Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапной сильной болью в правом подреберье, которая может иррадиировать в правое плечо или лопатку. Причины острого холецистита часто связаны с блокировкой желчного протока желчными камнями, что нарушает отток желчи и приводит к воспалению стенок желчного пузыря. Инфекции бактериями, такими как E. coli и другие кишечные бактерии, могут проникать в желчный пузырь и вызывать воспаление. Повышенный уровень холестерина в желчи способствует образованию камней, увеличивая риск блокировки и воспаления. Травмы живота и хирургические вмешательства в области желчного пузыря могут повредить орган и вызвать острый холецистит. Генетическая предрасположенность и хронические заболевания, такие как сахарный диабет, могут повышать риск развития этого состояния.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки острого холецистита включают:
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- отрыжка
- рвота
- тошнота
- чувство горечи во рту
- боль в животе
- боль в желудке
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой острого холецистита занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчных протоков
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки острого холецистита на УЗИ
Острый холецистит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров желчного пузыря, что связано с воспалением и задержкой оттока желчи. Желчный пузырь может быть растянутым, его объем увеличен по сравнению с нормальными размерами, что указывает на острое воспаление.
- Утолщение стенки желчного пузыря, что связано с воспалительным отеком и инфильтрацией. Стенка пузыря может быть значительно утолщена, что является характерным признаком острого воспалительного процесса.
- Нарушение контуров желчного пузыря, которое проявляется в виде неровных или деформированных границ. Контуры могут быть изменены из-за отека и воспаления окружающих тканей, что приводит к деформации пузыря.
- Наличие свободной жидкости в околопузырной области, что свидетельствует о перивезикальном воспалении. Скопление жидкости вокруг желчного пузыря указывает на распространение воспалительного процесса за пределы органа.
- Увеличение размеров и плотности близлежащих лимфатических узлов, что связано с реакцией на воспалительный процесс. Лимфоузлы могут быть увеличены и уплотнены, что является признаком активного воспаления.
- Смещение соседних органов и структур, таких как печень или двенадцатиперстная кишка, под давлением воспаленного и увеличенного желчного пузыря, что указывает на значительное увеличение объема воспаленного органа.
Как выглядит острый холецистит на сканах УЗИ
Гипоэхогенная или анэхогенная линия вокруг утолщенной стенки желчного пузыря, что указывает на воспалительный отек. Эта линия видна как темная полоса, обрамляющая стенку пузыря, и является признаком активного воспалительного процесса.
Утолщенная стенка желчного пузыря с гиперэхогенными участками, что свидетельствует о воспалительной инфильтрации. Стенка может выглядеть более яркой и плотной на фоне гипоэхогенной внутренней жидкости, создавая отчетливый контраст.
Неровные, прерывистые контуры стенки желчного пузыря, которые визуализируются как нарушенные линии с участками повышенной и пониженной эхогенности. Эти изменения контуров возникают из-за деформации и отека тканей, что характерно для острого холецистита.
Гипоэхогенные включения в области околопузырной жидкости, что указывает на наличие воспалительного экссудата или начинающегося абсцесса. Эти включения видны как темные пятна на фоне окружающей ткани, что может свидетельствовать о распространении воспаления.
Повышенная эхогенность окружающих тканей, таких как печень, что связано с реакцией на воспаление и возможным вовлечением соседних структур. Ткани могут казаться более яркими и плотными, что указывает на их воспаление и отек.
Что хорошо покажет УЗИ желчного пузыря при остром холецистите
- Размер и объем желчного пузыря, что позволяет оценить степень его увеличения и растяжения при воспалительном процессе. Сонография точно визуализирует размеры органа, что важно для оценки тяжести воспаления.
- Толщина стенки желчного пузыря, что помогает определить степень воспалительного отека и инфильтрации. УЗИ желчного пузыря точно измеряет толщину стенки, что является важным анатомическим аспектом при остром воспалении.
- Наличие и распределение жидкости в околопузырной области, что важно для оценки степени воспаления и его распространения на окружающие структуры. Исследование визуализирует скопления жидкости, которые могут указывать на перивезикальное воспаление.
- Анатомические отношения между желчным пузырем и соседними органами, такими как печень и двенадцатиперстная кишка, что позволяет оценить влияние увеличенного и воспаленного пузыря на соседние структуры. УЗИ показывает смещение и давление на окружающие органы.
- Состояние и размеры близлежащих лимфатических узлов, что важно для оценки реакции лимфоидной ткани на воспалительный процесс. Обследование позволяет оценить увеличение и плотность лимфатических узлов, что характерно для острого воспаления.
