Рак желчного пузыря – это злокачественное новообразование, которое развивается в тканях стенки желчного пузыря, мешка, который хранит желчь, выделяемую печенью. Причины рака желчного пузыря – хронические воспалительные заболевания желчного пузыря, такие как хронический холецистит, которые могут приводить к повреждению клеток и воспалению, а также камни в желчном пузыре, особенно если они вызывают хроническое воспаление и раздражение слизистой оболочки. Другие факторы риска включают возраст старше 60 лет, женский пол, наличие предыдущих желчнокаменных заболеваний, таких как желчнокаменная болезнь, ожирение, курение, наследственные факторы и воздействие на окружающую среду, такое как экспозиция арсену или агентам химической промышленности. Эти факторы могут способствовать генетическим мутациям в клетках желчного пузыря, что может привести к их злокачественному преобразованию и развитию рака.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака желчного пузыря включают:
- чувство тяжести в животе
- судороги в животе
- спазмы в животе
- изжога
- отрыжка
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- боль в животе
- чувство горечи во рту
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака желчного пузыря занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчных протоков
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Онколог
- Хирург
Признаки рака желчного пузыря на УЗИ
Рак желчного пузыря на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Утолщение стенки желчного пузыря, что может быть связано с инфильтративным ростом опухоли, приводящим к значительному изменению нормальной толщины и структуры стенки.
- Нарушение нормальной анатомической формы желчного пузыря, что может проявляться в виде деформации или асимметрии, вызванной опухолевым процессом, изменяющим контуры органа.
- Присутствие объёмного образования внутри полости желчного пузыря, которое может частично или полностью заполнять его, вызывая деформацию стенки и нарушение нормальной анатомии.
- Инвазия опухоли в окружающие структуры, такие как печень, поджелудочная железа или желчные протоки, что может приводить к их деформации, сдавлению или изменению нормального анатомического расположения.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, что может свидетельствовать о метастатическом поражении, сопровождаясь изменением их размеров и формы в околопузырной области и вокруг ворот печени.
- Сужение или обструкция общего желчного протока в результате давления опухоли или её прорастания, что может приводить к нарушению оттока желчи и вторичному расширению внутрипечёночных желчных протоков.
- Наличие дополнительных узлов или новообразований в области шейки желчного пузыря или в окружающих тканях, что может указывать на распространение опухоли за пределы органа.
- Изменение анатомического расположения желчного пузыря в результате давления или сдавления опухолью, что может приводить к смещению органа относительно его нормального положения.
Как выглядит рак желчного пузыря на сканах УЗИ
Стенка желчного пузыря может проявлять утолщение с участками неоднородной эхогенности, что указывает на инфильтративный рост опухоли. Эти участки могут чередоваться с нормальной тканью, создавая картину неравномерного утолщения.
Объёмное образование внутри желчного пузыря обычно выглядит как гипоэхогенная или смешанной эхогенности структура с неровными контурами. Образование может занимать часть или всю полость желчного пузыря.
Контуры опухоли могут быть неровными и размытыми, особенно в тех местах, где опухоль прорастает в окружающие ткани, создавая нечеткие переходы между опухолью и соседними структурами.
Внутри опухоли могут наблюдаться гиперэхогенные участки, которые могут указывать на наличие фиброза, кальцификаций или некроза в структуре опухоли.
Если опухоль прорастает в общий желчный проток или вызывает его обструкцию, может наблюдаться расширение внутрипечёночных желчных протоков, что проявляется как анэхогенные трубчатые структуры в печени.
Гипоэхогенные или анэхогенные зоны вокруг опухоли могут указывать на наличие перифокального воспаления или отека, создавая контраст с более плотной тканью опухоли.
Опухоль может создавать эффект акустической тени за собой, особенно если в её структуре присутствуют плотные участки, такие как кальцификаты.
Что хорошо покажет УЗИ при раке желчного пузыря
- Размеры и форма желчного пузыря, что позволяет оценить степень его деформации и отклонения от нормальной анатомии.
- Толщина и структура стенки желчного пузыря, что позволяет выявить утолщение и изменения в её строении, связанные с опухолевым процессом.
