Признаки
Основные признаки нефроптоза включают:
- боль при мочеиспускании
- гематурия - кровь в моче
- боли в пояснице, усиливающиеся при физической активности или стоянии
- боль в позвоночнике при наклоне
- боль в спине при наклоне
- боль в почках
- боль в пояснице
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой нефроптоза занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование почек
- магнитно-резонансная томография почек
- компьютерная томография почек
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
Признаки нефроптоза на УЗИ
Нефроптоз на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Почка располагается ниже нормального анатомического уровня. В положении стоя смещение может быть более выраженным, чем в положении лежа.
- Угол между почечной ножкой и позвоночником становится более острым, что указывает на смещение почки.
- Почки смещены относительно своих сосудов, что может приводить к извитости и растяжению сосудистых структур.
- Мочеточник может изменять свое положение и форму в зависимости от степени опущения почки, что может привести к его перегибам или растяжению.
- Почка демонстрирует повышенную подвижность при изменении положения тела, что особенно заметно при переходе из лежачего положения в стоячее.
- Контуры почки могут стать менее четкими или асимметричными из-за смещения и изменения положения органа.
- Орган может показывать изменения в размере и форме почечной лоханки в результате изменения анатомического положения.
- Смещение почки может приводить к сдавлению окружающих тканей и органов.
Как выглядит нефроптоз на сканах УЗИ
Гипоэхогенные области вокруг почки. Вокруг смещенной почки могут быть видны гипоэхогенные участки, что указывает на наличие отека или изменения в окружающих тканях.
Неоднородная эхоструктура паренхимы. Почка может демонстрировать неоднородную эхоструктуру паренхимы, что связано с изменениями в тканях из-за смещения.
Гиперэхогенные полосы вдоль мочеточника. Мочеточник может содержать гиперэхогенные полосы, указывающие на изогнутость или перегибы вследствие смещения почки.
Гетерогенные эхосигналы из почечной лоханки. Почка может показывать гетерогенные эхосигналы из области лоханки, что связано с изменением ее формы и объема.
Анехогенные области в паренхиме. В паренхиме почки могут быть видны анехогенные области, указывающие на наличие кист или участков накопления жидкости.
Паттерны измененного кровотока в допплеровском режиме. Допплеровское УЗИ может выявить измененные паттерны кровотока в почечной артерии и вене, связанные со смещением почки.
Асимметричная эхогенность почек. Почки могут демонстрировать асимметричную эхогенность по сравнению друг с другом, что связано с разной степенью смещения и изменения их анатомии.
Нечеткие границы почечной капсулы. Границы почечной капсулы могут быть нечеткими на УЗИ, что указывает на возможные структурные изменения из-за смещения органа.
Изменение эхогенности в области ворот почки. В области ворот почки могут быть видны изменения эхогенности, что связано с извитостью и растяжением почечных сосудов.
Что хорошо покажет УЗИ при нефроптозе
Положение почки в брюшной полости. УЗИ позволяет определить точное местоположение почки и выявить её смещение относительно нормального анатомического положения.
Размеры и форма почки. УЗИ визуализирует размеры и форму почки, что помогает оценить изменения, связанные с нефроптозом.
Контуры почки. УЗИ показывает чёткие или изменённые контуры почки, что важно для оценки анатомических изменений.
Положение и изгиб мочеточника. УЗИ позволяет оценить положение мочеточника и выявить его возможные изгибы или перегибы, связанные с опущением почки.
Структура почечной лоханки и чашечек. УЗИ визуализирует структуру и форму почечной лоханки и чашечек, что помогает оценить изменения, вызванные нефроптозом.
Размеры и форма почечных сосудов. УЗИ показывает размеры и форму почечных артерий и вен, а также возможные изменения их хода из-за смещения почки.
Объём и распределение кровотока. Допплеровское УЗИ помогает оценить объём и распределение кровотока в почечных сосудах, что важно для оценки функционального состояния почки при нефроптозе.
Положение и структура окружающих тканей. УЗИ позволяет оценить положение и состояние окружающих тканей и органов, что помогает выявить возможные изменения из-за смещения почки.
