Разрыв мениска - это повреждение хрящевой прокладки из соединительной ткани, которые действует как амортизаторы, а также повышает стабильность колена. Мениски — это два жестких хряща, которые находятся между бедренной костью и голенью. Медиальный мениск находится на внутренней части колена, а боковой мениск — на наружной стороне.
Разрывы хряща часто могут возникать при растяжении связок. Причиной повреждения является резкая внутренняя или наружная ротация голени, чрезмерное резкое разгибание, отведение или приведение голени либо прямой удар по колену. Чаще всего им страдают люди в возрасте 18-40 лет, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом или выполняющие тяжелую физическую работу. Боковой мениск часто разрывается во время внезапного скручивания, когда стопа остается неподвижной, а голень поворачивается в сторону. Разрыв бокового мениска может наступать постепенно из-за возрастных изменений, которые сопровождаются снижением упругости хряща.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки разрыва мениска включают:
- боль выше колена
- боль в мениске колена
- скопление жидкости в суставе
- боль в колене
- отек колена
- покраснение колена
- хруст в коленях
- чувство скованности и тяжести в колене - тугоподвижность коленного сустава
- блокировки при попытке выпрямить ногу
- боли при приседании
- прострелы в колене
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой разрыва мениска занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ортопед
- Хирург
Признаки разрыва мениска на УЗИ
Разрыв мениска на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Дефект в анатомической структуре мениска, что проявляется нарушением целостности его волокнистой ткани, приводящим к разделению мениска на отдельные фрагменты или части.
- Утолщение и деформация края мениска, что связано с воспалительной реакцией и возможным образованием рубцовой ткани в области разрыва, что приводит к изменению нормальной формы мениска.
- Фрагменты мениска могут располагаться в суставной щели, что вызывает механическую блокаду коленного сустава, ограничение его подвижности и боль при движении.
- Смещение мениска из его нормального положения вследствие разрыва, что нарушает нормальное анатомическое соотношение между мениском и суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.
- Изменение нормального контура мениска, что связано с нарушением его целостности и проявляется в виде неровностей, углублений или аномальных выступов на поверхности мениска.
- Жидкость в суставной полости, связанная с реакцией на повреждение мениска, что указывает на воспалительный процесс внутри сустава, вызванный травмой.
- Вовлечение прилегающих структур, таких как суставной хрящ и связки, что проявляется изменениями в их структуре и положении вследствие нарушений, вызванных разрывом мениска.
Как выглядит разрыв мениска на сканах УЗИ
Разрыв мениска визуализируется как гипоэхогенный или анэхогенный дефект в континуитете структуры мениска, что проявляется прерыванием нормальной гиперэхогенной линии, характерной для здорового мениска.
Края разорванного мениска могут быть утолщёнными и гиперэхогенными, что свидетельствует о воспалении или начальных фиброзных изменениях в ответ на травму.
Разорванные фрагменты мениска могут проявляться как гипоэхогенные участки, расположенные в суставной щели, что может указывать на их смещение и потенциальное заклинивание между суставными поверхностями.
Вокруг зоны разрыва может наблюдаться гипоэхогенный отёк, что связано с воспалительной реакцией мягких тканей и накоплением жидкости в этой области.
Внутри суставной полости может визуализироваться анэхогенная жидкость, указывающая на выпот, что характерно для суставной реакции на травму мениска.
Перегородки или линии в области разрыва могут проявляться как гиперэхогенные полосы, что может указывать на начало фиброзного процесса или наличие мелких костных фрагментов, вовлечённых в повреждение.
Мениск в зоне разрыва может иметь неровные контуры с гиперэхогенными участками, что свидетельствует о попытках ткани заживления и формировании рубцовой ткани.
Что хорошо покажет УЗИ коленного сустава при разрыве мениска
- Контуры и границы мениска, что позволяет оценить целостность его анатомической структуры и выявить дефекты, связанные с разрывом.
- Толщина мениска, что позволяет определить утолщение или изменения, связанные с воспалением или фиброзом в ответ на повреждение.
