Признаки
Основные признаки сотрясения головного мозга включают:
- судороги в теле
- головная боль
- когнетивные нарушения
- повышенная раздражительность
- депрессия
- нарушение речи - афазия
- снижение слуха
- снижение зрения
- частые простудные заболевания
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой сотрясения головного мозга занимаются следующие специалисты:
- Невролог
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- рентгенография черепа
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- компьютерная томография головного мозга
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Травматолог
Признаки сотрясения головного мозга у детей на УЗИ
Сотрясение головного мозга у ребенк на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Отек структур головного мозга. В результате травмы может наблюдаться умеренное увеличение объема тканей мозга, что связано с воспалительной реакцией и нарушением обмена веществ в пораженной области.
- Смещение срединных структур головного мозга. Травматическое воздействие может вызвать смещение мозговых структур, таких как мозолистое тело или третьи желудочки, что связано с повышением внутричерепного давления и деформацией мозговых тканей.
- Изменение размеров желудочковой системы мозга. При сотрясении может наблюдаться временное изменение размеров боковых и третьих желудочков мозга, что связано с нарушением ликвородинамики и перераспределением спинномозговой жидкости.
- Деформация цистерн основания мозга. Травма может привести к деформации цистерн, что связано с нарушением нормального оттока ликвора и изменением их анатомической формы.
- Наличие мелких субарахноидальных пространств. Вследствие сотрясения могут визуализироваться расширенные или сдавленные субарахноидальные пространства, что связано с нарушением оттока ликвора или кровоизлиянием.
- Увеличение размеров мягких тканей головы. В результате травмы могут наблюдаться отеки и увеличение объемов мягких тканей головы, особенно в области травмы, что свидетельствует о локальной воспалительной реакции.
Как выглядит сотрясение головного мозга на сонограммах
Легкое повышение эхогенности структур мозга. В области травмы может наблюдаться умеренное повышение эхогенности тканей, что связано с отеком и изменением плотности мозговой ткани.
Смазанность контуров срединных структур. Срединные структуры, такие как мозолистое тело или третий желудочек, могут демонстрировать смазанность или потерю четкости контуров, что указывает на их смещение и деформацию вследствие травмы.
Нарушение симметрии эхосигналов желудочковой системы. При сотрясении головного мозга может наблюдаться асимметрия в эхосигналах, исходящих от боковых и третьих желудочков, что связано с нарушением их размеров и формы.
Неравномерность эхогенности субарахноидальных пространств. Субарахноидальные пространства могут демонстрировать неравномерную эхогенность, что свидетельствует о наличии мелких кровоизлияний или изменении оттока ликвора.
Усиление эхогенности мягких тканей головы. В зоне травмы может наблюдаться повышенная эхогенность мягких тканей, что связано с отеком и воспалением в ответ на травматическое воздействие.
Изменение эхогенности цистерн основания мозга. Цистерны основания мозга могут демонстрировать изменения эхогенности, что связано с деформацией их формы и нарушением циркуляции ликвора.
Что хорошо покажет УЗИ при сотрясении головного мозга у детей
- Срединные структуры головного мозга. Сонография может визуализировать срединные структуры, такие как мозолистое тело и третий желудочек, что позволяет оценить их симметрию и положение, выявляя возможное смещение, связанное с травматическим воздействием.
- Субарахноидальные пространства и цистерны. Ультразвуковое исследование позволяет изучить состояние субарахноидальных пространств и цистерн основания мозга, что помогает выявить изменения в их размерах и форме, связанные с нарушением ликворооттока и возможным кровоизлиянием.
- Мягкие ткани головы. УЗ-исследование предоставляет возможность оценить состояние мягких тканей головы, включая наличие отеков, что важно для диагностики локальных воспалительных реакций и оценки степени травматического повреждения.
- Положение ствола мозга. УЗИ может показать анатомическое положение ствола мозга, что позволяет выявить потенциальные смещения, которые могут указывать на более серьезные осложнения после сотрясения, такие как вклинивание или нарушение мозгового ствола.
Что плохо покажет УЗИ при сотрясении головного мозга
- Микроскопические повреждения нейронов. Сонография не способно визуализировать микроскопические изменения на уровне нейронов, такие как повреждения аксонов, дендритов или нейроглии, которые могут возникать при сотрясении головного мозга и быть критически важными для определения степени повреждения мозга.
- Нарушения в проводящих путях мозга. УЗ-сканирование не позволяет визуализировать анатомические изменения в проводящих путях, таких как повреждения белого вещества или аксональные разрывы, которые часто сопровождают сотрясение и могут привести к длительным неврологическим последствиям.
- Изменения в коре головного мозга. Исследование плохо выявляет мелкие изменения в корковых структурах, такие как микроскопические отеки или минимальные структурные повреждения, что ограничивает его применение для детальной оценки корковых нарушений после сотрясения.
- Мелкие нарушения ликвородинамики. Сонография не всегда эффективно для выявления тонких изменений в циркуляции спинномозговой жидкости, особенно если эти изменения минимальны и не приводят к значительным изменениям в размерах желудочков или субарахноидальных пространствах.
- Патологии глубоких структур мозга. УЗИ ограничено в способности детально оценивать глубокие структуры мозга, такие как базальные ядра или гипокамп, что важно для выявления возможных травматических повреждений, которые могут быть неочевидны при поверхностной ультразвуковой оценке.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография головного мозга обеспечит высокое разрешение изображения мягких тканей мозга, что поможет выявить микроскопические повреждения, такие как аксональные разрывы, небольшие кровоизлияния, отек мозга или другие тонкие изменения, связанные с сотрясением.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) потребуется для оценки электрической активности мозга, что важно для выявления возможных нарушений мозговых функций, таких как эпилептиформная активность, которая может развиться после травмы головы.
- Нейропсихологическое тестирование поможет оценить когнитивные функции, включая память, внимание и исполнительные функции, что важно для выявления последствий сотрясения головного мозга, которые могут не быть видимы на визуализирующих исследованиях.
- Офтальмологическое обследование потребуется для оценки состояния глазного дна и выявления возможных ретинальных кровоизлияний или отека зрительного нерва, которые могут возникать вследствие повышенного внутричерепного давления после травмы.
Список литературы:
- Васин Н.Я. Сотрясение головного мозга // Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. - Т. 24 / Под ред. акад. Б.В.Петровского. - М.: Советская энциклопедия, 1985. - С. 28-33.
- Кариев Ш.М. Комплекс методов объективной диагностики сотрясения головного мозга: Дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1991.
- Мухарлямов. Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика:руководство для врачей / Н.М.Мухарлямов. В 2-х томах. - М.: Медицина. - 1987.
- Воскресенская, О. Н. К вопросу о диагностике сотрясения головного мозга / О. Н. Воскресенская // Журнал неврологии и психиатрии. 2003. Москва. -№ 2. С. 50 - 55.
- Лихтерман, Л.Б. Сотрясение головного мозга: тактика лечения и исходы /Л.Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук, М.М. Филатова. М. - 2008. - 158 с.