Поликистоз яичников — это эндокринное расстройство, характеризующееся образованием множества мелких кист на яичниках, что приводит к гормональному дисбалансу и нарушению овуляции. Основными причинами поликистоза яичников являются гормональные нарушения, такие как повышенный уровень андрогенов, который может препятствовать нормальному развитию фолликулов в яичниках. Инсулинорезистентность и повышенный уровень инсулина могут способствовать избыточной продукции андрогенов, усугубляя гормональный дисбаланс. Генетическая предрасположенность также играет важную роль, так как поликистоз яичников часто встречается в семьях. Стресс и ожирение могут дополнительно способствовать развитию и усугублению этого состояния.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки поликистоза яичников включают:
- судороги в животе
- боль в нижней части живота
- повышенная раздражительность
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой поликистоза яичников занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- полимеразная цепная реакция
- лапароскопия
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Инфекционист
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки поликистоза яичников на УЗИ
Поликистоз яичников на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров яичников. При поликистозе яичники обычно значительно увеличены, их объем может превышать норму в два-три раза, что связано с множественными кистозными образованиями и гиперплазией стромальной ткани.
- Множественные мелкие кисты. В каждом яичнике визуализируются многочисленные мелкие кисты, диаметром от 2 до 9 мм, которые чаще всего располагаются по периферии органа. Эти кисты придают яичникам характерный вид "ожерелья" или "жемчужного ожерелья", что является одним из классических признаков поликистоза.
- Утолщение стромы яичников. Строма яичников при поликистозе заметно утолщена, что выражается в увеличении плотности и объема стромальной ткани. Это утолщение стромы связано с гиперплазией и может приводить к нарушению нормальной функции яичников.
- Отсутствие доминирующего фолликула. В поликистозных яичниках отсутствует зрелый доминирующий фолликул, что свидетельствует о нарушении процесса овуляции, что отражает дисбаланс гормонального фона, характерный для синдрома поликистозных яичников.
- Изменение соотношения стромальной и фолликулярной ткани. Наблюдается значительное преобладание стромальной ткани над фолликулярной, что является характерным для поликистоза и связано с хроническими эндокринными нарушениями.
- Симметричное увеличение обоих яичников. Поликистоз обычно поражает оба яичника, что приводит к их симметричному увеличению, что отличает данное состояние от других патологий, при которых увеличение может быть односторонним.
- Уплотнение капсулы яичников. Капсула яичников при поликистозе может быть утолщена и уплотнена, что затрудняет процесс выхода яйцеклетки и является причиной хронической ановуляции. Уплотнение капсулы также может способствовать развитию кистозных изменений.
- Множественные неовулировавшие фолликулы. В яичниках присутствуют многочисленные неовулировавшие фолликулы, которые остаются в стадии незрелости. Эти фолликулы, не достигая стадии овуляции, постепенно трансформируются в мелкие кисты, что усугубляет клиническую картину поликистоза.
Как выглядит поликистоз яичников на сканах УЗИ
Центральная часть яичников отображается как гиперэхогенная структура, ярко выделяющаяся на фоне окружающих тканей. Повышенная эхогенность свидетельствует о плотности внутренней ткани, что видно в режиме серой шкалы.
Множественные гипоэхогенные области по периферии яичника создают характерный контраст, особенно заметный на серошкальных изображениях. Темные участки отчетливо выделяются благодаря их сниженной эхогенности.
Использование цветового доплеровского режима позволяет визуализировать кровоток в яичниках, который может быть умеренно усилен в центральных частях. Цветовые сигналы помогают оценить степень васкуляризации, важную для понимания состояния органа.
Режим серой шкалы четко отображает различие между более плотной и яркой центральной частью яичника и темными, менее плотными периферическими зонами, что позволяет визуально разделить ткани по их плотности и структуре.
Доплеровские сигналы в цветном режиме указывают на характерные изменения кровообращения в области яичников. Цветовые изменения помогают в выявлении и оценке сосудистых изменений, что важно для общей картины состояния органа.
Что хорошо покажет УЗИ при поликистозе яичников
- Размеры яичников. УЗИ позволяет точно измерить объем и длину яичников, что важно для оценки их увеличения. Измерение объемов яичников помогает определить степень отклонения от нормы, что является критическим для постановки диагноза и мониторинга прогрессирования заболевания.
- Общая структура яичников. УЗИ дает детализированное изображение внутренней организации яичников, включая соотношение стромальной и фолликулярной ткани, что позволяет оценить изменения в плотности и распределении тканей, что может быть связано с патологическими процессами.
- Конфигурация и форма яичников. Обследование четко отображает форму яичников, позволяя выявить возможные деформации, округление или другие изменения контуров, что важно для оценки состояния яичников в динамике и выявления аномалий формы.
