Признаки
Основные признаки кальцинатов в молочных железах включают:
- чувство распирания в молочной железе
- чувствительность в молочных железах
- увеличение молочных желез
- гнойные выделения из молочных желез
- выделения из молочных желез
- боль в молочной железе (масталгия)
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кальцинатов в молочных железах занимаются следующие специалисты:
- Маммолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование молочных желез
- магнитно-резонансная томография молочных желез
- биопсия молочной железы
- сцинтиграфия молочных желез
- маммография
- магнитно-резонансная маммография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Маммолог
- Онколог-маммолог
- Хирург
Признаки кальцинатов в молочных железах на УЗИ
Кальцинирование молочной железы могут проявляться на сонограммах следующими признаками:
- Наличие кальцинатов может приводить к расширению и деформации протоков молочной железы и неоднородность ткани железы. Вокруг кальцинатов может наблюдаться изменение толщины тканей.
- В области, где расположены кальцинаты, могут наблюдаться неровные и изменённые контуры тканей, что может проявляться как изменения формы и границ тканей, отличающиеся от нормальных очертаний.
Как выглядят микрокальцинаты на сонограммах
Кальцинаты на УЗИ молочных железах проявляются как яркие, белые или светлые точки на фоне более тёмной или серой ткани. Данные точки характеризуются высокой эхогенностью, что делает их чётко видимыми и легко различимыми на изображении. За гиперэхогенными кальцинатами часто наблюдаются акустические тени. Данные тени проявляются как тёмные полосы или области, расположенные за кальцинатами, и возникают из-за того, что плотные кальцинаты блокируют прохождение ультразвуковых волн.
Кальцинаты могут собираться в группы, формируя скопления гиперэхогенных точек. На сканах кластеры выглядят как множественные яркие пятна, расположенные близко друг к другу, создавая эффект «засеянного» участка ткани.
Если кальцинаты расположены в молочных протоках, они могут проявляться как линейные или точечные гиперэхогенные структуры, создающие эффект ярких линий или цепочек на фоне более тёмной ткани.
Инклюзии создают резкий контраст с окружающей тканью, которая на сонограммах выглядит более однородной и тёмной. Контраст помогает легко идентифицировать кальцинаты, даже если они небольшого размера.
Кальцинаты могут вызывать артефакты, такие как яркие отражения или мелкие эхогенные пятна, которые могут искажать изображение и затруднять его интерпретацию. Артефакты проявляются как дополнительные яркие линии или точки, создаваемые отражением ультразвуковых волн.
Что хорошо покажет УЗИ при микрокальцинатах в молочных железах
- УЗИ эффективно показывает кальцинаты размером от 1-1,5 миллиметров, и позволяет оценить их количество, что важно для понимания степени кальцификации и её возможного влияния на ткани молочной железы.
- Сонография хорошо показывает кластеры микрокальцинатов, которые могут быть сгруппированы в виде скоплений или цепочек.
- УЗИ молочной жеоезы позволяет увидеть изменения в окружающих тканях, вызванные наличием микрокальцинатов. Это могут быть уплотнения, изменения контуров тканей или увеличение плотности в области кальцинатов.
- Обследование позволяет оценить, в каких слоях ткани молочной железы находятся микрокальцинаты, будь то железистая, жировая или соединительная ткань.
Что плохо покажет УЗИ молочных железах при микрокальцинатах
- УЗИ имеет ограниченную способность выявлять очень мелкие микрокальцинаты, особенно если их размер меньше 1 мм. Данные микрокальцинаты могут быть слишком малы для обнаружения из-за ограниченной разрешающей способности метода, что приводит к их пропуску при обследовании.
- Сономаммография плохо различает типы микрокальцинатов, такие как дистрофические, секреторные или патологические. Для точной классификации и оценки риска злокачественности лучше подходят методы, такие как маммография, которые обеспечивают более детализированное изображение кальцинатов.
- Обследование плохо показывает микрокальцинаты, если они расположены внутри плотной железистой ткани, или если микрокальцинаты находятся в условиях гетерогенной ткани молочной железы, где участки с разной эхогенностью могут создавать артефакты и затруднять различение микрокальцинатов.
- УЗИ груди плохо показывает микрокальцинаты вблизи имплантатов или других металлических объектов, которые могут создавать артефакты и препятствовать визуализации. Металлические имплантаты могут искажать изображение и создавать тени, маскирующие микрокальцинаты.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на микрокальцинаты в молочных железах
Маммография является основным методом для детального изучения микрокальцинатов в молочных железах. Исследование позволяет выявить и классифицировать микрокальцинаты по типу, размеру и распределению, что важно для оценки их природы и риска злокачественности. Маммография обеспечивает более высокую детализацию изображений по сравнению с УЗИ, что позволяет выявить даже самые мелкие кальцинаты.
Цифровая томосинтезия молочной железы. Это метод трёхмерной маммографии, который позволяет получить многослойные изображения молочной железы. Томосинтезия помогает улучшить визуализацию микрокальцинатов и их распределение, особенно в случаях плотных тканей, где обычная маммография может быть недостаточно информативной.
МРТ молочных желез используется для детализированного изучения тканей и выявления микрокальцинатов, особенно в случаях, когда маммография или УЗИ предоставляют недостаточно информации. МРТ позволяет оценить структуру и распределение кальцинатов, а также выявить сопутствующие изменения в мягких тканях молочных желез.
Анализ на уровень кальция в крови. Анализ крови на уровень кальция может быть полезен для оценки общей кальцификации в организме. Анализ помогает определить наличие системных нарушений обмена кальция, которые могут способствовать образованию микрокальцинатов в молочных железах.
Список литературы:
- Харченко В.П. Дифференциальная диагностика заболеваний молочной железы, сопровождающихся кальцинатами / В.П. Харченко // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2004. -Т. 49, № 1.-С. 53-62.
- Хилл К. Ультразвук в медицине. Физические основы применения / К. Хилл, Дж. Бэмбер, Г. тер Хаар. - М. : Физматлит, 2008. -C. 311-314.
- Высоцкая, И. Современные возможности диагностики патологии молочных желез / И. Высоцкая, Н. Заболотская, В. Летягин и др. // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2015. — № 1. — С. 18-26.
- Оксанчук, Е.А. Кальцинаты молочной железы: дифференциальная диагностика и прогностическое значение / Е.А. Оксанчук, Е.В. Меских, А.Ю. Колесник et а1. // Медицинская визуализация. — 2017. — № 5. — С. 120-127.
- Ходорович О.С., Солодкий В.А., Клешнева В.О., Шерстнева Т.В., Ищенко К.Б. Кальцинаты молочной железы. Обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2023;19(4):75-82.
