Пиелоэктазия — это патологическое расширение почечной лоханки, которое может быть вызвано нарушением оттока мочи. Основными причинами пиелоэктазии являются врожденные аномалии мочевыводящей системы, такие как сужение мочеточника или клапаны уретры, которые препятствуют нормальному оттоку мочи. Мочекаменная болезнь, при которой камни блокируют пути оттока, также может привести к расширению лоханки. Инфекции мочевыводящих путей вызывают воспаление и отек, что может затруднить прохождение мочи и способствовать развитию пиелоэктазии. Травмы и хирургические вмешательства могут нарушить структуру и функцию мочевыводящих путей, создавая условия для застоя мочи. Наконец, опухоли в брюшной полости или мочевыводящих путях могут механически сдавливать мочеточник, вызывая расширение почечной лоханки.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки пиелоэктазии включают:
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- частое мочеиспускание
- темный цвет мочи
- моча темного цвета
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой пиелоэктазии занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- Нефролог
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки пиелоэктазии на УЗИ
Пиелоэктазия на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Расширение почечной лоханки, что является основным признаком пиелоэктазии. Лоханка увеличивается в размерах по сравнению с нормальными показателями и становится более округлой, что свидетельствует о затруднении оттока мочи и накоплении жидкости.
- Увеличение размеров чашечек почки в результате прогрессирующего накопления мочи.
- Утолщение стенок почечной лоханки, что может быть связано с хроническим процессом растяжения и воспаления. Утолщенные стенки могут свидетельствовать о хроническом нарушении оттока мочи и давлении на ткани.
- Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений между почечной лоханкой и соседними структурами, такими как сосуды или паренхима почки. Расширенная лоханка может смещать окружающие ткани, изменяя их положение и структуру.
- Сдавление или деформация мочеточника в области выхода из почечной лоханки, что может свидетельствовать о препятствии для нормального оттока мочи. Сдавление приводит к дополнительному растяжению лоханки и ухудшению состояния.
- Возможное утолщение и уплотнение окружающих тканей, таких как периренальные пространства, что может быть реакцией на хроническое давление и растяжение.
Как выглядит пиелоэктазия на сканах УЗИ
Гипоэхогенная зона в области почечной лоханки, которая выглядит как расширенное, темное пространство на фоне более эхогенной паренхимы почки.
Гладкие, но утолщенные контуры почечной лоханки, которые визуализируются как яркие, ровные линии, контрастирующие с темной внутренней полостью, заполненной жидкостью.
Прерывистые эхосигналы от стенок лоханки, которые могут отражать неоднородность растянутых и ослабленных тканей. Данные сигналы выглядят как чередующиеся гипо- и гиперэхогенные участки вдоль расширенной лоханки.
Отсутствие нормальных перегородок или складок внутри лоханки, что проявляется как однородное, анэхогенное пространство. Отсутствие характерных структур связано с растяжением и сглаживанием внутренних контуров лоханки.
Гипоэхогенные области в расширенных почечных чашечках, которые сливаются с гипоэхогенной лоханкой, создавая впечатление единого увеличенного пространства.
Что хорошо покажет УЗИ при пиелоэктазии
- Размеры и форма почечной лоханки, что позволяет точно определить степень её расширения и деформации.
- Изменения в анатомических соотношениях между почечной лоханкой и окружающей паренхимой, что важно для оценки влияния расширения лоханки на прилегающие ткани.
- Диаметр и форма почечных чашечек, которые могут быть увеличены и деформированы в результате накопления мочи. Сонограмма помогает оценить, насколько расширение чашечек изменяет их нормальную анатомическую структуру и влияет на общий вид чашечно-лоханочной системы.
- Анатомическое положение мочеточника относительно расширенной лоханки, что позволяет определить степень сдавления или деформации мочеточника.
- Состояние стенок почечной лоханки, включая утолщение и изменение их плотности, что важно для оценки реакции тканей на хроническое растяжение.
Что плохо покажет УЗИ при пиелоэктазии
- Мелкие обструкции в мочеточнике, особенно если они расположены глубоко или в узких участках, таких как область перехода из лоханки в мочеточник. Данные обструкции могут быть слишком малы для визуализации на сонограмме, что затрудняет определение причины пиелоэктазии.
- Мелкие изменения в структурах почечной паренхимы, такие как начальные стадии фиброза или воспаления, которые могут возникать в ответ на хроническую пиелоэктазию.
- Мелкие участки нарушения кровоснабжения почки, которые могут возникнуть вследствие сдавления сосудов расширенной лоханкой. УЗ-исследование имеет ограниченные возможности для детальной оценки микроциркуляции и не может точно определить степень сосудистого поражения.
- Ранние изменения в структуре почечных канальцев, которые могут быть вызваны длительным повышением давления в почке. Сонография не позволяет выявить микроскопические изменения, которые могут предшествовать более выраженным анатомическим нарушениям.
- Влияние пиелоэктазии на соседние органы и структуры, такие как надпочечники или крупные сосуды, если изменения в этих структурах минимальны или не сопровождаются значительным смещением.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография почек с контрастированием обеспечивает детализированное изображение мочевыводящих путей, выявляет причины обструкции, такие как камни, стриктуры или опухоли, и позволяет оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы.
- Магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей используется для обследования мягких тканей, выявления возможных врождённых аномалий или воспалительных процессов, которые могут способствовать развитию пиелоэктазии.
- Реносцинтиграфия оценивает функцию почек и определяет, как пиелоэктазия влияет на фильтрационную способность каждой почки.
- Цистоуретрография проводится для оценки состояния мочевого пузыря и уретры, помогает выявить рефлюкс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почки, что может быть причиной или следствием пиелоэктазии.
- Анализ мочи с бактериологическим посевом для выявления инфекций, которые могут осложнять пиелоэктазию или быть её причиной.
- Уродинамическое исследование оценивает функциональное состояние нижних мочевых путей, выявляет нарушения оттока мочи, которые могут быть связаны с пиелоэктазией.
Список литературы:
- Гуревич А.И. Комплексное ультразвуковое обследование детей раннего возраста с пиелоэктазией. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005.
- Сторожева К.Д., Перевозчикова М.А., Семукова А.А. Пиелоэктозия // Научное обозрение. Педагогические науки. – 2019. – № 5-3. – С. 122-125.
- Урология. Клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 480 с.
- Семейный характер пиелоэктазии.// Тез. докладов 2 съезда педиатров-нефрологов России, Москва, 2000г - с. 98 ( соавт. Дворяковский И.В., Сергеева Т.В).
- Айвазян А.Р. Пороки развития почек и мочеточников. – М., 1988.
Что покажет УЗИ при пиелите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики пиелита. Покажет ли УЗИ пиелит.
Что покажет МРТ при камнях в почках. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики камней в почках. Покажет ли МРТ камни в почках.
Боль в спине в области почек - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