- Состояние капсулы яичников. Сонография позволяет оценить толщину и целостность капсулы яичников, которая может быть изменена при патологических процессах. Точная визуализация капсулы важна для понимания структурных изменений, влияющих на функцию яичников.
- Анатомическое расположение яичников. УЗИ позволяет точно определить положение яичников в малом тазу относительно матки и других органов, что важно для оценки возможных изменений расположения, которые могут возникнуть в результате увеличения яичников или других патологических процессов.
- Структура сосудистого русла яичников. УЗИ позволяет визуализировать кровоснабжение яичников и оценить состояние сосудов, что важно для определения степени васкуляризации и понимания влияния патологического процесса на кровоток в органе.
- Трансвагинальное УЗИ с доплерографией помогает более точно оценить кровоснабжение яичников и степень васкуляризации, что может быть изменено при поликистозе. Доплерография позволяет выявить особенности кровотока, которые могут не быть заметны при обычном УЗИ.
Что плохо покажет УЗИ малого тазаа при поликистозе яичников
- Микроскопические изменения в ткани яичников. Сонография не способна выявить микроструктурные изменения на клеточном уровне, такие как ранние стадии фиброза, которые могут быть значимыми для понимания патогенеза поликистоза.
- Гормональные изменения в яичниках. УЗИ малого таза уне отражает уровень гормональной активности или изменения в секреции гормонов, что является ключевым аспектом при поликистозе и требует дополнительных лабораторных исследований.
- Ранние стадии воспалительных процессов. УЗИ яичников может не выявить начальные воспалительные изменения в яичниках, которые могут быть ассоциированы с хроническим поликистозом, особенно если эти изменения не сопровождаются значительным увеличением или структурными изменениями органа.
- Функциональное состояние яичников. УЗИ не оценивает способность яичников к овуляции или их функциональную активность, что важно для диагностики поликистоза, что требует дополнительных методов оценки, таких как гормональные тесты или функциональные исследования.
- Малые сосудистые изменения. УЗИ может не адекватно визуализировать изменения в мелких сосудах яичников, что важно для понимания изменений в кровоснабжении, связанных с поликистозом. Для этого могут потребоваться более чувствительные методы, такие как допплерография высокого разрешения.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография малого таза позволяет получить более детализированное изображение яичников и окружающих тканей, что помогает оценить степень изменений в яичниках, особенно если УЗИ не дает полной картины. МРТ также эффективно выявляет изменения в структуре стромы и других мягких тканях.
- Анализ крови на гормоны позволяет оценить уровни ключевых гормонов, таких как лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тестостерон и эстрадиол. Этот анализ помогает выявить гормональный дисбаланс, который является характерным для поликистоза яичников.
- Глюкозотолерантный тест используется для оценки метаболических нарушений, связанных с инсулинорезистентностью, которая часто сопровождает поликистоз яичников. Исследование важно для выявления риска развития сахарного диабета.
- Лапароскопия может быть назначена для прямой визуализации яичников и получения биопсии ткани. Данное инвазивное обследование позволяет точно подтвердить диагноз и оценить степень изменений в яичниках, что важно для постановки окончательного диагноза и планирования лечения.
Список литературы:
- Геворкян М. А. Метаболические нарушения у больных с синдромом поликистозных яичников / М. А. Геворкян, И. Б. Манухин, О. Б. Кушинский // Проблемы репрод.- 2000. -№6.
- Демидов В. Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии Текст. / В. Н. Демидов, Б. И. Зыкин. М.: Медицина, 1990. - 224 с. - Библиогр.: с. 216-221.
- Зеленина Н. В. Синдром поликистозных яичников: клинические проявления и диагностика / Н. В. Зеленина, С. В. Бескровный, А. Б. Ильин // Рос. Вестник акушера-гинеколога. 2005. - №6. - С. 7-12.
- Комарова И. В. Синдром поликистозных яичников: возможности . ультразвуковой диагностики/ И. В. Комарова // Тюмен. мед.журнал. 2001. - №4. - С. 19-21.
- Некоторые аспекты терапии синдрома поликистозных яичников / Ю. Э. Доброхотова // Пробл. репрод. 2007. - Т. 13, № 1. -С. 63-65.
Что покажет УЗИ при опухолях яичников. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опухолей яичников. Покажет ли УЗИ опухоль яичников.
Что покажет УЗИ при кистах яичников. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кист яичников. Покажет ли УЗИ кисты яичников.
УЗИ яичников обычно назначается гинекологом, если имеются какие-нибудь подозрения на заболевания мочеполовой системы женщины. Проходит это обследование как составная часть УЗИ малого таза у женщин. Ультразвуковое сканирование помогает выявить причины нарушения менструального цикла, бесплодия, найти опухолевые поражения.
