Признаки
Основные признаки дискинезии желчного пузыря включают:
- чувство горечи во рту
- жжение в горле
- чувство тяжести в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
- изжога
- отрыжка
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой дискинезии желчного пузыря занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчных протоков
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
- эзофагогастродуоденоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Хирург
Признаки дискинезии желчного пузыря на УЗИ
Дискинезия желчного пузыря на сонографии может проявляться следующими признаками:
- Желчный пузырь может иметь неправильную форму или деформации и может быть увеличен в размерах, что свидетельствует о задержке желчи и нарушении ее нормального оттока.
- Стенки желчного пузыря могут быть утолщены, что указывает на хроническое воспаление или склеротические изменения, связанные с нарушением моторики.
- Контуры желчного пузыря могут быть неровными или волнистыми, что является признаком нарушения его тонуса и моторики.
- В желчном пузыре могут наблюдаться перегибы или внутрипузырные перегородки, что препятствует нормальному оттоку желчи и указывает на дискинезию.
- Общий желчный проток может быть расширен, что свидетельствует о нарушении оттока желчи из желчного пузыря.
- В желчном пузыре может наблюдаться скопление осадка или мелких конкрементов, что является признаком застоя желчи и нарушения её оттока.
- При дискинезии желчного пузыря его объем может незначительно изменяться после стимуляции сокращения пищей, что указывает на нарушение его моторной функции.
- В некоторых случаях может наблюдаться атрофия мышечного слоя желчного пузыря, что приводит к снижению его сократительной способности.
- Содержимое желчного пузыря может быть более плотным из-за застоя желчи и скопления густого секрета.
Как выглядит дискинезия желчного пузыря на сканах УЗИ
Гипоэхогенное содержимое. Внутри желчного пузыря может наблюдаться гипоэхогенное содержимое, указывающее на застой желчи и наличие густого секрета.
Утолщение стенок. Стенки желчного пузыря могут выглядеть гиперэхогенными и утолщенными, что свидетельствует о хроническом воспалении или фиброзных изменениях.
Неровные контуры. Контуры желчного пузыря могут быть неровными или волнистыми, что проявляется на сонограммах как неоднородные границы.
Перегибы и перегородки. Внутри желчного пузыря могут быть видны гиперэхогенные линии или перегородки, указывающие на наличие перегибов или внутрипузырных перегородок.
Эхогенные включения. В желчном пузыре могут присутствовать гиперэхогенные включения, такие как осадок или мелкие конкременты, свидетельствующие о застое желчи.
Отсутствие значительного сокращения. При динамическом исследовании, когда пациент принимает пищу или холеретические препараты, желчный пузырь может не показывать значительного сокращения, что указывает на нарушение его моторной функции.
Содержимое желчного пузыря может быть гипоэхогенным с участками более плотной эхогенности, указывающей на густую, застоявшуюся желчь.
Эхогенные тени. Внутри желчного пузыря могут быть видны эхогенные тени, отбрасываемые плотными включениями, такими как осадок или мелкие камни.
Что хорошо покажет УЗИ желчного пузыря при дискинезии
- УЗИ позволяет точно измерить объем желчного пузыря до и после стимуляции сокращения и измерить толщину стенок, выявляя утолщение, которое может быть связано с хроническим воспалением.
- Сонография может показать расширение общего желчного протока, что свидетельствует о нарушении оттока желчи.
- УЗИ визуализирует состояние шейки желчного пузыря, выявляя стриктуры или сужения, которые могут препятствовать нормальному оттоку желчи.
- Исследование позволяет оценить общую форму и симметрию желчного пузыря, выявляя аномалии, такие как перегибы или деформации.
- Обследование помогает оценить фундальный отдел желчного пузыря, который может быть деформирован или увеличен при дискинезии.
- УЗИ позволяет измерить размеры внутрипеченочных желчных протоков, выявляя их расширение при нарушении оттока желчи.
- Исследование может визуализировать изменения в слизистой оболочке, такие как утолщение или отек, которые указывают на хроническое воспаление.
- Обследование хорошо показывает внутренние перегибы или перегородки, которые могут препятствовать нормальному оттоку желчи и указывать на дискинезию.
- УЗИ помогает выявить анатомические особенности пузырного протока, такие как его извилистость или наличие дополнительных ответвлений, которые могут влиять на моторную функцию желчного пузыря.
Что плохо покажет УЗИ при дискинезии желчного пузыря
- Сонография не предоставляет полной информации о функциональной активности желчного пузыря, особенно о тонких нарушениях моторики и координации сокращений.
- УЗИ не показывает состояния нервной системы, которая регулирует сокращения желчного пузыря и может быть вовлечена в патогенез дискинезии.
- Обследование может не выявить мелкие аномалии структуры желчных протоков, которые могут быть значимыми для диагностики дискинезии.
- УЗИ может не точно определить степень воспаления, особенно в ранних стадиях или при минимальных изменениях в стенках желчного пузыря.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Холецистография позволяет оценить форму, размеры и функциональное состояние желчного пузыря, а также его способность к сокращению.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография предоставляет детальные изображения желчных протоков и желчного пузыря, что помогает выявить анатомические аномалии и степень нарушения оттока желчи.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется для детального осмотра желчных протоков и желчного пузыря, а также для выполнения терапевтических вмешательств.
- Проведение функциональных проб с использованием холеретиков позволяет оценить сократительную способность желчного пузыря и выявить его дисфункцию.
- Лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ крови (включая уровни билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ), помогают выявить признаки воспаления и нарушения функции печени и желчных путей.
- Определение наличия инфекционных агентов, таких как лямблии или другие паразиты, которые могут вызывать воспаление и дискинезию желчного пузыря.
- Радиоизотопное исследование позволяет оценить динамику накопления и выведения желчи, что помогает определить степень нарушения моторной функции желчного пузыря.
Список литературы:
- Антонов О. С., Ротанов О. П. Ультразвуковая диагностика дискинезий желчных путей // Тер. архив.- 1986,- том LVIII.- № 2,- с. 91-93.
- Дискинезии желчных путей / А.П. Пелещук, П.М. Вакалюк, Е.М. Нейко, // Врач .дело. 1978. - №10. - С. 77 - 84.
- Пуртокас, А.И. Способ исследования двигательной функции желчного пузыря / А.И. Пуртокас, М.Ф. Смолик, Г.Г. Московская // Лаб. дело. -1982. -№9.-С.24-28.
- Герман И.О., Рапопа С.Б. Дифференцированные методики лечения при различных видах дискинезии желчных путей // Курортология и физиотерапия. Киев, 1985. - Вып. 18. - С. 90-92.
- Лемешко З.А. Современные возможности ультразвуковой диагностики патологии желчного пузыря // Клин. мед. 1997. - № 5. - С. 18-20.