Желчнокаменная болезнь — это состояние, при котором образуются камни в желчном пузыре или желчных протоках. Эти камни могут быть различного размера и состава, но обычно они образуются из холестерина или билирубина. Проявления желчнокаменной болезни могут варьироваться от отсутствия симптомов до острой боли в правом верхнем квадранте живота, тошноты, рвоты, и желтухи. Причины формирования камней в желчном пузыре могут быть разнообразными, включая нерегулярное питание, высокий уровень холестерина в желчи, нарушения в обмене веществ, генетические факторы, а также нарушения функционирования желчного пузыря, например, из-за недостаточного опорожнения желчного пузыря или изменений в составе желчи.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки желчнокаменной болезни включают:
- чувство горечи во рту
- шелушение кожи
- сухость кожи
- зуд кожи ночью
- зуд кожи
- боль в печени
- желтушный цвет кожи - желтуха
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой желчнокаменной болезни занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчных протоков
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
- ультразвуковое исследование печени
- магнитно-резонансная томография печени
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Инфекционист
- Хирург
Признаки желчнокаменной болезни на УЗИ
Желчнокаменная болезнь на сонографии проявляется следующими признаками:
- В желчном пузыре визуализируются камни различных размеров и форм. Конкременты могут быть одиночными или множественными, располагаясь в различных частях желчного пузыря.
- Желчный пузырь может быть деформирован из-за наличия крупных камней или большого количества мелких камней, что приводит к изменению его нормальной анатомической формы.
- Стенки желчного пузыря могут быть утолщены, что указывает на хроническое воспаление или фиброзные изменения, связанные с наличием камней.
- Контуры желчного пузыря могут быть неровными или волнистыми из-за присутствия камней, что приводит к нарушению нормальной анатомии органа.
- Объем желчного пузыря может быть увеличен или уменьшен в зависимости от стадии заболевания и количества камней. При обострении желчнокаменной болезни желчный пузырь может быть увеличен из-за задержки желчи.
- Общий желчный проток может быть расширен в результате нарушения оттока желчи из-за наличия камней в желчном пузыре или желчных протоках.
- Внутри желчного пузыря могут наблюдаться перегибы или перегородки, которые образуются в результате хронического воспаления и наличия камней.
- В желчном пузыре может выявляться осадок или билиарный шлам, что является предвестником образования камней и указывает на нарушение нормального оттока желчи.
- Слизистая оболочка желчного пузыря может быть изменена, утолщена или иметь признаки хронического воспаления, что связано с постоянным раздражением камнями.
- Наличие конкрементов может привести к застою желчи в желчном пузыре и желчных протоках, что способствует дальнейшему образованию камней и развитию воспалительных процессов.
Как выглядит желчнокаменная болезнь на сканах УЗИ
Гиперэхогенные камни. Камни в желчном пузыре проявляются как гиперэхогенные структуры на фоне гипоэхогенной желчи, что связано с высокой плотностью камней, которые отражают ультразвуковые волны.
Акустическая тень. За гиперэхогенными камнями обычно видна акустическая тень, которая образуется из-за блокировки ультразвуковых волн камнями, что помогает отличить камни от других эхогенных структур.
В желчном пузыре может наблюдаться гипоэхогенная или смешанная эхогенность содержимого, что указывает на сгущение желчи и наличие билиарного шлама.
Перегибы и перегородки. Внутри желчного пузыря могут быть видны гиперэхогенные перегибы или перегородки, которые могут препятствовать нормальному оттоку желчи.
Расширение желчных протоков. Общий желчный проток и внутрипеченочные протоки могут быть расширены, что проявляется как гипоэхогенные трубчатые структуры, указывающие на нарушение оттока желчи.
Осадок или билиарный шлам в желчном пузыре могут выглядеть как гипоэхогенные участки, которые двигаются при изменении положения тела пациента.
Скопление жидкости вокруг желчного пузыря. При воспалении или осложнении желчнокаменной болезни может наблюдаться скопление жидкости вокруг желчного пузыря, что проявляется как анэхогенные зоны.
Что хорошо покажет УЗИ брюшной полости при желчнокаменной болезни
- Сонография позволяет точно измерить размеры конкременов и определить их количество, что важно для оценки степени заболевания и выбора тактики лечения.
