Нефросклероз — это патологическое состояние почек, характеризующееся замещением нормальной почечной ткани соединительной тканью, что приводит к уменьшению функциональной способности почек и хронической почечной недостаточности. Основные причины нефросклероза – длительно протекающие артериальную гипертензию и сахарный диабет, которые повреждают кровеносные сосуды и ткани почек. Атеросклероз почечных артерий может приводить к снижению кровоснабжения почек и развитию нефросклероза. Хронические воспалительные заболевания почек, такие как гломерулонефрит и пиелонефрит, вызывают постепенное разрушение почечной ткани и её замещение соединительной тканью. Интоксикации, длительное воздействие некоторых лекарств и токсических веществ могут способствовать развитию нефросклероза. В некоторых случаях причиной могут быть генетические заболевания, ведущие к нарушению структуры и функции почек.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки нефросклероза включают:
- частое мочеиспускание
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- недержание мочи и потеря контроля над мочевым пузырем
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
- боль в почках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой нефросклероза занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки нефросклероза на УЗИ
Нефросклероз на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Уменьшение размеров почки. Почка с нефросклерозом обычно уменьшена в размерах, что связано с хроническим процессом рубцевания и замещения нормальной почечной ткани соединительной тканью.
- Неоднородность паренхимы. Паренхима почки становится неоднородной по структуре, что отражает наличие участков рубцевания и здоровой ткани.
- Утолщение стенок почечных артерий. Стенки почечных артерий утолщены, что связано с атеросклеротическими изменениями и является характерным для хронических заболеваний почек.
- Снижение объема коркового слоя. Корковый слой почки значительно истончен, что является признаком хронического повреждения и склеротических изменений.
- Изменение контуров почки. Контуры почки становятся неровными и бугристыми из-за участков фиброза и рубцевания.
- Уменьшение объема лоханки. Лоханка почки может быть уменьшена в объеме, что связано с рубцеванием и изменениями в структуре почечной ткани.
- Изменения в структуре почечных пирамид. Почечные пирамиды могут демонстрировать изменения в размере и форме из-за хронического воспалительного процесса и фиброза.
- Наличие участков с повышенной плотностью. В ткани почки могут быть видны участки с повышенной плотностью, что указывает на наличие рубцовой ткани.
- Снижение кровоснабжения почки. Объем кровоснабжения почки может быть уменьшен, что отражается на состоянии паренхимы и сосудистых структур.
Как выглядит нефросклероз на сканах УЗИ
Пониженная эхогенность почечной паренхимы. Паренхима почки может выглядеть гипоэхогенной, что указывает на утрату нормальной структуры ткани.
Гетерогенная эхоструктура почки. Почка демонстрирует неоднородную эхоструктуру, которая включает как гипоэхогенные, так и гиперэхогенные области, указывающие на смешанные участки здоровой и рубцовой ткани.
Участки с гиперэхогенностью в корковом слое. Корковый слой почки может содержать гиперэхогенные участки, что свидетельствует о фиброзных изменениях и склерозировании ткани.
Плохая дифференцировка кортикомедуллярной границы. Граница между корковым и мозговым слоями почки становится менее четкой, что указывает на прогрессирующее склерозирование.
Нечеткие контуры почечных пирамид. Почечные пирамиды могут быть плохо дифференцируемы и иметь нечеткие контуры, что связано с изменениями их структуры и кровоснабжения.
Снижение общего объема почки. Почка может выглядеть уменьшенной в размерах с гипоэхогенной стромой и участками гиперэхогенных рубцовых изменений.
Отсутствие нормальной сосудистой структуры. Допплеровское исследование может показать снижение кровотока и отсутствие нормальной сосудистой архитектуры в пораженной почке.
Эхогенные отложения в лоханке. В лоханке почки могут быть видны гиперэхогенные отложения, которые указывают на хронические изменения и возможные кальцификаты.
Неоднородные участки с измененной эхогенностью. В почке присутствуют участки с переменной эхогенностью, что свидетельствует о неоднородности структуры и наличии рубцовой ткани.
Что хорошо покажет УЗИ почек при нефросклерозе
- Сонография позволяет точно измерить размеры почек, выявляя их уменьшение в случае хронического заболевания.
- УЗИ почек хорошо визуализирует неоднородность паренхимы, показывая участки нормальной ткани и склерозированные области.
- Исследование позволяет оценить толщину коркового слоя почки, выявляя его истончение, что характерно для нефросклероза.
- УЗИ почек показывает изменения в форме и контурах почек, выявляя неровные и бугристые контуры из-за фиброзных изменений.
