Перегиб желчного пузыря – это патологическое состояние, при котором происходит изменение формы желчного пузыря, что приводит к его сужению и нарушению нормального оттока желчи. Основными причинами перегиба желчного пузыря могут быть врожденные аномалии развития органа, воспалительные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях, хронический холецистит, а также спайки, образующиеся после перенесенных операций или травм. В некоторых случаях перегиб может возникать из-за значительных физических нагрузок или резкого подъема тяжестей. Это состояние может быть врожденным или приобретенным, и часто протекает бессимптомно. Однако при выраженном перегибе возможно появление таких симптомов, как боль в правом подреберье, тошнота, рвота, вздутие живота и расстройства пищеварения. Нарушение оттока желчи может привести к ее застою, что увеличивает риск развития желчнокаменной болезни и воспалительных заболеваний желчного пузыря.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки перегиба желчного пузыря включают:
- боль в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- отрыжка
- рвота съеденной пищей
- рвота
- тошнота
- судороги в животе
- спазмы в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой перегиба желчного пузыря занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- рентгенография брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчных протоков
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Диетолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки перегиба желчного пузыря на УЗИ
Перегиб желчного пузыря на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Изменение формы желчного пузыря. Перегиб приводит к изменению нормальной грушевидной формы желчного пузыря. Он может приобретать причудливые формы, такие как "песочные часы", "бумеранг" или "запятая". Эти изменения зависят от места и степени перегиба.
- Сужение просвета в области перегиба. В зоне перегиба отмечается локальное сужение просвета желчного пузыря, что приводит к нарушению его нормальной проходимости и затруднению оттока желчи, что может быть выражено в разной степени, от частичного до почти полного закрытия просвета.
- Деформация стенки желчного пузыря. Перегиб может вызывать деформацию стенки органа, проявляющуюся в виде утолщения и изменения контуров в зоне перегиба, что связано с напряжением стенки и перераспределением давления в разных частях пузыря.
- Нарушение анатомического положения желчного пузыря. В результате перегиба желчный пузырь может изменить свое нормальное положение относительно других органов брюшной полости, что может привести к его смещению или перекруту, что дополнительно осложняет его функцию.
- Увеличение размеров желчного пузыря. Перегиб может вызывать застой желчи в пузыре, что приводит к его увеличению в размерах, что связано с накоплением жидкости в верхней части пузыря, выше места перегиба, что приводит к растяжению стенок органа.
Как выглядит перегиб желчного пузыря на сканах УЗИ
Желчный пузырь визуализируется как структура с измененной, часто причудливой формой, где заметны резкие изгибы или сужения. Эти деформированные участки могут проявляться как гипоэхогенные зоны с неравномерными контурами, что отличается от обычной грушевидной формы органа.
В зоне перегиба может наблюдаться утолщение стенки, которое проявляется как локальное повышение эхогенности. Этот участок выглядит более светлым на фоне окружающих тканей, что связано с напряжением и деформацией стенки.
Визуальное сужение просвета желчного пузыря в области перегиба проявляется как анэхогенная или гипоэхогенная линия, которая делит орган на две неравные части. Сужение заметно снижает общий просвет, создавая визуальный эффект "суженного канала".
Скопление желчи выше перегиба выглядит как расширенная анэхогенная зона, которая занимает большую часть верхнего отдела желчного пузыря. Эта зона может визуализироваться как большая темная область, контрастирующая с более узким нижним сегментом органа.
Смещение желчного пузыря от его нормального анатомического положения проявляется на сканах как нарушение ориентации органа относительно соседних структур. Желчный пузырь может казаться повернутым или перекрученным, что заметно при сравнении с нормальным расположением.
Что хорошо покажет УЗИ брюшной полости при перегибе желчного пузыря
- Форма желчного пузыря. УЗИ чётко отображает изменённую форму желчного пузыря, позволяя визуализировать его необычные контуры и изгибы, которые возникают в результате перегиба, что важно для оценки степени деформации органа.
- Расположение перегиба в анатомической структуре желчного пузыря. Сонография точно показывает, в каком именно участке желчного пузыря произошёл перегиб — в шейке, теле или дне, что помогает в понимании патогенеза и потенциального влияния на желчеотток.