- УЗИ четко визуализирует положение камней в желчном пузыре или желчных протоках, что помогает в планировании хирургического вмешательства или других лечебных мероприятий, и позволяет оценить форму и структуру камней, выявляя гладкие или неровные контуры, что может указывать на разные типы камней (холестериновые, пигментные).
- Обследование помогает выявить утолщение стенок желчного пузыря, что может свидетельствовать о хроническом воспалении или фиброзе.
- УЗИ позволяет измерить объем желчного пузыря и оценить его форму, выявляя деформации, которые могут быть вызваны наличием камней.
- Исследование помогает выявить расширение общего желчного протока и внутрипеченочных желчных протоков, что указывает на нарушение оттока желчи.
- УЗИ хорошо показывает наличие перегибов и перегородок внутри желчного пузыря, которые могут препятствовать нормальному оттоку желчи.
Что плохо покажет УЗИ при желчнокаменной болезни
- Сонография может плохо выявлять очень мелкие камни или микролиты, особенно если они имеют размеры менее 2-3 мм.
- Сканирование может затруднительно отличить мелкие холестериновые полипы от маленьких камней, что может вызвать ошибочную интерпретацию данных.
- УЗИ может не четко визуализировать изменения в глубоко расположенных желчных протоках, особенно если они находятся в труднодоступных для ультразвука зонах.
- Исследование может не показать ранние стадии воспалительного процесса в стенках желчного пузыря, когда изменения еще незначительны.
- УЗИ может не четко визуализировать мелкие внутрипеченочные желчные протоки, что затрудняет оценку их состояния.
- Обследование не предоставляет полной информации о функциональной активности желчного пузыря и желчных протоков, особенно о тонких нарушениях моторики и координации сокращений.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография предоставляет детализированные изображения желчных протоков и желчного пузыря, помогая выявить анатомические аномалии, степень обструкции и наличие дополнительных камней.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется для детального осмотра желчных протоков и желчного пузыря, а также для выполнения терапевтических процедур, таких как удаление камней или установка стентов.
- Холецистография позволяет оценить форму, размеры и функциональное состояние желчного пузыря, а также его способность к сокращению и опорожнению.
- Лабораторные исследования, такие как общий анализ крови и биохимический анализ крови (включая уровни билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ), помогают выявить признаки воспаления и нарушения функции печени и желчных путей.
- Определение уровней билирубина и уробилиногена в моче может дать дополнительную информацию о состоянии желчных путей и функции печени.
- Кинетическая сцинтиграфия желчного пузыря позволяет оценить динамику накопления и выведения желчи, что помогает определить степень нарушения моторной функции желчного пузыря.
Список литературы:
- Быков А.В. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению желчнокаменной болезни: Дис. д-ра мед. наук /А.В.Быков.- Н.Новгород, 1992.- 34 с.
- Желчнокаменная болезнь /М.Р.Кузнецов, Д.Н.Истомин, В.А.Петухов и др. //Анналы хирургии.- 1998.- №1.- С.18-23.
- Значение ультразвуковой семиотики форм воспаления желчного пузыря в выборе способа оперативного вмешательства /В.А.Иванов, В.И.Малярчук, Д.Е.Климов, В.К.Малюта //Эндоскопическая хирургия.- 1999.-№2.- С.23-24.
- Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь: современный взгляд на проблему /В.А.Петухов, М.Р.Кузнецов, Б.В.Болдин //Анналы хирургии.- 1998.-№1.- С.12-18.
- Иванов В.А. Возможности ультразвукового исследования в выявлении формы острого холецистита. / Иванов В.А., Малярчук В.И. // Анналы хирургической гепатологии. 2004,- Т. 9, №2,-С.- 125-126.
Что покажет УЗИ при дискинезии желчного пузыря. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики дискинезии желчного пузыря. Покажет ли УЗИ дискинезию желчного пузыря.
Подготовка к процедуре УЗИ печени зависит от протокола обследования - делают ли прицельное исследование только печени или комплексное сканирование, например: УЗИ печени и брюшной полости или УЗИ печени и желчного пузыря. Методика ультразвукового сканирования дает возможность оценить размеры, структуру органа, локализацию, выявить наличие образований, воспалительных процессов.
УЗИ желчного пузыря - это неинвазивное обследование органа, накапливающего желчь. Чаще всего оно назначается в сочетании с УЗИ брюшной полости или с УЗИ печени и требует несложной подготовки. Проходит такое сканирование по нескольким протоколам. Эффективные подготовительные действия
