Признаки
Основные признаки опухоли периферического нерва включают:
- парестезия ягодицы - онемение и покалывание
- парестезия руки - онемение и покалывание
- парестезия ног - онемение и покалывание
- онемение в бедре
- покалывание в бедре
- покалывание в руках
- уплотнение или шишка
- жжение в плече
- парестезия колена - онемение и покалывание
- онемение и покалывание голени
- головокружение
- слабость в руках
- слабость в ногах
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опухоли периферического нерва занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- общий анализ крови
- электронейромиография
- биопсия нерва
- компьютерная томография
- магнитно-резонансная томография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Хирург
Признаки опухоли периферического нерва на УЗИ
Опухоль периферического нерва на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Опухоль может привести к значительному увеличению размера нервного ствола и изменению его формы. Нерв может выглядеть утолщённым и деформированным, что указывает на патологический процесс. Контуры нерва могут стать неровными или бугристыми из-за роста опухоли. Изменение контуров указывает на присутствие опухолевой массы внутри или вокруг нерва.
- Новообразование может проявляться как дополнительные массы, заметные внутри или вокруг нервного ствола. Эти массы могут быть хорошо видны при ультразвуковом исследовании.
- Опухоль может сдавливать и смещать соседние анатомические структуры, такие как сосуды и мышцы, что приводит к изменению их нормального расположения и формы.
- Внутри нервного ствола могут быть видны неоднородные структуры, которые отличаются по плотности и составу. Эти изменения указывают на разрастание опухолевой ткани и её влияние на нерв.
- Эпиневрий, внешний слой нерва, может быть утолщён и изменён из-за опухолевого процесса.
- Новообразование может вовлекать сосудистые структуры, вызывая их утолщение и изменение расположения. Эти изменения могут быть связаны с увеличением кровоснабжения опухолевой ткани.
- Опухоль может вызывать изменения в текстуре и плотности нервного ствола. Нерв может выглядеть более плотным или, наоборот, менее плотным по сравнению с нормальным состоянием.
Как выглядит опухоль периферического нерва на сонограммах
Гипоэхогенные или гиперэхогенные участки. Опухоли периферического нерва могут проявляться как гипоэхогенные (менее плотные, темные) или гиперэхогенные (более плотные, светлые) зоны в структуре нерва. Гипоэхогенные участки могут указывать на кистозные или жидкостные компоненты, тогда как гиперэхогенные зоны могут свидетельствовать о плотной фиброзной ткани или кальцификатах.
Неоднородная эхоструктура. Опухоли часто имеют неоднородную эхоструктуру, что означает наличие чередующихся участков разной эхогенности, что может указывать на сложное строение опухоли с разными типами тканей, такими как солидные и кистозные компоненты.
Неровные контуры с переменной эхогенностью. Опухоль может демонстрировать неровные, бугристые контуры с участками переменной эхогенности. Эти изменения указывают на неравномерный рост опухолевой ткани и её влияние на нервный ствол.
Гипоэхогенные области вокруг опухоли. Вокруг опухоли могут быть видны гипоэхогенные зоны, которые могут указывать на отек или воспаление окружающих тканей. Эти зоны обычно темнее на ультразвуковом изображении и могут свидетельствовать о реактивных изменениях.
Изменение нормальных эхосигналов нерва. Опухоль может приводить к изменению нормальных эхосигналов, исходящих от нервного ствола. Это может проявляться как нарушение привычной структуры и появления аномальных эхосигналов, свидетельствующих о патологическом процессе.
Гиперэхогенные включения. Опухоль может содержать гиперэхогенные (светлые) включения, такие как кальцификаты или плотные фиброзные ткани, которые выделяются на фоне окружающей ткани. Эти включения могут создавать акустические тени.
Неоднородные допплеровские сигналы. При использовании допплеровского режима УЗИ опухоль может демонстрировать измененные допплеровские сигналы, указывающие на измененное кровоснабжение, что может проявляться как усиление или уменьшение кровотока в опухолевой ткани.
