Что покажет УЗИ при постинъекционном абсцессе - признаки, протоколы, виды обследования

Постинъекционный абсцесс - это локализованное гнойное воспаление тканей, которое развивается в месте введения инъекции. Это состояние характеризуется накоплением гноя в результате инфицирования бактериями. Основная причина абсцесса — это бактериальная инфекция, чаще всего вызванная стафилококками (Staphylococcus aureus) или стрептококками (Streptococcus pyogenes). Бактерии могут проникнуть в ткани через повреждение кожи в месте инъекции. Несоблюдение правил стерильности при проведении инъекции (нестерильные шприцы, иглы, лекарственные препараты или неправильная подготовка кожи перед инъекцией) могут привести к инфекции. Неправильное введение иглы, чрезмерное количество введенного препарата или частое использование одного и того же места для инъекций может вызвать повреждение тканей и способствовать развитию инфекции.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки постинъекционного абсцесса включают:

озноб и дрожь
гнойнички
высокая температура или жар
уплотнение или шишка
отек кожи
покраснение кожи

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой постинъекционного абсцесса занимаются следующие специалисты:

Инфекционист
Терапевт

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

общий анализ крови

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Инфекционист
Терапевт

Признаки постинъекционного абсцесса на УЗИ

Постинъекционный абсцесс на сонограммах может проявляться следующими признаками:

Очаговое скопление жидкости в мягких тканях. Абсцесс проявляется как локализованное скопление жидкости в подкожных или мышечных слоях в области предыдущей инъекции. Скопление жидкости обычно ограничено капсулой или зоной воспаления.
Утолщение и отек окружающих тканей. Вокруг абсцесса может наблюдаться утолщение и отек тканей, что связано с воспалительной реакцией. Эти изменения могут затрагивать подкожную клетчатку, мышцы и фасции, приводя к увеличению объема пораженной области.
Неровные и размытые контуры абсцесса. Контуры абсцесса могут быть неровными и размытыми, что свидетельствует о воспалении и наличии некротических изменений в окружающих тканях, что отличает абсцесс от других, более четко ограниченных кистозных образований.
Капсулярное образование вокруг абсцесса. В некоторых случаях абсцесс окружен капсулой, которая формируется в результате хронического воспаления и изоляции инфекционного процесса. Эта капсула может быть видна как плотная структура вокруг зоны скопления жидкости.
Сдавление и смещение окружающих тканей. Наличие абсцесса может приводить к сдавлению и смещению прилежащих тканей, таких как мышцы или сосуды, что связано с увеличением объема пораженной области и ростом воспалительного процесса.
Присутствие участков некроза или разрушения ткани. Внутри абсцесса могут наблюдаться участки разрушенной или некротической ткани, что характерно для инфекционного процесса, сопровождающегося омертвением клеток в области инъекции.

Как выглядит постинъекционный абсцесс на сканах УЗИ

Абсцесс визуализируется как гипоэхогенная или анэхогенная область, которая имеет неправильную форму и размытые контуры. Это темное, не отражающее ультразвуковые волны пространство, выделяется на фоне более эхогенных окружающих тканей.

Капсула абсцесса может выглядеть как гиперэхогенная линия, окружающая гипоэхогенное содержимое. Яркая структура четко отделяет инфицированную зону от окружающих тканей и сигнализирует о попытке организма изолировать инфекцию.

Отек окружающих тканей проявляется как области пониженной эхогенности, которые окружены абсцессом. Эти участки выглядят менее плотными и могут казаться слегка затемненными на серошкальном изображении.

Некротические участки внутри абсцесса могут визуализироваться как неоднородные гипоэхогенные или анэхогенные зоны, которые перемежаются с гиперэхогенными включениями. Данные области представляют собой разрушенные ткани и могут создавать картину внутренней неоднородности.

Сдавленные окружающие структуры, такие как мышцы или сосуды, могут выглядеть как смещенные и деформированные гиперэхогенные структуры, что связано с давлением увеличивающегося абсцесса на соседние ткани.

Что хорошо покажет УЗИ мягких тканей при постинъекционном абсцессе

Размер и объем абсцесса. Сонография позволяет точно измерить размер и объем скопления жидкости, что важно для оценки масштаба воспалительного процесса и определения необходимости дренирования.
Границы и форма абсцесса. УЗИ четко визуализирует форму абсцесса, включая его неровные и размытые контуры, что помогает в определении степени распространения процесса и его влияния на окружающие ткани.
Капсула вокруг абсцесса. УЗИ мягких тканей позволяет оценить толщину и структуру капсулы, если она сформирована, что важно для понимания характера воспалительного процесса и стадии его развития.
Расположение абсцесса относительно окружающих тканей. Исследование показывает точное анатомическое расположение абсцесса, что помогает оценить его влияние на соседние структуры, такие как мышцы, сосуды и фасции.
Взаимодействие абсцесса с окружающими тканями. УЗИ отображает, как абсцесс воздействует на прилегающие ткани, включая их смещение, сдавление или изменение структуры, что важно для планирования лечения и возможного хирургического вмешательства.
Ультразвуковая допплерография сосудов может быть полезна для оценки состояния кровоснабжения в зоне абсцесса и окружающих тканях, особенно если есть подозрение на нарушение кровообращения, тромбоз или ишемию.

Что плохо покажет УЗИ при постинъекционном абсцессе

УЗИ может не выявить начальные стадии развития абсцесса, когда инфильтрация тканей еще минимальна и не привела к значимым анатомическим изменениям.
Сонография может не чётко дифференцировать границы воспалительного процесса, особенно если воспаление еще не сформировало плотную капсулу вокруг абсцесса.
УЗИ мягких тканей плохо показывает отдаленные от основной зоны абсцесса изменения в тканях, такие как отек или распространение воспаления на соседние области, если эти изменения минимальны.

Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ

Магнитно-резонансная томография помогает детализированно визуализировать мягкие ткани и точно определить размеры, границы и внутреннюю структуру абсцесса. МРТ также полезна для оценки распространения воспаления в глубокие слои тканей и выявления возможных осложнений.
Анализ крови, включая общий анализ крови и биохимические показатели, используется для оценки степени воспалительного процесса. Повышенные уровни лейкоцитов, С-реактивного белка и других маркеров воспаления указывают на наличие активного инфекционного процесса и помогают в мониторинге его тяжести.
Бактериологическое исследование содержимого абсцесса (при пункции или дренировании) проводится для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам, что важно для выбора адекватной антибактериальной терапии и предотвращения распространения инфекции.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Медицинский опыт: 27 лет

Терапевт

Список литературы:

Адаев В.А. Профилактика постинъекционных абсцессов //Мир медицины. 1999. - №2.-С 15-16.
Елхов И.В. Хирургическое лечение постинъекционных абсцессов мягких тканей и фармакологические возможности в повышении эффективности и безопасности инъекций: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Уфа, 2007. 26 с.
Курлаев П.П., Дерябин Д.Г., Брудастов Ю.А., Бухарин О.В. Связь длительности течения постинъекционных абсцессов с биологическими особенностями, вызывающих их микроорганизмов.//Вест.хирургии.-1996.-№ 6.-С.54-56.
Постинъекционные кровоподтеки, инфильтраты, некрозы и абсцессы/ Ураков А.Л., Уракова Н.А.// Современные проблемы науки и образования. - 2012 - №5.
Российское общество хирурга. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: российские национальные рекомендации. — М., 2015. — С. 18.

УЗИ при гематоме мягких тканей

Что покажет УЗИ при гематоме мягких тканей. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гематомы мягких тканей. Покажет ли УЗИ гематому мягких тканей.