Толщина и структура почечной паренхимы. УЗИ визуализирует толщину и структуру почечной паренхимы, что помогает выявить изменения, связанные с длительным смещением почки.
Что плохо покажет УЗИ при нефроптозе
Микроскопические изменения в почечной ткани. УЗИ не может выявить мелкие клеточные изменения и повреждения, такие как начальные стадии фиброза или воспаления.
Точное состояние нервных волокон. УЗИ не предоставляет информации о состоянии и повреждении нервных волокон, которые могут быть затронуты смещением почки.
Изменения в микроциркуляции почки. УЗИ не способно детально оценить состояние мелких сосудов и капилляров, что важно для понимания микроциркуляторных нарушений.
Подробные изменения в сосудистой структуре. УЗИ может не показать мелкие аномалии в почечных артериях и венах, такие как небольшие тромбы или микроскопические повреждения.
Биохимические изменения в ткани почки. УЗИ не дает информации о биохимическом составе почечной ткани, что важно для диагностики метаболических нарушений.
Структурные изменения в соседних органах. УЗИ может не выявить мелкие изменения в соседних органах и тканях, которые могут быть вызваны длительным смещением почки.
Ранние стадии повреждений. УЗИ может не обнаружить ранние стадии повреждений и патологических изменений, которые не проявляются значительными анатомическими изменениями.
Точные изменения в эластичности почечной ткани. УЗИ не всегда показывает изменения в эластичности тканей, что важно для оценки степени фиброза или склероза.
Интраоперационные изменения. УЗИ не может предоставить точную информацию о структурных изменениях, которые могут быть выявлены только во время хирургического вмешательства.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на нефроптоз
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Магнитно-резонансная томография обеспечивает детализированную визуализацию почек и окружающих тканей, что помогает выявить структурные изменения и определить степень смещения почки.
Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография используется для оценки анатомических изменений почек и окружающих структур. Это исследование позволяет детально изучить положение почек и выявить возможные осложнения.
Радиоизотопное сканирование почек (сцинтиграфия). Радиоизотопное сканирование помогает оценить функциональное состояние почек, определить степень нарушения их функции и распределение кровотока.
Экскреторная урография. Экскреторная урография позволяет визуализировать почки и мочевыводящие пути с использованием контрастного вещества, что помогает определить степень и характер смещения почки, а также оценить состояние мочеточников.
Ангиография. Ангиография почечных сосудов помогает оценить состояние кровоснабжения почек и выявить возможные сосудистые аномалии или нарушения кровотока, связанные с нефроптозом.
Ортостатическая проба. Проведение УЗИ или других визуализирующих методов в положении стоя и лежа позволяет оценить подвижность почки и степень ее смещения при изменении положения тела.
Допплерография. Допплерография почечных сосудов позволяет оценить кровоток в почечных артериях и венах, что важно для определения функционального состояния почек и выявления возможных нарушений кровообращения.
Лабораторные исследования. Анализ крови и мочи помогает выявить признаки почечной недостаточности, воспаления или инфекции, что важно для комплексной оценки состояния почек.
Цистоскопия. Цистоскопия используется для оценки состояния мочевого пузыря и мочеточников, что может быть важно при подозрении на смещение почек и возможные осложнения в нижних отделах мочевыводящей системы.
Список литературы:
- Абдылдаев О.А. К вопросу лечения нефроптоза: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.А. Абдылдаев. — Фрунзе, 1971. — 21 с.
- Демидов В.И. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / B.И. Демидов, Ю.А. Пытель, А.В. Амосов. М.: Медицина, 1989.-С. 21.
- Ключаров Б.В. Нефроптоз / Б.В. Ключаров // Хирургические заболевания почек и мочеточников. Л.: Медицина, 1965. - С. 480-504.
- Краснова Т.В. Оценка нарушений гемодинамики при нефроптозе с помощью ультразвуковой диагностики: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Краснова. М., 2000. - 25 с.
- Пушкина Т.М. Нефроптоз: методическое руководство / Т.М. Пушкина. Л., 1972.
