Песок в почках — это мелкие кристаллы солей, образующиеся в почках и мочевыводящих путях в результате нарушений обмена веществ. Основными причинами образования песка в почках являются неправильное питание, богатое солями и белками, недостаточное потребление жидкости, приводящее к концентрации солей в моче, и генетическая предрасположенность к нарушениям обмена веществ. Малоподвижный образ жизни замедляет обмен веществ, способствуя образованию солевых отложений. Частое употребление алкоголя и кофеина может негативно влиять на почки, способствуя накоплению солей. Эндокринные заболевания, такие как гиперпаратиреоз, и инфекции мочевыводящих путей, нарушающие нормальный отток мочи, также могут способствовать образованию песка в почках.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки песка в почках включают:
- частое мочеиспускание
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
- боль при мочеиспускании
- боль в почках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой песка в почках занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- магнитно-резонансная томография почек
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
- Онколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки песка в почках на УЗИ
Песок в почках на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Мелкие включения в чашечно-лоханочной системе. Песок проявляется как скопление мелких, плотных частиц, расположенных в области чашечек и лоханки. Эти включения могут вызывать едва заметные изменения формы и контура данных структур.
- Скопления в нижних чашечках. Песок часто накапливается в нижних чашечках почек, где может формировать мелкие агрегаты, приводящие к незначительным изменениям в объеме и форме этих отделов.
- Незначительное увеличение объема почки. В некоторых случаях присутствие песка может привести к увеличению объема почки, вызванному микроскопическими отложениями, которые влияют на нормальное функционирование органа.
- Локальные неровности контуров почечной лоханки. Наличие песка может способствовать появлению незначительных неровностей на контурах лоханки, что связано с отложением мелких частиц и их влиянием на окружающие ткани.
- Слабо выраженное расширение мочеточников. При продвижении песка из почек в мочеточники может наблюдаться легкое расширение этих структур, вызванное прохождением мелких частиц по мочевыводящим путям.
Как выглядит песок в почках на сканах УЗИ
Мелкие гиперэхогенные точки, распределенные по чашечно-лоханочной системе. Песок визуализируется как множество небольших, ярко выраженных точек на серошкальных изображениях. Эти точки представляют собой мелкие плотные частицы, которые отражают ультразвуковые волны, создавая яркие, светлые пятна на фоне окружающей ткани.
Песок, скопившийся в нижних чашечках, создает картину локальных гиперэхогенных областей. Участки представляют собой более плотные скопления частиц, которые выглядят как усиленные светлые пятна на фоне нормальной эхогенности почечной ткани.
Небольшие гиперэхогенные линии в мочеточниках могут визуализироваться как тонкие светлые полосы, указывающие на прохождение мелких частиц песка по мочевыводящим путям. Эти линии, хотя и тонкие, но четко выделяются на фоне нормальной структуры мочеточника.
Гиперэхогенные области, соответствующие скоплениям песка, могут сопровождаться слабым акустическим затенением, что визуально подчеркивает контраст между плотными частицами и окружающими тканями. Затенение, хотя и незначительное, добавляет детализацию изображению.
Визуальные эффекты от скопления песка, такие как "снежный" или "песчаный" эффект, могут наблюдаться при движении датчика, когда мелкие гиперэхогенные частицы создают картину, напоминающую рассеянный свет на фоне затемненных структур.
Что хорошо покажет УЗИ при песке в почках
- Размер и форма почек. УЗИ точно отображает общий размер и форму почек, что важно для оценки изменений, связанных с наличием песка и микролитов, таких как увеличение органа или изменение его контуров.
- Расположение и распределение частиц песка в чашечно-лоханочной системе. Сонография четко показывает, где именно находятся скопления мелких частиц в почке, будь то в чашечках, лоханке или начальной части мочеточника, что помогает понять, как песок распределяется внутри почки и в каких участках он оседает.
- Соотношение чашечно-лоханочной системы с окружающей паренхимой. Обследование позволяет оценить влияние песка на структуру и соотношение тканей внутри почки, включая изменения контуров чашечек и лоханки.