- Расположение и взаимоотношение фрагментов мениска внутри суставной щели, что помогает оценить степень смещения и возможное воздействие на соседние структуры сустава.
- Состояние суставной щели, что позволяет визуализировать наличие фрагментов мениска, которые могут изменить нормальное анатомическое соотношение внутри сустава.
- Толщина и структура суставного хряща, что позволяет определить возможные изменения или повреждения, связанные с травмой мениска.
- Взаимосвязь мениска с окружающими связками и суставной капсулой, что позволяет оценить влияние разрыва на их анатомическое положение и структуру.
- Объём и распределение суставной жидкости, что позволяет оценить реакцию сустава на травму и возможное давление на структуры, включая мениск, из-за увеличенного объёма жидкости.
Что плохо покажет УЗИ коленного сустава при разрыве мениска
- Мелкие повреждения внутри структуры мениска, такие как мелкие трещины или начальные стадии дегенеративных изменений, которые могут быть слишком малы для точной визуализации.
- Глубокие изменения в центральных отделах мениска, особенно если разрыв расположен глубоко внутри ткани и не сопровождается значительными структурными нарушениями на поверхности.
- Тонкие слои фиброзной ткани, формирующиеся на ранних стадиях заживления разрыва, которые могут не проявляться как отдельные структуры и быть неразличимыми на ультразвуковом исследовании.
- Начальные стадии рубцевания мениска, которые могут проявляться лишь минимальными изменениями в толщине или контуре, что затрудняет их чёткую визуализацию и оценку.
- Изменения в прикреплениях мениска к суставной капсуле, особенно если они минимальны и не приводят к заметным структурным деформациям или разрывам, что делает их плохо различимыми.
- Начальные стадии дегенерации суставного хряща, связанные с повреждением мениска, которые могут проявляться незначительными изменениями в толщине или структуре хряща, что затрудняет их точную визуализацию на сонограмме.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография коленного сустава для детальной оценки степени и локализации разрыва, а также для выявления сопутствующих повреждений суставного хряща, связок и других мягкотканных структур сустава.
- Артроскопия для визуального осмотра внутренней структуры сустава, точной диагностики разрыва мениска и определения необходимости хирургического вмешательства, а также для проведения оперативного лечения при подтверждении диагноза.
- Консультация ортопеда или травматолога для разработки индивидуального плана лечения, определения показаний для оперативного вмешательства и оценки прогноза восстановления функции коленного сустава.
- Анализ синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава, для определения наличия воспаления или инфекции, а также для оценки характера жидкости (например, гемартроз), что может указать на степень повреждения мениска и суставных структур.
- Электромиография (ЭМГ) для оценки состояния нервно-мышечного аппарата коленного сустава, особенно если имеются симптомы, указывающие на возможное повреждение нервов или мышечной дисфункции, связанной с травмой мениска.
Список литературы:
- Каныкин В.Ю., Корецкий В.Н. Ультразвуковые исследования крупных суставов, как дополнительный информативный метод исследования при травмах и заболеваниях // Новые технологии в хирургии крупных суставов: Сб. науч. работ Нижний Новгород, 2001. - С. 34 - 37.
- Новоселов К.А., Корнилов Н.Н. Диагностика и лечение разрыва мениска коленного сустава//Травматология и ортопедия России. - 2002.
- Шелбурн К. Д., Нитц П.А. (1991). "Пересмотр триады О'Донохью. Комбинированные травмы колена с разрывами передней крестообразной и медиальной коллатеральных связок". 19 (5): 474-7.
- Рат, Э.; Ричмонд, Дж. К. (август 2000 г.). "Мениски: фундаментальная наука и достижения в лечении". 34 (4): 252-7.
- Родки, РГ. (2000). "Основы биологии мениска и реакция на травму". Установочный курс лекций. 49: 189-93
Что покажет УЗИ при кисте менисков. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты менисков. Покажет ли УЗИ кисту менисков.
Хруст в коленном суставе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в мениске колена - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
