Признаки
Основные признаки камней в мочевом пузыре включают:
- частое мочеиспускание
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- недержание мочи и потеря контроля над мочевым пузырем
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- гематурия - кровь в моче
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой камней в мочевом пузыре занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- бактериальный посев мочи
- общий анализ мочи
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
- Уролог
- Хирург
Признаки камней в мочевом пузыре на УЗИ
Конкремены в мочевом пузыре на сонограммах могут проявляться следующими признаками:
- Наличие плотных структур в мочевом пузыре. При наличии крупных камней на сонограммах могут быть видны деформации и изменения контуров мочевого пузыря, вызванные давлением камней на стенки органа.
- Помимо крупных камней, на УЗИ можно выявить мелкие включения и осадок в мочевом пузыре, что могут быть мелкие камни или кристаллы, которые свидетельствуют о начальной стадии образования камней.
- Камни в мочевом пузыре могут свободно перемещаться при изменении положения тела пациента.
- Конкремены могут вызывать хроническое воспаление и раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к утолщению его стенок.
- Если конкремены в мочевом пузыре перекрывают шейку или уретру, то это может привести к гидронефрозу — расширению чашечно-лоханочной системы почек из-за задержки мочи.
- Камни, находящиеся вблизи шейки мочевого пузыря, могут вызывать сужение или полную обструкцию уретры, что на УЗИ проявляется как изменение ширины просвета мочевыводящих путей и расширение мочевого пузыря.
- Хроническое наличие цистолитиаза может вызывать воспаление и отёк слизистой оболочки мочевого пузыря.
Как выглядят камни в мочевом пузыре на сонограммах
Камни в мочевом пузыре на УЗИ сканах проявляются как яркие, светлые пятна на фоне более тёмной жидкости мочи. Данные гиперэхогенные (очень светлые) включения имеют чёткие и ровные границы, что делает их легко различимыми на изображении. За конкрементами часто видны тёмные участки, называемые акустическими тенями. Тени образуются, потому что камни блокируют прохождение ультразвуковых волн, создавая темные полосы или пятна за ними.
При изменении положения пациента на сканах визуализируется изменение положения ярких гиперэхогенных пятен между сканами, снятыми в разное время или под разными углами.
Цистолитиаз могут вызывать воспаление и утолщение стенок мочевого пузыря, которые проявляются как участки с повышенной эхогенностью на фоне более однородных тканей.
Гематурия может проявляться как яркие гиперэхогенные включения в жидкости мочевого пузыря, что указывает на присутствие крови.
Камни, расположенные вблизи шейки мочевого пузыря, могут вызывать сужение просвета уретры.
В некоторых случаях, особенно при наличии крупных камней, могут возникать эхогенные артефакты и отражения, создающие дополнительные яркие линии или пятна на изображении, что может затруднять интерпретацию.
Что хорошо покажет УЗИ при конкрементах в мочевом пузыре
- Сонография эффективно визуализирует размеры, форму и количество камней в мочевом пузыре.
- УЗИ мочевого пузыря позволяет наблюдать перемещение камней в мочевом пузыре при изменении положения пациента.
- УЗИ на аппарате экспертного класса выявляет не только крупные камни, но и мелкие включения и осадок в мочевом пузыре.
- Исследование помогает оценить изменение объёма мочевого пузыря, что важно для понимания того, как камни влияют на функцию органа и его способность к опорожнению.
Что плохо покажет УЗИ мочевого пузыря при камнях
- УЗИ имеет ограниченную способность выявлять очень мелкие камни, особенно если их диаметр меньше 3 мм.
- Некоторые камни, в частности состоящие преимущественно из мочевой кислоты, имеют низкую эхогенность и могут сливаться с окружающей жидкостью, что делает их плохо различимыми на сонограммах.
- Камни, находящиеся в глубине мочевого пузыря или за газовыми пузырями в кишечнике, могут быть плохо видимы на
- При значительном расширении мочевых путей и увеличении объёма жидкости из-за гидронефроза, УЗИ может плохо показывать камни в мочевом пузыре, поскольку накопление жидкости и растяжение тканей может скрывать камни и снижать их видимость.
- УЗИ не предоставляет точной информации о плотности и составе камней, что ограничивает возможность определения их химического состава, что важно для выбора подходящего метода лечения и профилактики.
- При большом количестве осадка или взвеси в моче, исследование может быть менее эффективным для выявления камней, посокльку осадок и взвесь могут создавать эхогенные артефакты, затрудняющие дифференциацию камней от других включений.
- Сонография плохо показывает камни, расположенные вблизи костей таза, так как костные структуры создают значительные акустические тени и искажения на изображениях, что затрудняет визуализацию камней.
УЗИ может быть менее эффективным у пациентов с избыточным весом, так как толстый слой жировой ткани может ослаблять ультразвуковые волны и снижать качество изображения, что затрудняет выявление камней и других структур.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на камни в мочевом пузыре
Компьютерная урография является золотым стандартом для диагностики камней в мочевом пузыре. Данный метод позволяет детализировать размеры, плотность и точное местоположение камней. КТ может помочь оценить их химический состав, что важно для выбора подходящего метода лечения и профилактики.
Цистоскопия — эндоскопическое обследование, позволяющее визуально осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры. Метод позволяет точно определить наличие, размеры и местоположение камней, а также оценить состояние слизистой оболочки. При необходимости можно сразу удалить камни или взять биопсию подозрительных участков.
Экскреторная урография. Метод контрастной рентгенографии, который позволяет визуализировать камни и оценить их влияние на функцию мочевыводящих путей. Контрастное вещество вводится внутривенно и выделяется через почки, что позволяет оценить проходимость мочевых путей и выявить возможные обструкции.
Анализ мочи. Анализ мочи включает микроскопическое исследование, которое помогает выявить наличие кристаллов, крови и признаков инфекции. Определение pH мочи и наличие различных солей может дать информацию о предрасположенности к образованию камней и их возможном составе.
Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови позволяет выявить метаболические нарушения, которые могут способствовать образованию камней. Данный анализ включает оценку уровня кальция, фосфатов, мочевой кислоты и других веществ, что помогает выявить нарушения обмена веществ и определить причины камнеобразования.
Список литературы:
- Капустин, C.B. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек / C.B. Капустин, С.И. Пиманов. — Витебск, 1998. — 128 с.
- Пути повышения эффективности лечения камней мочевого пузыря / Д. М. Махмаджанов и др. // Осложнения уролитиаза удетей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998. - С. 105 — 106.
- Урология. Клинические рекомендации / под ред. H.A. Лопаткина. - 2-е изд., перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -416 с.
- Иванов В. Ю., Малхасян В. А., Семенякин И. В., Пушкарь Д. Ю. Камни мочевого пузыря и их эндоскопическое лечение. Современный взгляд на проблему // Экспериментальная и клиническая урология. — 2017. — № 3. — С. 44—50.
- Миерник А., Шёнталер М., Веттерауэр У. Современная терапия мочекаменной болезни // Медицинский совет. — 2011. — № 11–12. — С. 114–116.