Эффект заднего усиления. Кистозные или жидкостные компоненты опухоли могут вызывать эффект заднего усиления, что проявляется как яркие зоны позади гипоэхогенных участков. Этот эффект возникает из-за низкого сопротивления ультразвуковым волнам в жидкостных зонах.
Акустические тени. Гиперэхогенные включения или плотные участки опухоли могут создавать акустические тени, проявляющиеся как темные области позади этих структур. Эти тени возникают из-за сильного отражения ультразвуковых волн плотными тканями.
Что хорошо покажет УЗИ при опухоли периферического нерва
- УЗИ нерва позволяет измерить размеры опухоли, что важно для оценки её прогрессирования и планирования лечения. Измерение диаметра и длины опухоли помогает в мониторинге её роста и эффективности терапии.
- Ультразвуковое исследование визуализирует форму опухоли, позволяя выявить её контуры и определить, является ли она гладкой или неровной. Неровные, бугристые контуры могут указывать на агрессивный рост опухоли.
- Сканирование визуализирует изменения в структуре нерва, такие как утолщение, разделение волокон или смещение нервного ствола, что помогает понять степень вовлеченности нерва в патологический процесс.
- Ультразвуковое исследование, особенно с использованием допплеровского режима, помогает оценить состояние сосудов вокруг опухоли, что важно для понимания кровоснабжения опухоли и планирования оперативного лечения.
Что плохо покажет УЗИ периферического нерва при опухоли
- УЗИ может не точно показать степень инвазии опухоли в глубокие мягкие ткани, кости или суставы. Эти данные важны для планирования хирургического вмешательства и оценки прогноза.
- Сонография не всегда может точно визуализировать изменения в нервных корешках, особенно в глубоких областях, таких как позвоночный канал. Оценка состояния нервных корешков важна для определения уровня и степени поражения.
- Исследование не может оценить функциональные изменения в нерве, такие как снижение проводимости или нарушение передачи нервных импульсов. Для этого требуются дополнительные функциональные тесты, такие как электромиография.
- УЗИ не предоставляет данных о системных изменениях, которые могут сопровождать опухолевый процесс, таких как изменения в кровеносной системе или метаболические нарушения. Эти аспекты требуют комплексного подхода и дополнительных исследований.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография предоставляет детализированные изображения мягких тканей и нервных структур. МРТ позволяет оценить степень инвазии опухоли, её размеры и взаимодействие с окружающими тканями.
- Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости оценивают функциональное состояние нервов и мышц. Эти тесты помогают определить степень нарушения нервной проводимости, вызванного опухолью, и оценить её влияние на функцию периферического нерва.
- Биопсия опухоли с гистологическим исследованием позволяет получить образец ткани для микроскопического анализа. Гистологическое исследование помогает точно определить тип опухоли, её злокачественность и клеточные характеристики.
- Консультация невролога или нейрохирурга необходима для комплексной оценки состояния периферического нерва и разработки индивидуального плана лечения. Специалисты могут рекомендовать дополнительные исследования и процедуры в зависимости от клинической картины и результатов обследования.
Список литературы:
- Бениашвили, Д. М. Опухоли периферической нервной системы / Д. М. Бениашвили //Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1970. 109 с.
- Бунаср, Т. Ю. Клиника, диагностика и хирургическое лечение опухолей периферических нервов: Атореф. дис. . канд. мед. наук / Т. Ю. Бунаср. Киев, 1990. - 22 с.
- Кононова, Т. П. Опухоли периферических нервов (вопрос гистологической диагностики и классификации): Автореф. дис. канд. мед. наук / Т. П. Кононова. Л., 1991. - 23 с.
- Цымбалюк, В. И. Особенности клиники опухолей периферических нервов / В. И. Цымбалюк, Т. Ю. Бунаср // Врач. дело. 1989. - №2/90. - С. 81-83.
- Орлов, А.Ю. Хирургическое лечение опухолей нервных сплетений и их ветвей // Автореферат. – 2013. – C. 43.
- Акимов, Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней / Г.А. Акимов, М.М. Одинак. - М.: Гиппократ, 2000. - 663 с.
