Рак щитовидной железы – это злокачественное новообразование, развивающееся в тканях щитовидной железы, органа, расположенного в передней части шеи и ответственного за выработку гормонов, регулирующих обмен веществ. Основные причины развития рака щитовидной железы связаны с генетическими факторами, воздействием радиации и хроническими заболеваниями щитовидной железы. Генетическая предрасположенность играет значительную роль, и наличие семейного анамнеза рака щитовидной железы может повышать риск его возникновения. Воздействие радиации, особенно в детском возрасте, является значительным фактором риска; это может быть результатом лечения других видов рака или воздействия радиации в окружающей среде. Хронические заболевания щитовидной железы, такие как узловой зоб и тиреоидит, могут способствовать развитию злокачественных опухолей. Дефицит йода в питании, который может привести к нарушению функции щитовидной железы, также может играть роль в развитии рака щитовидной железы.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака щитовидной железы включают:
- сухость кожи
- зуд кожи
- ломкость волос и ногтей
- общая слабость в теле
- хроническая усталость
- избыточный вес
- увеличение лимфатических узлов шеи
- боль в щитовидной железе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака щитовидной железы занимаются следующие специалисты:
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализы гормонов
- ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- магнитно-резонансная томография щитовидной железы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
- Хирург
- Эндокринолог
Признаки рака щитовидной железы на УЗИ
Рак щитовидной железы на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие узлового образования в ткани щитовидной железы, которое часто имеет неправильную форму и неровные контуры, может занимать одну долю или обе доли железы, изменяя её нормальную анатомическую структуру.
- Увеличение размеров щитовидной железы или её отдельных долей, что может свидетельствовать о разрастании опухолевой ткани и изменении нормальной симметрии органа.
- Нарушение нормальной структуры щитовидной железы, когда узловое образование нарушает однородность ткани железы, что приводит к изменению её анатомического рисунка и возможному вовлечению прилегающих тканей.
- Деформация контуров щитовидной железы, когда опухоль прорастает за пределы капсулы железы, что приводит к нарушению нормальных границ органа и его взаимоотношений с соседними структурами шеи.
- Изменение формы и положения соседних структур, таких как трахея или сосудисто-нервный пучок шеи, что может происходить в результате давления опухоли или её инвазии в эти структуры, приводя к смещению или деформации.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, которые могут быть деформированы и увеличены в размерах, что свидетельствует о возможном метастатическом поражении и распространении опухолевого процесса за пределы щитовидной железы.
- Присутствие в щитовидной железе кальцификатов, которые могут возникнуть в результате длительного развития опухолевого процесса и привести к изменению текстуры железы и её узловых образований.
Как выглядит рак щитовидной железы на сканах УЗИ
Узловое образование часто представляется как гипоэхогенная зона по сравнению с окружающей нормальной тканью железы, что может указывать на плотный характер опухоли и её злокачественность.
Контуры узла могут быть нечеткими или неравномерными, что затрудняет определение границ между опухолью и здоровой тканью, указывая на инвазивный характер роста.
Внутри узла могут присутствовать гиперэхогенные включения, которые представляют собой микрокальцинаты, и они выглядят как яркие точки на тёмном фоне узлового образования, что является характерным признаком для некоторых видов злокачественных опухолей щитовидной железы.
Опухолевое образование может демонстрировать перифокальную гипоэхогенность, создавая «ореол» вокруг основного узла, что связано с реакцией окружающих тканей на опухоль или её инвазией.
Допплеровское исследование может показывать усиленную васкуляризацию внутри узлового образования, с наличием патологических сосудов, что проявляется как яркие цветные сигналы внутри узла, указывающие на активный кровоток и высокую метаболическую активность опухоли.
Гетерогенность эхоструктуры узлового образования, при которой внутри узла чередуются гипо- и гиперэхогенные участки, может свидетельствовать о наличии некротических, кистозных изменений или фиброзных включений, что также характерно для злокачественных процессов.
Что хорошо покажет УЗИ при раке щитовидной железы
- Размеры узлового образования, что позволяет точно определить его диаметр и объём и важно для оценки степени поражения щитовидной железы и планирования дальнейшего лечения.
- Локализация узлового образования в пределах щитовидной железы, что помогает определить, в какой доле или участке железы находится опухоль, и оценить её распространение.