- Наличие и размеры объёмного образования внутри желчного пузыря, что позволяет определить его анатомическое расположение и взаимодействие с другими структурами.
- Контуры желчного пузыря и окружающих тканей, что позволяет оценить степень инвазии опухоли в прилегающие органы, такие как печень и поджелудочная железа.
- Положение и состояние общего желчного протока, что позволяет выявить сужение или обструкцию, вызванные опухолью, и оценить их влияние на анатомическое состояние желчевыводящих путей.
- Состояние регионарных лимфатических узлов, что позволяет оценить их размеры и форму, а также возможное метастатическое поражение.
Что плохо покажет УЗИ желчного пузыря при раке
- Глубокое проникновение опухоли в прилегающие ткани и органы, такие как печень или поджелудочная железа, особенно на ранних стадиях инвазии, что затрудняет точную оценку.
- Мелкие метастазы в регионарных лимфатических узлах, которые могут не вызывать значительных изменений в размерах и форме узлов, что затрудняет их визуализацию.
- Начальные изменения в структуре общего желчного протока, если они не приводят к выраженной обструкции, что усложняет их распознавание на сонограмме.
- Мелкие зоны некроза или кальцификации внутри опухоли, которые могут быть недостаточно контрастны на изображениях и оставаться незамеченными.
- Структуры, расположенные глубоко в брюшной полости или скрытые за другими органами, что может затруднить их точную оценку из-за ограниченной визуализации на УЗИ.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием для детальной визуализации опухоли, оценки её размеров, распространения на соседние органы и структуры, а также выявления метастазов в лимфатических узлах.
- Магнитно-резонансная томография брюшной полости с контрастом для получения высококонтрастного изображения мягких тканей, определения степени инвазии опухоли в окружающие структуры и более точной оценки состояния желчевыводящих путей.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для оценки состояния желчных протоков, выявления их обструкции или сужения, вызванных опухолью, и отбора образцов ткани для цитологического исследования.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией для выявления метаболически активных опухолевых очагов, определения наличия отдалённых метастазов и оценки стадии заболевания.
- Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием, выполненная во время лапароскопии или ЭРХПГ, для точного определения природы образования и его гистологического типа.
- Анализ крови на уровень онкомаркеров, таких как CA 19-9, для оценки активности опухолевого процесса, мониторинга заболевания и выявления рецидивов.
- Диагностическая лапароскопия для осмотра брюшной полости, оценки распространённости опухолевого процесса, выявления перитонеальных метастазов и оценки операбельности опухоли.
Список литературы:
- Алиев, М.А. Рак желчного пузыря / М.А.Алиев, Л.В.Поташов, В.М.Седов, А.Ж.Нурмаков// Алма-Ата, 1986.-136с.
- Бабур, А.А. Диагностика и лечение рака желчного пузыря / А.А.Бабур, О.С.Чередников // Вопросы клин, онкологии.- Одесса, 1962.- С. 131-136.
- Горин, Б.Я. Клинико-анатомические формы рака желчного пузыря / Б.Я.Горин // Азербайдж. мед. журн.- 1989.- №6.- С.28-31.
- Дерюгина, А.В. Результаты лечения рака желчного пузыря / А.В.Дерюгина // Вестн. хирургии.- 1964.- №12.-С.32-35.
- Лемешко, З.А. Ультразвуковая диагностика рака желчного пузыря / З.А.Лемешко, Ю.П.Довгань, Ю.В.Трофименко // Клин, медицина.-1986.-№8.- С.100-103.
Что покажет УЗИ при полипах желчного пузыря. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики полипов желчного пузыря. Покажет ли УЗИ полипы желчного пузыря.
Что покажет УЗИ при перегибе желчного пузыря. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики перегиба желчного пузыря. Покажет ли УЗИ перегиб желчного пузыря.
УЗИ желчного пузыря - это неинвазивное обследование органа, накапливающего желчь. Чаще всего оно назначается в сочетании с УЗИ брюшной полости или с УЗИ печени и требует несложной подготовки. Проходит такое сканирование по нескольким протоколам. Эффективные подготовительные действия
