямой кишки на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие трубчатого или извитого канала, который соединяет просвет прямой кишки с кожной поверхностью или другим органом, что является основной анатомической особенностью свища.
- Утолщение стенок свищевого хода, что может быть связано с хроническим воспалением и грануляционной тканью, развивающейся вдоль хода свища.
- Изменение анатомических контуров вокруг прямой кишки, что может свидетельствовать о воспалительном процессе и наличии инфильтрации тканей.
- Наличие перифистульных абсцессов или полостей, которые могут возникать как осложнение свищевого процесса и содержать гной или жидкость.
- Расширение анального крипта, из которого может исходить свищевой ход, что связано с хроническим воспалением и нарушением дренажа.
- Увеличение и отек окружающих мягких тканей и жировой клетчатки, что указывает на активный воспалительный процесс вокруг свищевого канала.
Как выглядит свищ прямой кишки на сканах УЗИ
Гипоэхогенный или анехогенный линейный канал, который проходит через мягкие ткани от просвета прямой кишки к кожной поверхности или другому органу, указывая на свищевой ход.
Гипоэхогенные зоны вокруг свищевого хода, которые могут свидетельствовать о наличии воспалительного инфильтрата или гнойных полостей вдоль свищевого канала.
Неоднородная эхогенность в области свищевого хода, что отражает наличие грануляционной ткани и возможно, микроскопических абсцессов или воспалительного процесса.
Гиперэхогенные включения внутри свищевого канала, которые могут указывать на наличие воздуха, гноя или мелких кальцификатов, что также является признаком длительного воспаления.
Анехогенные или гипоэхогенные перифистульные полости, свидетельствующие о наличии абсцессов, что является частым осложнением хронических свищей.
Что хорошо покажет УЗИ при свище прямой кишки
- Протяженность и направление свищевого хода, что позволяет точно определить его ход от прямой кишки до точки выхода на кожу или в другой орган.
- Диаметр свищевого канала, что помогает оценить его размеры и потенциальные трудности при лечении.
- Состояние окружающих тканей, включая наличие утолщений или изменений, связанных с воспалительным процессом вокруг свищевого хода.
- Расположение свища относительно анального сфинктера и других важных анатомических структур, что важно для планирования хирургического вмешательства.
- Наличие и размер перифистульных полостей, которые могут быть связаны с осложнениями, такими как абсцессы, что помогает в оценке необходимости дополнительного дренирования или лечения.
Что плохо покажет УЗИ при свище прямой кишки
- Мелкие и разветвленные ответвления свищевого хода, которые могут быть трудно визуализируемы из-за их малого диаметра и сложной конфигурации.
- Глубокие участки свищевого хода, особенно если свищ проходит через толстые слои мышц или находится в глубокой тазовой области.
- Сложные анатомические отношения свища с другими органами и структурами малого таза, особенно если свищевой ход имеет множественные ходы или сообщения с другими полостями.
- Начальные стадии формирования свища, когда свищевой ход еще не сформировался полностью и не привел к заметным изменениям на сонограмме.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) прямой кищки используется для детальной оценки свищевых ходов, определения их протяженности, направления и связи с окружающими структурами, что важно для планирования хирургического вмешательства.
- Фистулография проводится для рентгенологического исследования свища с использованием контрастного вещества, что позволяет визуализировать полный ход свища и выявить дополнительные ответвления или полости.
- Эндоанальное ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ) используется для детального изучения анатомии анального канала и сфинктеров, а также для оценки глубины и протяженности свищевого хода.
- Колоноскопия применяется для осмотра внутренней поверхности прямой кишки и выявления внутреннего отверстия свища, а также для исключения других сопутствующих патологий, таких как воспалительные заболевания кишечника.
Список литературы:
- Бонч-Осмоловская, H.A. К вопросу об оперативном лечении свищей прямой кишки / H.A. Бонч-Осмоловская // Новый хирург.арх. - 1930. -№20.-С. 119-121.
- Ерышев, В.В. Выбор метода операции при различных видах свищей прямой кишки : дис. ... канд.мед.наук / В.В.Ерышев. - Горький, 1970. - 154 с.
- Лурин, И. А. Общая ультразвуковая диагностика свищей прямой кишки / И. А.Лурин, А. Д. Зубов // Украин. журн. малоинвазивной и эндоскопической хирургии. - 2001. - №4. - С. 7-11.
- Федоров В.Д., Дульцев Ю. В. Проктология. М., 1984, с. 136-154.
- Попков, О.В. Свищи прямой кишки. Особенности диагностики и лечения. / О.В. Попков, С. А. Алексеев, В.Г. Богдан, С.О. Попков // Военная медицина.- 2014. - № 4(33). - С 60-63.
Что покажет УЗИ при раке прямой кишки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики рака прямой кишки. Покажет ли УЗИ рак прямой кишки.
Что покажет УЗИ при полипах кишечника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики полипов кишечника. Покажет ли УЗИ полипы кишечника.
Боль в копчике и прямой кишке - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
