Острый гломерулонефрит – это воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением почечных клубочков, что приводит к нарушению фильтрации крови и выделительной функции почек. Причины острого гломерулонефрита могут быть связаны с перенесенной стрептококковой инфекцией, например, ангиной или скарлатиной, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани почек. Вирусные инфекции, такие как гепатит B, гепатит C и ВИЧ, способны вызывать воспаление почечных клубочков. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, провоцируют иммунный ответ, направленный против почечной ткани. Реакция на определенные лекарства и токсические вещества может повредить клубочки и вызвать воспаление. Генетическая предрасположенность к заболеваниям почек играет роль в развитии острого гломерулонефрита.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки острого гломерулонефрита включают:
- моча темного цвета
- затрудненное мочеиспускание
- гематурия - кровь в моче
- жжение при мочеиспускании
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
- боль в почках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой острого гломерулонефрита занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование почек
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
- бактериальный посев мочи
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки острого гломерулонефрита на УЗИ
Острый гломерулонефрит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров почек. Воспаление в клубочках почек приводит к отеку и значительному увеличению объема почек. Расширение почек может быть равномерным, охватывающим оба органа, и является результатом накопления жидкости в межклеточном пространстве.
- Нечеткость и изменение контуров почек. Воспалительный процесс вызывает отек паренхимы, что приводит к размытости и деформации обычных четких контуров почек и делают почки визуально более округлыми и менее определенными по форме.
- Утолщение коркового слоя. В результате отека и воспаления корковый слой почек может становиться более утолщенным, что связано с накоплением воспалительной жидкости и клеточных элементов.
- Отек периферических тканей. В области вокруг почек может наблюдаться увеличение объема мягких тканей, что также связано с воспалительным процессом и задержкой жидкости. Отек периферических тканей может создавать впечатление «раздутости» почек на сонограммах.
- Сложности в дифференциации корково-медуллярного соединения. Воспаление и отек приводят к сглаживанию различий между корковым и мозговым слоями почек, что затрудняет их дифференциацию на УЗИ. В норме эти слои четко различимы, но при остром гломерулонефрите их границы могут стать неясными.
- Увеличение объема почечной паренхимы. Из-за воспалительного процесса почечная паренхима может значительно увеличиваться в объеме, что приводит к ее диффузному утолщению и связано с отеком и накоплением воспалительного экссудата в тканях почек.
- Изменение отношения коркового слоя к мозговому. При остром гломерулонефрите корковый слой может визуально преобладать над мозговым, что связано с выраженным отеком и воспалением в основном в корковом слое.
Как выглядит острый гломерулонефрит на сканах УЗИ
Почки визуализируются как увеличенные структуры с диффузно повышенной эхогенностью паренхимы. Воспаление приводит к утолщению паренхимы, что проявляется на УЗИ как более яркое, гиперэхогенное изображение, по сравнению с нормальной тканью почек.
Контуры почек могут казаться размытыми и менее четкими. Из-за воспалительного отека границы органа теряют свою обычную четкость, что создает эффект размытых контуров на фоне окружающих тканей.
Отек паренхимы может проявляться в виде участков с неоднородной эхогенностью, где нормальная ткань перемежается с гипоэхогенными зонами, указывающими на скопление жидкости и воспалительных элементов.
Сосудистый рисунок почек может быть менее выражен, так как воспалительный процесс приводит к нарушению микроциркуляции, что выражается в ослабленном эхосигнале от сосудистых структур в пораженной паренхиме, что создает более однородное изображение без четкой визуализации мелких сосудов.
Что хорошо покажет УЗИ почек при остром гломерулонефрите
- УЗИ позволяет точно определить увеличение размеров почек, что связано с отеком паренхимы и воспалительными изменениями, утолщение паренхимы, что является следствием воспалительного процесса и может охватывать как корковый, так и мозговой слои почек.
- Сонография помогает оценить изменение соотношения между корковым и мозговым слоями почек. При остром гломерулонефрите корковый слой может визуально преобладать из-за выраженного воспаления и отека.
