Саркома молочной железы представляет собой злокачественное неэпителиальное новообразование, отличающееся быстрым ростом и дессеминацией, что делает ее течение неблагоприятным. Эта опухоль происходит из стромального компонента, такого как поперечно-полосатые или гладкие мышцы, жировая, нервная, костная ткань и др. Саркомы могут представлять различные гистологические типы, такие как фибросаркома, липосаркома, хондросаркома, ангиосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, остеосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома и другие. Фибросаркомы, происходящие из волокон соединительной ткани, обычно достигают больших размеров и могут не сопровождаться явными изъязвлениями. Липосаркомы, злокачественные опухоли из жировой ткани, характеризуются быстрым ростом и частым поражением обеих молочных желез. Рабдомиосаркомы, содержащие элементы поперечно-полосатых мышц, характеризуются высокой злокачественностью и часто поражают молодых женщин. Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, вырастают быстро и могут рецидивировать, чаще встречаясь у женщин в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации обладают высокой степенью злокачественности и обычно развиваются у женщин старше 55 лет.Причины развития саркомы молочной железы остаются неизвестными. Возможные факторы включают химические канцерогены, радиацию, травмирование молочной железы и наличие семейного онкоанамнеза. Нередко саркома может предшествовать недостаточно радикальной секторальной резекции молочной железы, проведенной по поводу доброкачественного новообразования, такого как фиброаденома, листовидная или веретеноклеточная опухоль. Кроме того, саркома молочной железы может сочетаться с другими опухолями в различных локализациях.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки саркомы молочной железы включают:
- изменение формы груди
- боль в соске
- чувство распирания в молочной железе
- чувствительность в молочных железах
- увеличение молочных желез
- выделения из молочных желез
- боль в молочной железе (масталгия)
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой саркомы молочной железы занимаются следующие специалисты:
- Маммолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная маммография
- ультразвуковое исследование молочных желез
- магнитно-резонансная томография молочных желез
- биопсия молочной железы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Маммолог
- Онколог-маммолог
Признаки саркомы молочной железы на УЗИ
Саркома молочной железы на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие объемного образования с неровными и нечеткими контурами, что может указывать на агрессивный характер роста опухоли и ее инвазию в окружающие ткани.
- Увеличение размеров пораженной молочной железы, что может быть связано с быстрым ростом опухолевого узла и воспалительным процессом.
- Деформация нормальной структуры молочной железы, проявляющаяся смещением или разрушением дольковой и протоковой архитектуры, что связано с деструктивным ростом саркомы.
- Присутствие узловатого образования, не связанного с окружающими тканями, но с тенденцией к инфильтрации в них, что характерно для сарком.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, что может свидетельствовать о метастазировании опухоли и распространении патологического процесса.
Как выглядит саркома молочной железы на сканах УЗИ
Образование с неоднородной эхоструктурой, где могут чередоваться гипоэхогенные и гиперэхогенные участки, указывающие на некрозы и плотные опухолевые ткани.
Гипоэхогенные зоны внутри опухоли, которые могут соответствовать участкам некроза или кистозной дегенерации, характерной для агрессивных опухолей.
Неоднородность эхогенности контуров опухоли, что отражает нечеткие и неровные края, часто встречающиеся при инвазивном росте саркомы.
Отсутствие четкой капсулы вокруг опухоли, что проявляется размытостью границ между опухолевой тканью и окружающими нормальными тканями молочной железы.
Инфильтрация прилежащих тканей, выражающаяся в изменении эхогенности окружающей паренхимы, что может свидетельствовать о распространении опухоли за пределы первичного узла.
Что хорошо покажет УЗИ при саркоме молочной железы
- Размер и форма опухолевого узла, что позволяет оценить объем образования и его отношение к окружающим тканям.
- Границы опухоли, что важно для определения степени инвазии и характера роста новообразования.
- Структура окружающих тканей, включая изменения или деформации в дольках и протоках молочной железы.
- Состояние регионарных лимфатических узлов, что важно для оценки возможного метастазирования и распространения опухолевого процесса.
- Расположение опухоли относительно основных анатомических структур молочной железы, таких как протоки и фасции, что помогает в планировании лечения.
Что плохо покажет УЗИ молочной железы при саркоме
- Распространение опухолевых клеток через лимфатическую систему, включая мелкие лимфатические узлы, которые могут не изменяться в размерах на ранних стадиях.
- Изменения в структуре костных тканей, таких как ребра или грудина, при глубоком распространении саркомы.
- Мелкие метастатические образования в отдаленных органах, таких как легкие, печень или головной мозг, которые требуют более детализированных методов визуализации.
- Внутрипаренхиматозные сосудистые изменения, связанные с опухолевым ангиогенезом, которые не всегда хорошо визуализируются при стандартной сонографии.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография молочной железы с контрастом необходима для детальной оценки структуры опухоли, её границ, а также для выявления инвазии в окружающие ткани и грудную стенку.
- Биопсия опухолевого узла выполняется для получения образца ткани, необходимого для гистологического анализа и определения типа саркомы.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) используется для выявления активных метаболических очагов в организме, что помогает в определении распространенности заболевания и выявлении отдаленных метастазов.
- Исследование лимфатических узлов, включая биопсию сторожевого лимфатического узла, проводится для оценки распространенности опухолевого процесса в лимфатическую систему.
Список литературы:
- Воротников, И.К. Листовидные опухоли и саркомы молочных желез: клиника, диагностика, лечение / И.К. Воротников // Маммология. — 1999. — № 1. — С. 29-34.
- Абдуллин А.С., Сараев В.В., Большакова И.А. О саркомах молочной железы.//Казанский медицинский журнал.- 1983 .-№3.- С.186-188
- Ахундова М.Д. Саркома молочной железы. // Вестник хирургии,-1984.-№9.-С. 50-51
- Волков В.Е., Игонин Ю.А., Кузьмин В.И., Рекеев В.Ф. Саркома молочной железы. Актуал. вопр. клин, мед.: Матер, науч.-практ, конф., посвящ. 70-летию Г.М.Воронцовой, Чебоксары., 1999. Чебоксары, 1999. - С. 120-121
- Гажонова В . Е . Ультразвуковое исследование молочных желез . М . , 2020.
Что покажет УЗИ при листовидной опухоли молочной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики листовидной опухоли молочной железы. Покажет ли УЗИ листовидную опухоль молочной железы.
Что покажет УЗИ при кисте молочной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты молочной железы. Покажет ли УЗИ кисту молочной железы.
Одна из основных причин для женщины на ежегодной основе осуществлять ультразвуковое исследование груди - это то, что регулярное проведение УЗИ молочных желез способствует диагностике рака груди на ранней стадии. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире выявляется более 1 миллиона 300 тысяч новых случаев