- Форма и контуры узлового образования, что позволяет определить, имеет ли опухоль чёткие или нечеткие границы, что важно для оценки её инвазивного потенциала.
- Состояние регионарных лимфатических узлов, что позволяет оценить их размеры и форму, а также выявить возможное увеличение и деформацию, что может свидетельствовать о метастатическом поражении.
- Наличие кальцификатов внутри узлового образования, что позволяет выявить микрокальцинаты, которые являются важным признаком злокачественного процесса.
- Изменение анатомического расположения и взаимоотношения щитовидной железы с соседними структурами шеи, такими как трахея и сосудисто-нервный пучок, что позволяет определить степень давления или смещения, вызванного опухолью.
- Ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи помогает детализировать состояние регионарных лимфоузлов, оценить их размеры, форму и структуру, а также выявить возможное метастатическое поражение.
Что плохо покажет УЗИ щитовидной железы при раке
- Глубина инвазии опухоли в окружающие ткани, что затрудняет точное определение степени прорастания опухоли за пределы капсулы щитовидной железы и в соседние анатомические структуры.
- Микроскопические метастазы в лимфатических узлах, которые могут быть слишком малы для надёжного выявления, что затрудняет обнаружение ранних метастазов.
- Инвазия опухоли в соседние крупные сосуды шеи, такие как общая сонная артерия или внутренняя яремная вена, что может быть недостаточно отчётливо визуализировано на сонограмме.
- Распространение опухоли на мягкие ткани шеи и окружающие мышцы, что может быть сложно определить, особенно если изменения минимальны или находятся в глубоких слоях тканей.
- Метастазы в отдалённые органы, такие как лёгкие или кости, что не могут быть выявлены с помощью сонографии, что требует использования других методов визуализации для полной оценки распространенности опухоли.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Тонкоигольная аспирационная биопсия узлового образования позволяет получить клеточный материал для цитологического исследования, что необходимо для точного подтверждения злокачественного процесса и определения типа опухоли.
- Анализ крови на уровень тиреоглобулина и кальцитонина помогает оценить функциональную активность щитовидной железы и выявить специфические маркеры, которые могут быть повышены при определённых типах рака, таких как медуллярный рак.
- Компьютерная томография шеи и грудной клетки позволяет оценить степень распространения опухоли за пределы щитовидной железы, выявить инвазию в окружающие структуры и определить наличие метастазов в лимфатических узлах и органах грудной клетки.
- Магнитно-резонансная томография шеи и верхнего отдела грудной клетки помогает детально визуализировать опухоль, оценить её размеры, границы и степень инвазии в соседние ткани и органы, что важно для планирования хирургического вмешательства.
- Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией используется для выявления метастазов и оценки метаболической активности опухоли, что помогает определить степень распространенности злокачественного процесса и его активность.
- Рентгенография грудной клетки позволяет выявить метастазы в лёгких и оценить состояние органов грудной клетки, что особенно важно при подозрении на распространение опухолевого процесса.
Список литературы:
- Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы (хирургические аспекты). -М., 1993. 223 с.
- Пачес А.И., Пропп P.M.* Шенталь В.В. и др. Проблема рака щитовидной железы: диагностика и лечение. // Вестн. ВОНЦ АМН СССР, 1990. № 1. - С.37-40.
- Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. /Под ред. А.Ф. Цыба.- М., 1997. 329 с.
- Эйн К.Б. Лечение рака щитовидной железы. / Болезни щитовидной железы. Пер. с анг./ Под ред. Бравермана Л.И. М. Медицина, 2000. - С.313-36
- Бомаш, Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / Н.Ю. Бомаш. М., 1995. - 175 с.
Что покажет УЗИ при зобе щитовидной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики зоба. Покажет ли УЗИ зоб.
В медицинских центрах Санкт-Петербурга УЗИ щитовидной железы наряду с анализами крови на гормоны является одним из основных методов диагностики эндокринологических заболеваний. Если пациент наблюдает у себя признаки расстройства эндокринной системы, например: немотивированные изменения веса, ломкость ногтей и волос, сбои в половой функции
УЗИ щитовидной железы у женщин - это самый часто используемый и востребованный способ обследовать анатомию и некоторые функции щитовидной железы. Щитовидная железа – главный орган эндокринной системы, который отвечает за выработку и накопление йодсодержащих гормонов, таких как тироксин и трийодтиронин.
