Непроходимость маточных труб — это состояние, при котором одна или обе маточные трубы блокируются, что препятствует прохождению яйцеклетки от яичника к матке и может привести к бесплодию. Основные причины непроходимости маточных труб – воспалительные заболевания органов малого таза, такие как сальпингит и эндометрит, вызванные инфекциями, передающимися половым путем, например, хламидиозом или гонореей. Спайки и рубцы, образующиеся после операций на органах малого таза, могут блокировать трубы. Эндометриоз, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается за пределами матки, может вызывать спайки и обструкцию. Кроме того, врожденные аномалии развития труб, наличие полипов, миом и других новообразований в полости матки или трубах могут привести к их непроходимости.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки непроходимости маточных труб включают:
- боль при половом акте
- чувство тяжести в животе
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
- повышенная раздражительность
- жжение в гениталиях
- боль в половых органах
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой непроходимости маточных труб занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- лапароскопия
- полимеразная цепная реакция
- гинекологический осмотр
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Инфекционист
- Хирург
Признаки непроходимости маточных труб на УЗИ
Обструкция аточных труб на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение диаметра маточных труб. Маточные трубы могут быть расширены по всей длине или в отдельных участках, что указывает на наличие препятствий для нормального прохождения жидкости или яйцеклетки.
- Наличие жидкостных включений. В полости маточных труб могут присутствовать жидкостные скопления, что свидетельствует о застое жидкости из-за непроходимости.
- Утолщение стенок маточных труб. Стенки маточных труб могут быть утолщены, что связано с хроническим воспалением или инфекционным процессом, приводящим к непроходимости.
- Изменение контура маточных труб. Контуры маточных труб могут быть неровными или деформированными, что указывает на структурные изменения и возможные спайки.
- Наличие гидросальпинкса. Образование гидросальпинкса, то есть накопление серозной жидкости в просвете трубы, является признаком непроходимости и хронического воспалительного процесса.
- Спаечные процессы вокруг маточных труб. Вокруг маточных труб могут быть видны спайки или фиброзные изменения, которые фиксируют трубы и препятствуют их нормальной функции.
- Увеличение размеров яичников. Яичники могут быть увеличены в размерах из-за сопутствующего воспаления или кистозных изменений, связанных с непроходимостью труб.
- Изменение положения маточных труб. Фаллопиевы трубы могут быть смещены или фиксированы в аномальном положении вследствие спаечных процессов или других патологических изменений.
- Деформация и изменение структуры труб. Маточные трубы могут демонстрировать изменения в своей структуре, такие как утолщение или сужение в отдельных участках, что указывает на наличие обструктивных процессов.
Как выглядит непроходимость фаллопиевых труб на сканах УЗИ
Расширенные маточные трубы с анэхогенным содержимым. Маточные трубы могут выглядеть расширенными и заполненными анэхогенной жидкостью, что указывает на гидросальпинкс.
Нечеткие контуры труб. Контуры маточных труб могут быть нечеткими и размытыми, что свидетельствует о воспалительном процессе и наличии спаек.
Гетерогенное эхогенное содержимое. В полости фаллопиевых труб может быть видна гетерогенная эхоструктура, включающая гипоэхогенные и гиперэхогенные участки, что указывает на воспаление и возможное наличие гноя или слизи.
Утолщенные стенки маточных труб с повышенной эхогенностью. Стенки сальпинкса могут быть утолщены и демонстрировать повышенную эхогенность, что является признаком хронического воспаления и фиброза.
Множественные эхогенные включения. В полости труб могут быть видны мелкие гиперэхогенные включения, что может указывать на наличие фиброзных или кальцифицированных участков.
Сужение просвета труб. УЗИ может показать участки сужения просвета придатков, которые выглядят как гиперэхогенные полосы, пересекающие просвет.
Отсутствие нормальной перистальтики. Придакти могут не демонстрировать нормальной перистальтики, что на УЗИ выглядит как статичные, не подвижные структуры.
Наличие перитубарных спаек. Вокруг маточных труб могут быть видны гиперэхогенные спайки, которые фиксируют трубы и препятствуют их нормальной функции.
Наличие флюид-дебрис уровня. Внутри труб могут быть видны горизонтальные уровни жидкости и осадка, что свидетельствует о наличии гноя или крови в просвете труб.
Что хорошо покажет УЗИ малого таза при непроходимости маточных труб
- Размеры и форма маточных труб. УЗИ позволяет точно измерить диаметр маточных труб и выявить их расширение, что является важным для диагностики непроходимости.
- Состояние стенок маточных труб. Сонография визуализирует утолщение стенок маточных труб, что может указывать на хроническое воспаление или фиброзные изменения.