- Соотношение размеров верхней и нижней частей желчного пузыря. Исследование позволяет оценить, как перегиб изменяет объёмные соотношения между различными частями органа, что важно для понимания степени влияния перегиба на функциональность желчного пузыря.
- Структура стенки желчного пузыря в зоне перегиба. УЗИ брюшной полости отображает состояние стенки органа, включая возможные утолщения или изменения плотности ткани в месте перегиба, что помогает оценить возможные последствия для органа.
- Положение желчного пузыря относительно других органов. Сонография показывает, как перегиб влияет на анатомическое положение желчного пузыря по отношению к другим структурам брюшной полости, что важно для комплексной оценки влияния перегиба на организм.
Что плохо покажет УЗИ желчного пузыря при перегибе
- Микроскопические изменения в тканях стенки желчного пузыря. УЗИ не позволяет выявить клеточные изменения, такие как начальные воспалительные процессы или фиброз, которые могут развиваться в результате хронического перегиба.
- Функциональные нарушения оттока желчи. УЗИ не оценивает динамику оттока желчи, что затрудняет понимание того, насколько сильно перегиб влияет на функцию желчного пузыря и приводит ли он к застою желчи.
- Ранние стадии развития перегиба. Сонография может не обнаружить перегиб, если он не вызывает значительных изменений в форме или структуре желчного пузыря, особенно на начальных стадиях заболевания.
- Изменения в мелких сосудах стенки желчного пузыря. Обследование не позволяет детально визуализировать состояние мелких сосудов, которые могут быть сжаты или деформированы в результате перегиба, что влияет на кровоснабжение органа.
- Влияние перегиба на другие отделы билиарной системы. УЗИ ограничено в оценке того, как перегиб может влиять на работу всей билиарной системы, включая желчные протоки и печень, особенно если эти изменения не сопровождаются заметными структурными аномалиями.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) используется для детальной визуализации желчевыводящих путей и желчного пузыря, что помогает оценить степень деформации желчного пузыря, а также исключить наличие других патологий билиарной системы, таких как стриктуры или камни.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) применяется для более точного изучения анатомии желчных протоков и желчного пузыря. Этот метод позволяет не только визуализировать перегиб, но и провести лечебные манипуляции, если это необходимо.
- Функциональные тесты с использованием холекинетиков (например, сцинтиграфия желчного пузыря) могут быть назначены для оценки функционального состояния желчного пузыря и выяснения, насколько перегиб влияет на отток желчи, что помогает определить, приводит ли перегиб к функциональным нарушениям органа.
- Лабораторные анализы крови, включая печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ) и билирубин, могут быть назначены для оценки возможных нарушений функции печени и билиарной системы, связанных с перегибом желчного пузыря.
Список литературы:
- Вахрушев, Я.М. Функциональное состояние печени и желчевыводящих путей у больных с деформацией желчного пузыря / Я.М. Вахрушев, Л.И. Петрова, Н.М. Петров // Гепатология. – 2003. – № 3. – С. 4–6.
- Никитенко А.И., Желаннов А.М., Никитенко С.И., Андрианова Н.Д., Зайцев Р.Р. Аномалии желчного пузыря в практике эндохирурга // Медиаль, №3 (8), 2013. – с. 60-62.
- Пипия И.К. Аномалии желчного пузыря и их значение в хирургической патологии / И.К. Пипия, А.Л. Курцикадзе // Вестник хирургии.-1971.-№5.-С. 22-25.
- Лемешко З.А. Современные возможности ультразвуковой диагностики патологии желчного пузыря / З.А. Лемешко // Клиническая медицина 1997.-№5.-С. 18-20
- Орлова Ю.Н. Сократительная функция желчного пузыря по данным ультразвукового метода исследования / Ю.Н. Орлова // Российский гастроэнтерологический журнал.-1998.-№4.-С. 88-89.
Что покажет УЗИ при остром холецистите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики острого холецистита. Покажет ли УЗИ острый холецистит.
Что покажет УЗИ при желчнокаменной болезни. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики желчнокаменной болезни. Покажет ли УЗИ желчнокаменную болезнь.
УЗИ желчного пузыря - это неинвазивное обследование органа, накапливающего желчь. Чаще всего оно назначается в сочетании с УЗИ брюшной полости или с УЗИ печени и требует несложной подготовки. Проходит такое сканирование по нескольким протоколам. Эффективные подготовительные действия
