Перекрут кисты яичника – это острое состояние, при котором киста яичника или сам яичник скручиваются вокруг своей оси, нарушая кровоснабжение органа. Основными причинами перекрута могут быть большие размеры кисты, её подвижность, резкие движения или физические нагрузки. Кисты могут возникать по различным причинам, включая гормональные нарушения, воспалительные заболевания органов малого таза и эндокринные нарушения. Перекрут кисты яичника сопровождается резкой, внезапной болью внизу живота, тошнотой, рвотой, и иногда повышением температуры. Состояние требует неотложной медицинской помощи, так как без своевременного вмешательства может привести к некрозу яичника и другим серьезным осложнениям.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки перекрута кисты яичника включают:
- боль при половом акте
- потеря полового влечения - низкое либидо
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- чувство тяжести в животе
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой перекрута кисты яичника занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- лапароскопия
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки перекрута кисты яичника на УЗИ
Перекрут кисты яичника на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров яичника. Перекрут кисты приводит к нарушению кровоснабжения яичника, что вызывает его отек и увеличение в размерах. Увеличение может быть значительным и заметным по сравнению с нормальным состоянием яичника.
- Толстостенная киста с измененной структурой. Киста при перекруте может иметь утолщенные стенки и неоднородное внутреннее содержимое. Изменения связаны с нарушением кровообращения и началом некротических процессов внутри кисты.
- Неровные и деформированные контуры кисты. В результате перекрута и нарушения кровоснабжения контуры кисты могут стать неровными и деформированными, что связано с началом дегенеративных процессов в тканях кисты.
- Наличие свободной жидкости в малом тазу. Перекрут кисты может сопровождаться появлением свободной жидкости (выпота) в полости малого таза, что свидетельствует о нарушении целостности сосудов и возможном кровотечении.
- Изменение положения кисты и яичника. Перекрут может привести к изменению нормального анатомического положения яичника и кисты, что может быть заметно при сравнении с контралатеральным яичником. Яичник может быть смещен или перевернут вокруг своей оси.
- Утолщение ножки кисты. В случае перекрута ножка кисты (или структуры, содержащие сосуды, питающие кисту) может утолщаться и выглядеть расширенной, что связано с отеком и застоем крови из-за нарушения венозного оттока.
Как выглядит перекрут кисты яичника на сканах УЗИ
Киста визуализируется как структура с утолщенными стенками, которая может проявляться как гипоэхогенное или изоэхогенное образование по сравнению с нормальной тканью яичника. Внутреннее содержимое кисты может быть неоднородным, с участками переменной эхогенности, что связано с началом дегенеративных изменений.
Ножка кисты, подвергшаяся перекруту, может отображаться как утолщенная гипоэхогенная структура, которая визуально отличается от нормальных окружающих тканей, что связано с отеком и застоем крови в венозных сосудах ножки.
Свободная жидкость в малом тазу проявляется как анэхогенные участки вокруг яичника и кисты, представляющие собой скопление жидкости или крови. Эти участки визуализируются как тёмные области на серошкальных изображениях.
Нарушение нормального анатомического положения яичника может выглядеть как смещение или вращение яичника и кисты относительно их обычного расположения, что может быть заметно при сравнении с противоположной стороны.
Деформация контуров кисты представляется на сонограммах как неровные, неравномерные контуры, которые отличаются от обычных ровных и чётких границ кисты, что связано с нарушением кровообращения и началом структурных изменений в ткани кисты.
Что хорошо покажет УЗИ при перекруте кисты яичника
- Изменение размеров и формы яичника. УЗИ малого таза позволяет точно оценить увеличение яичника, что важно для понимания степени его отека и возможных изменений, вызванных нарушением кровообращения.
- Утолщение ножки кисты. Сонография четко отображает утолщение ножки кисты, что связано с венозным застоем и отеком, что важно для оценки степени перекрута и возможных осложнений.
- Изменение контуров кисты. УЗИ визуализирует деформацию и неровность контуров кисты, что может быть связано с нарушением питания ткани и началом дегенеративных процессов. Эти изменения характерны для перекрута и помогают дифференцировать его от других состояний.
