Признаки
Основные признаки симфизита включают:
- неуклюжая походка
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- повышенная раздражительность
- жжение в гениталиях
- боль в промежности
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой симфизита занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- гинекологический осмотр
- лапароскопия
- полимеразная цепная реакция
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Ортопед
- Травматолог
- Хирург
Признаки симфизита на УЗИ
Симфизит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение межлобкового промежутка, что указывает на расхождение лобковых костей вследствие воспалительного процесса или повышенной нагрузки на симфиз.
- Наличие отека мягких тканей вокруг лобкового симфиза, что свидетельствует о воспалительном процессе и может сопровождаться болевыми ощущениями в области таза.
- Изменение формы или контуров лобкового симфиза, что может быть связано с хроническим воспалением, приводящим к деформации костных структур.
- Утолщение связочного аппарата в области симфиза, что может указывать на компенсаторное усиление нагрузки на связки вследствие нарушения стабильности тазового кольца.
- Присутствие признаков деформации или эрозии костей в области лобкового симфиза, что может свидетельствовать о длительном воспалительном процессе и разрушении костной ткани.
Как выглядит симфизит на сканах УЗИ
Гипоэхогенность в области межлобкового промежутка, что указывает на наличие отека и воспаления в мягких тканях вокруг лобкового симфиза.
Неоднородная эхоструктура в зоне симфиза, где могут чередоваться гипоэхогенные и гиперэхогенные участки, свидетельствующие о воспалении и возможных дегенеративных изменениях в связках и костях.
Гиперэхогенные участки в костях лобкового симфиза, что может указывать на наличие участков склероза или кальцификации, вызванных хроническим воспалительным процессом.
Снижение эхогенности связок в области симфиза, что отражает отек и воспаление связочного аппарата.
Неровные, гиперэхогенные контуры костей в области симфиза, что может свидетельствовать о разрушении или эрозии костной ткани из-за длительного воспалительного процесса.
Что хорошо покажет УЗИ при симфизите
- Ширина межлобкового промежутка, что позволяет оценить степень расхождения лобковых костей.
- Структура и контуры лобкового симфиза, что помогает выявить изменения формы и границ костей в результате воспалительного процесса.
- Толщина и состояние связок вокруг симфиза, что важно для оценки их целостности и выявления отека.
- Состояние мягких тканей, прилегающих к симфизу, что позволяет определить наличие отека и изменения их структуры.
- Форма и состояние поверхностей лобковых костей, что важно для оценки наличия деформаций или разрушений костной ткани.
Что плохо покажет УЗИ при симфизите
Микроскопические изменения в костной ткани, такие как начальные стадии эрозии или микропереломы, которые могут не визуализироваться четко на ультразвуковом исследовании.
Глубокие воспалительные процессы в связочном аппарате, особенно если изменения не приводят к значительным нарушениям структуры или толщины связок.
Ранние стадии формирования фиброзных изменений в мягких тканях, которые могут не проявляться на сонограмме до появления более выраженных структурных изменений.
Точные изменения в сосудистой сети вокруг симфиза, особенно если они связаны с микроциркуляцией и не приводят к значительным изменениям в кровотоке.
Вовлечение нервных структур в воспалительный процесс, что может приводить к болевым симптомам, но не быть очевидным на сканах.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
Магнитно-резонансная томография малого таза используется для детального изучения костных и мягкотканевых структур, оценки степени воспаления, а также для выявления изменений в связочном аппарате и окружающих мягких тканях.
Рентгенография костей таза проводится для оценки костной структуры лобкового симфиза, выявления расхождения лобковых костей и возможных костных деформаций.
Компьютерная томография костей таза может быть использована для более точного анализа костных изменений, таких как эрозии или деформации, а также для уточнения диагноза в сложных случаях.
Лабораторные анализы крови, включая общий анализ крови и показатели воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), используются для оценки общей воспалительной реакции организма.
Остеоденситометрия проводится для оценки плотности костной ткани, что может быть важно для исключения остеопороза или других костных заболеваний, которые могут осложнять течение симфизита.
Список литературы:
- Воробьев А. А., Селихова М. С., Ильина О. В., Яковенко М. С. Симфизиопатия как междисциплинарная проблема // Вестник ВолгГМУ. 2020. № 3(75). С. 20–24.
- Под редакцией акад. РАМН Г.М. Савельевой, акад. РАМН Г.Т. Сухих, проф. И.Б. Манухина «Гинекология. Национальное руководство. Краткое издания».
- Мозговая Е.В., Дедуль А.Г., Опарина Т.И., Ткаченко Н.Н. Новый взгляд на причины развития симфизиопатии у беременных и поиск эффективных методов лечения // Журнал акушерства и женских болезней. – 2010. – № 1. – С. 71–83.
- Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). – М.: Медицина, 2004. – 312 с
- Ультразвуковая диагностика состояния лонного сочленения у женщин/ Логутова Л.С., Чечнева М.А., Лысенко С.Н., Черкасова Н.Ю.//Русский медицинский журнал. Мать и дитя. - 2015 - №1.