- УЗИ может показать изменения в капсуле почки, такие как утолщение или изменение её контуров, что связано с воспалительным процессом и увеличением объема почек.
- Исследование позволяет оценить общий объем почечной ткани, который увеличивается в результате воспалительного процесса и отека, что помогает понять масштаб изменений, происходящих в почках.
- УЗИ четко отображает изменение положения почек, которое может происходить из-за воспаления и увеличения их размеров, что позволяет определить, насколько сильно воспалительный процесс повлиял на анатомию почек.
Что плохо покажет УЗИ при остром гломерулонефрите
- Корково-мозговое дифференцирование становится затруднительным, так как воспаление и отек вызывают сглаживание границы между корковым и мозговым слоями, что проявляется как уменьшение контрастности между этими слоями, что делает их визуально более однородными.
- УЗИ не способно визуализировать клеточные изменения и нарушения структуры почечных клубочков, которые являются ключевыми в патогенезе острого гломерулонефрита. Эти изменения видны только на гистологическом уровне.
- Исследование не позволяет оценить состояние мелких капилляров в клубочках, такие как их сужение, тромбоз или разрушение, что является важным аспектом при остром гломерулонефрите.
- Обследование не оценивает функциональные аспекты почечной деятельности, такие как фильтрационная способность клубочков или степень нарушения реабсорбции, что является критически важным для понимания тяжести заболевания.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Исследование мочи на наличие белка (протеинурия), эритроцитов (гематурия), лейкоцитов и цилиндров.
- Оценка уровней креатинина, мочевины, общего белка и альбумина, а также электролитов (натрий, калий) помогает оценить функцию почек и степень азотемии, что важно для диагностики и мониторинга острого гломерулонефрита.
- Определение уровней комплемента (С3, С4), антител к базальной мембране клубочков (анти-ГБМ), антинуклеарных антител (АНА), и антистрептолизина О (АСЛО). Эти тесты помогают выявить аутоиммунные или постинфекционные причины острого гломерулонефрита.
- В сложных или неясных случаях, биопсия почек может быть необходима для гистологической оценки почечной ткани, что помогает уточнить диагноз, выявить тип и степень поражения клубочков и определить наилучший метод лечения.
- Экскреторная урография - это рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, которое позволяет оценить проходимость мочевыводящих путей и функциональную активность почек, что может быть нарушено при остром гломерулонефрите.
- Поскольку острый гломерулонефрит часто сопровождается повышением артериального давления (гипертензией), регулярное измерение давления важно для оценки степени поражения почек и риска сердечно-сосудистых осложнений.
- Клиренс креатинина помогает оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ), что важно для определения степени почечной недостаточности и мониторинга прогрессирования заболевания.
Список литературы:
- Ракитянская И.А. Острый гломерулонефрит // Нефрология—2000.-Т.4, №2 С. 76-78.
- Тишина И.В., Конуровский В.В. Анализ частоты и выраженности клинико-лабораторных показателей при различных вариантах течения острого гломерулонефрита // Дальневост. мед. журн — 2000.-№1- С. 62-64.
- Ковальчук JI.B. Иммунологические аспекты острого гломерулонефрита / JI.В .Ковальчук, В.И. Синюхина // Урология. 2002. — №1. С. 7-11.
- Рябов, С.И. Этиология острого гломерулонефрита / С.И. Рябов, H.A. Ракитянская, Наджиб Ваза Абу-Асба // Нефрология. - 2000. - Т. 5, № 1. -С. 7-16.
- Адо М.А. Вопросы диагностики и лечения гломерулонефрита // Клин. мед. 1989. - № 4. - С. 24-29.
Что покажет УЗИ при карбункуле почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики нефритического карбункула. Покажет ли УЗИ карбункул почки.
Что покажет УЗИ при абсцессе почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики абсцесса почки. Покажет ли УЗИ абсцесс почки.
Кровь в моче и боль в пояснице - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