- Расположение кисты и яичника. Исследование позволяет определить смещение кисты и яичника, которое часто происходит при перекруте, что помогает оценить степень нарушения нормального анатомического положения органов.
- Наличие свободной жидкости в малом тазу. УЗИ хорошо визуализирует скопления свободной жидкости, что является важным аспектом для оценки последствий перекрута, таких как возможное кровоизлияние или разрыв кисты.
- Допплеровское исследование кровотока используется для оценки состояния кровоснабжения яичника. Это исследование помогает определить степень нарушения кровотока, выявить возможные тромбозы и оценить риск некроза.
Что плохо покажет УЗИ яичника при перекруте кисты
- Степень повреждения кровоснабжения яичника на микроуровне. Обследование не способно детально отобразить микроскопические изменения в кровотоке, такие как тромбоз мелких сосудов или нарушение микроциркуляции, что важно для оценки степени ишемии и потенциального некроза ткани.
- Ранние стадии некротических изменений. УЗИ яичника может не выявить начальные микроскопические изменения, связанные с некрозом ткани яичника и кисты, поскольку эти процессы начинаются на клеточном уровне и могут быть не видны на ранних стадиях.
- Прогрессирование ишемии в тканях яичника. Сонография не показывает, насколько быстро прогрессируют ишемические изменения в тканях, что затрудняет прогнозирование степени повреждения органа в динамике.
- Глубокие изменения в структуре стенок кисты. Исследование не способно детально визуализировать микроструктурные изменения в стенках кисты, которые могут происходить вследствие длительного перекрута и ухудшения питания тканей.
- Влияние перекрута на смежные органы и ткани. УЗИ ограничено в оценке влияния перекрута на соседние структуры, такие как связочный аппарат яичника или близлежащие органы, особенно если эти изменения не сопровождаются заметным отеком или воспалением.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография малого таза используется для детальной оценки мягких тканей и сосудов в области яичника. МРТ помогает точно визуализировать состояние ножки кисты, оценить степень ишемии и исключить другие возможные причины боли и отека.
- Диагностическая лапароскопия проводится для прямой визуализации яичника и кисты. Этот метод позволяет не только подтвердить диагноз перекрута, но и сразу же провести необходимое хирургическое вмешательство для устранения проблемы.
- Анализ крови на показатели воспаления, такие как общий анализ крови с определением уровня лейкоцитов и С-реактивного белка, помогает оценить наличие воспалительного процесса, который может сопровождать перекрут кисты. Этот анализ может указать на возможные осложнения, такие как инфекция или сепсис.
Список литературы:
- Суриани Идрис, Случай перекрученной кисты яичника у молодой пациентки и обзор литературы. 2021.
- Оптимизация хирургической тактики при перекруте кисты яичника / Ю.В. Краснопеева, Е.А. Порицкий, Ф.Ф. Антоненко, М.Б. Хамошина // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2006. - № 1.
- Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. С. 224.
- Богданова Е.А., Довженко И.С. К вопросу о тактике хирурга при разрыве или перекрути яичника // Проблемы репродуктивного здоровья девочек и девушек. Медицина. - М. - 1995. - 18с.
- Озерская, И.А. Динамическое ультразвуковое обследование больных с функциональными кистами яичников / И.А. Озерская, М.А. Белоусов, М.И. Агеева, и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2006. -№1. - С.48-50.
Что покажет УЗИ при дисфункции яичников. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики дисфункции яичников. Покажет ли УЗИ дисфункцию яичников.
Что покажет УЗИ при апоплексии яичника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики апоплексии яичника. Покажет ли УЗИ апоплексию яичника.
УЗИ яичников обычно назначается гинекологом, если имеются какие-нибудь подозрения на заболевания мочеполовой системы женщины. Проходит это обследование как составная часть УЗИ малого таза у женщин. Ультразвуковое сканирование помогает выявить причины нарушения менструального цикла, бесплодия, найти опухолевые поражения.