- Контуры маточных труб. Исследование показывает изменение контуров маточных труб, выявляя неровные или деформированные области, что может быть связано со спаечным процессом или структурными изменениями.
- Наличие жидкостных скоплений. Обследование хорошо выявляет жидкостные включения в полости маточных труб, такие как гидросальпинкс, что указывает на застой жидкости из-за непроходимости.
- Изменение положения маточных труб. Диагностика позволяет оценить аномальное положение или смещение маточных труб, что может быть следствием спаечного процесса или воспаления.
- Структура окружающих тканей. УЗИ маточных труб показывает состояние окружающих тканей и выявляет наличие спаек или фиброзных изменений, которые могут фиксировать маточные трубы и препятствовать их нормальной функции.
- Размеры и состояние яичников. Исследование визуализирует изменения в яичниках, такие как увеличение размеров или наличие кист, что может быть связано с непроходимостью маточных труб и сопутствующим воспалением.
- Объем жидкости в брюшной полости. УЗИ помогает определить наличие свободной жидкости в брюшной полости, что может быть связано с воспалительными процессами в области малого таза.
- Состояние эндометрия. УЗИ маточных труб позволяет оценить толщину и структуру эндометрия, что важно для комплексной оценки состояния репродуктивной системы.
- Гидросонография представляет собой ультразвуковое исследование с введением стерильного физиологического раствора в полость матки, что позволяет лучше визуализировать полость матки и маточные трубы, а также выявить их проходимость.
Что плохо покажет УЗИ при непроходимости маточных труб
- Сонография не позволяет выявить мелкие структурные изменения на клеточном уровне, такие как повреждения эпителия или начальные стадии воспалительного процесса.
- УЗИ не предоставляет информации о химическом составе скопившейся жидкости в трубах, что важно для определения природы воспалительного процесса.
- Диагностика не показывает распределение воспалительных клеток в тканях, что ограничивает точность диагностики степени и активности воспаления.
- Обследование может не выявить мелкие спайки или фиброзные изменения, особенно если они расположены в глубоких слоях ткани.
- УЗИ не показывает точные взаимоотношения между трубами и окружающими структурами, что может быть важно для полной оценки анатомических изменений и планирования хирургического вмешательства.
- Сонография может не обнаружить начальные стадии непроходимости, когда изменения еще не привели к значительному расширению или утолщению стенок труб.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Гистеросальпингография (ГСГ). Гистеросальпингография представляет собой рентгенологическое исследование маточных труб с использованием контрастного вещества, что позволяет оценить проходимость труб и выявить участки обструкции.
- Магнитно-резонансная томография органов малого таза обеспечивает детализированную визуализацию органов малого таза, помогает выявить структурные изменения, спаечные процессы и другие аномалии, которые могут не быть видны на УЗИ.
- Лапароскопия является минимально инвазивным хирургическим методом, позволяющим визуально оценить состояние маточных труб и органов малого таза. Диагностика может выявить спайки, эндометриоз и другие патологии.
- Лабораторные исследования крови помогают выявить наличие инфекций, которые могут быть причиной воспаления и непроходимости маточных труб. Включают тесты на хламидии, гонококки и другие возбудители.
- Эндометриальная биопсия может потребоваться для оценки состояния эндометрия и выявления хронического эндометрита, который может быть связан с непроходимостью маточных труб.
- Анализ на антиспермальные антитела помогает определить иммунологические причины бесплодия, которые могут влиять на проходимость маточных труб и взаимодействие сперматозоидов с яйцеклеткой.
Список литературы:
- Бугеренко К. и др. Непроходимость маточных труб: верификация диагноза //Врач. – 2015. – №. 9. – С. 37-40.
- Ступко А. И., Ступко П. А., Волков Е. В. Способ лечения непроходимости маточных труб. – 2003.
- Гараев Г. Ш. и др. Моделирование непроходимости маточной трубы //Биомедицина (Баку). – 2003. – №. 4. – С. 27-29.
- Кулаков В.И., Савельева Г.М. Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Желудова И.И., Рязанова В.В. Определение проходимости маточных труб под ультразвуковым контролем // Ультразвуковая диагностика. 1996. - № З.-С. 16-17.
Что покажет УЗИ при дисплазии шейки матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики дисплазии шейки матки. Покажет ли УЗИ дисплазию шейки матки.
Что покажет УЗИ при дермоидной кисте яичника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики дермоидной кисты яичника. Покажет ли УЗИ дермоидную кисту яичника.
Что покажет УЗИ при гипоплазии матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гипоплазии матки. Покажет ли УЗИ гипоплазию матки.