- Форма и контуры желчного пузыря, что помогает определить степень его деформации и изменения анатомической структуры. УЗИ желчного пузыря детализирует изменение контуров органа, что связано с воспалением и отеком.
Что плохо покажет УЗИ при остром холецистите
- Мелкие микроскопические изменения в стенке желчного пузыря, такие как начальные стадии воспаления или микротравмы, которые могут быть незаметны из-за ограниченной разрешающей способности сонографии. Эти тонкие изменения лучше выявляются при использовании более детализированных методов визуализации.
- Глубокие воспалительные изменения в ткани, окружающей желчный пузырь, особенно если они затрагивают небольшие участки или начинающиеся абсцессы. УЗИ может не показать мелкие инфильтраты или абсцессы, которые еще не привели к значительным структурным изменениям.
- Начальные стадии воспалительного процесса в соседних органах, таких как печень или поджелудочная железа, если они проявляются минимальными изменениями. УЗИ может не уловить малозаметные изменения в этих органах, особенно на ранних стадиях.
- Точные границы и степень распространения воспаления за пределы желчного пузыря, особенно если воспалительный процесс еще не привел к значительным изменениям в окружающих тканях. УЗИ может не дать полной картины о распространении воспаления на соседние структуры.
- Мелкие сосудистые изменения, связанные с воспалением, такие как нарушения микроциркуляции в стенке желчного пузыря или окружающих тканях. УЗИ не всегда позволяет детально оценить состояние мелких сосудов и капилляров, что может быть важным для понимания полной картины заболевания.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография органов брюшной полости обеспечивает детализированное изображение желчного пузыря и окружающих структур, помогает уточнить степень воспаления, выявить наличие абсцессов или других осложнений, которые могут быть не видны на сонограммах.
- Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости предоставляет высокую разрешающую способность для оценки мягких тканей и выявления воспалительных изменений, которые могут не быть видны на УЗИ. МРТ особенно полезна для оценки структурных изменений и возможных осложнений.
- Анализ крови с определением уровня лейкоцитов, С-реактивного белка и других маркеров воспаления помогает оценить степень системного воспалительного процесса и подтвердить диагноз острого холецистита.
- Биохимический анализ крови, включая уровень билирубина, аминотрансфераз и щелочной фосфатазы, оценивает функцию печени и наличие желчеоттока, что важно для диагностики осложнений, таких как холестаз или печеночная дисфункция.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) используется для оценки состояния желчных протоков, выявления возможных обструкций, таких как камни или стриктуры, и выполнения терапевтических процедур, если это необходимо.
- Микробиологическое исследование желчи, полученной во время ЭРХПГ или чрескожной пункции, определяет наличие и тип инфекции, что критично для подбора адекватной антибактериальной терапии.
Список литературы:
- Абрамов А. А. Хирургическое лечение острого холецистита и его осложнений. Дисс. канд. мед. наук. М., 2005. - 149 с .
- Гусманов С.З. Клинико-иммунологическая характеристика различных форм острого холецистита. Дисс. к.м.н., 1989, 123 с.
- Кошелев А. М. Малоинвазивные технологии в лечении острого холецистита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2006. - 24 с.
- Никольский В. И. Тактика лечения острого холецистита: необходимы уточнения. //Тезисы 2-го Росс, съезда ассоц. эндоск. хирургии. 24-25.02.1999. - 124 txt, С. 1-3.
- Демидов. В.Н., Леонов В.Н. Ультразвуковая диагностика острого холецистита // Клин.мед. 1987. - №4.
- Шапошников A.B. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение / A.B. Шапошников Ростов, 1984. - 224с.
- Горелик П.В., Макшанов И.Я. К вопросу классификации холецистита // Новости хирургии. -2. 1997. - С. 2-7.
- Гусманов С.З. Клинико-иммунологическая характеристика различных форм холецистита., автореф. канд. мед. наук., Алма-Ата. 1988.-С.12-13.
- Федоров В.Д., Данилов М.В., Глабай В.П. Холецистит и его осложнения.- Бухара.- 1997.- С. 28 29.
- Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика [Под ред. В.В. Митькова]. М.: Видар; 2006: 720.
Что покажет УЗИ при желчнокаменной болезни. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики желчнокаменной болезни. Покажет ли УЗИ желчнокаменную болезнь.
Что покажет УЗИ при дискинезии желчного пузыря. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики дискинезии желчного пузыря. Покажет ли УЗИ дискинезию желчного пузыря.
УЗИ желчного пузыря - это неинвазивное обследование органа, накапливающего желчь. Чаще всего оно назначается в сочетании с УЗИ брюшной полости или с УЗИ печени и требует несложной подготовки. Проходит такое сканирование по нескольким протоколам. Эффективные подготовительные действия