- Обследование позволяет оценить размеры и форму почечных пирамид, выявляя их изменения в результате хронического воспалительного процесса.
- УЗИ почек визуализирует изменения в объеме и структуре лоханки почки, показывая рубцевание и возможное уменьшение объема.
- Допплерография позволяет измерить толщину стенок почечных артерий, выявляя их утолщение, характерное для хронических изменений.
- УЗИ почек хорошо показывает участки с повышенной плотностью, которые указывают на наличие рубцовой ткани в почке.
- УЗИ с допплерографией позволяет оценить состояние кровообращения в почке, выявляя снижение кровоснабжения, что важно для диагностики нефросклероза.
Что плохо покажет УЗИ при нефросклерозе
- Допплерография не позволяет детально визуализировать мелкие сосуды и капилляры почки, что затрудняет оценку состояния микроциркуляции.
- Изменения в нервных окончаниях. УЗИ не дает информации о состоянии нервных окончаний в почке, что может быть важно при комплексной оценке состояния органа.
- Распределение внутриклеточных компонентов. УЗИ не позволяет оценить распределение внутриклеточных компонентов и их изменения, такие как накопление липидов или белков.
- УЗИ почек не всегда показывает мелкие изменения в интерстициальной ткани, что может быть важно для диагностики ранних стадий нефросклероза.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография почек обеспечивает детальную визуализацию почечной паренхимы и сосудистых структур, помогает уточнить степень фиброза и оценить состояние окружающих тканей.
- Компьютерная томография почек используется для детального изучения структуры почек, оценки плотности тканей и выявления возможных кальцификатов. КТ также помогает определить степень повреждения почек и их сосудистой системы.
- Ангиография позволяет оценить состояние почечных артерий и вен, выявить атеросклеротические изменения и степень сужения сосудов. Это исследование важно для оценки кровоснабжения почек.
- Биопсия почки проводится для получения образцов ткани, которые анализируются под микроскопом. Обследование позволяет определить степень фиброза, воспаления и других морфологических изменений на клеточном уровне.
- Сцинтиграфия почек помогает оценить функциональное состояние почек, распределение кровотока и эффективность фильтрации. Данная форма диагностики важна для определения степени функциональных нарушений.
- Лабораторные исследования крови и мочи. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, а также анализ мочи помогают выявить признаки почечной недостаточности, уровень креатинина, мочевины и электролитного баланса. Эти данные важны для оценки общей функции почек и степени их повреждения.
- Допплеровское исследование сосудо почек позволяет оценить состояние кровотока в почечных артериях и венах, выявить сужения или обструкции сосудов, что важно для диагностики нефросклероза.
Список литературы:
- Паунова С.С. Ангиотензин II - современные представления о патогенезе нефросклероза (обзор литературы) / С.С. Паунова // Нефрология и диализ.- 2003. - №4 - С.353-356.
- Шулутко Б. И. Нефрология. Современное состояние проблемы: Руководство для врачей / Б. И.Шулутко,- СПб.: РЕНКОР, 2002. 780с.
- Ганзен, Т.Н. Морфологическая характеристика нефросклероза: Электронно-микроскопическое, иммуногистохимическое и гистоспектрофотометрическое исследование Текст. / Т.Н. Ганзен, С.М. Секамова // Архив патологии. 1994. - Т.56, №6. - С. 16-21.
- Ранняя диагностика нефросклероза у больных хроническим пиелонефритом и хроническим гломерулонефритом Текст. / С.Б. Павлов, Г.Б. Павлова, Т.К. Энтина, Н.М. Андоньева // Международный медицинский журнал. 1997. - Т.З, №4. - С. 31-33.
- Берхин Е.Б. Фармакология почек и ее физиологические основы. М.: Медицина, 1979: 336.
Что покажет УЗИ при нефроптозе. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики нефроптоза. Покажет ли УЗИ нефроптоз.
УЗИ сосудов почек (УЗИ артерий почек и УЗИ вен почек) - это дополнительное допплерографическое сканирование к УЗИ почек. Такой метод исследования позволит провести качественный первичный скрининг сосудистой системы. Для нормального функционирования почек требуется ненарушенный приток крови к органу.
УЗИ надпочечников в СПб осуществляют клиники на платной или бесплатной основе. Чтобы это обследование показало максимально четкую картину патологий почек, надпочечников и забрюшинного пространства, важно выбрать диагностический центр с оборудованием экспертного уровня и опытным УЗИ диагностом, от