- Состояние мочеточников и их связь с почками. УЗИ почек визуализирует мочеточники и определяет, происходит ли их расширение или изменение структуры вследствие прохождения песка из почек.
- Общее состояние чашечно-лоханочной системы. УЗИ оценивает состояние и структуру чашечно-лоханочной системы, что важно для понимания степени воздействия песка на почечную систему в целом.
Что плохо покажет УЗИ при песке в почках
- УЗИ почек может не зафиксировать самые мелкие частицы песка, которые не приводят к значительным изменениям в структуре почки или не вызывают заметного акустического эффекта.
- Исследование неэффективно для оценки наличия песка в мелких канальцах почек или в паренхиме, где частицы могут быть слишком малы для визуализации.
- УЗИ может не выявить ранние признаки воспаления или раздражения тканей, вызванные наличием песка, особенно если эти изменения не приводят к заметному утолщению или деформации тканей.
- Обследование не оценивает степень функциональных нарушений почек, вызванных песком, таких как снижение фильтрационной способности или нарушение оттока мочи, которые требуют дополнительных функциональных исследований.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Анализ мочи позволяет выявить наличие микроскопических кристаллов, которые могут указывать на песок в почках. Тест помогает оценить уровень эритроцитов, лейкоцитов и белка, что может свидетельствовать о воспалительном процессе или повреждении почечной ткани.
- Общий и биохимический анализ крови помогает определить уровень креатинина и мочевины, что важно для оценки функции почек. Биохимический анализ также может показать уровень электролитов, таких как кальций и оксалаты, которые могут способствовать образованию песка.
- Компьютерная урография является высокоинформативным методом для выявления даже самых мелких камней и песка в почках. КТ может точно определить размер, количество и расположение микролитов, что важно для дальнейшего планирования лечения.
- Анализ на суточную экскрецию солей и минералов помогает определить концентрацию различных минералов в моче, что может способствовать образованию песка. Этот анализ проводится для оценки риска образования новых микролитов и определения необходимости коррекции диеты и лечения.
- Урография с контрастом может быть проведена для оценки проходимости мочевых путей и выявления возможных препятствий на пути оттока мочи, вызванных наличием песка или мелких камней.
Список литературы:
- Урология/ Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. – 2002.
- Гаджиев Н.К., Бровкин С.С., Григорьев В.Е., Дмитриев В.В., Малхасян В.А., и др. Метафилактика мочекаменной болезни: новый взгляд, современный подход, мобильная реализация. Урология. 2017; 1: 124 – 129.
- Калабеков, А.А. Факторы риска кальциевого и уратного нефролитиаза. Роль канальцевых дисфункций в камнеобразовании / Калабеков А.А., Казаченко А.В., Иващенко В.В. // Экспериментальная и клиническая урология. — 2016. — № 1. — С. 8-15.
- Жариков АЮ, Брюханов ВМ, Зверев ЯФ, Лампатов ВВ. Современные представления о модуляторах оксалатного нефролитиаза. I. Стимуляторы кристаллизации. Нефрология 2009; 13 (1): 56-72
- Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний : учеб. пособие для студентов учреждений высш. образования по спец. "Медико-диагностическое дело", "Лечебное дело" Нечипоренко А. Н. – Минск : Вышэйш. шк., 2023. – 173 с.
Что покажет УЗИ при мочекаменной болезни. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики мочекаменной болезни. Покажет ли УЗИ мочекаменную болезнь.
Что покажет УЗИ при камнях в почках. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики камней в почках. Покажет ли УЗИ камни в почках.
УЗИ почек в медицинских клиниках осуществляют по нескольким протоколам: УЗИ почек и надпочечников УЗИ почек и мочевого пузыря Комплексное УЗИ брюшной полости и почек УЗИ сосудов почек. Само по себе УЗИ почек не требует особой подготовки от пациента, однако, когда оно проходит вкупе с другими исследованиями, необходимо провести предварительную подготовку органов брюшной полости
