Признаки
Основные признаки хронического аппендицита включают:
- потеря аппетита
- чувство тяжести в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой хронического аппендицита занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- эзофагогастродуоденоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- рентгенография брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ультразвуковое исследование аппендикса
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Хирург
Хронический аппендицит — это длительное воспаление червеобразного отростка, которое может проявляться периодическими болями в нижней правой части живота, нарушениями пищеварения и дискомфортом, без ярко выраженных острых симптомов. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических симптомов (эпизодическая боль в правой подвздошной области, диспепсия), исключения других заболеваний и при необходимости подтверждается диагностической лапароскопией. Ультразвуковое исследование не является первичным методом диагностики хронического аппендицита, так как это состояние часто сопровождается неспецифической клинической картиной, что затрудняет визуализацию патологических изменений в червеобразном отростке. Однако УЗИ позволяет исключить острые патологические процессы, такие как аппендикулярный инфильтрат или абсцесс, а также помогает визуализировать утолщение стенок отростка или наличие жидкости вокруг него, что может быть признаком хронического воспаления. Сонография может быть особенно информативно у детей и худых пациентов, где визуализация анатомических структур брюшной полости легче достигается.
Признаки хронического аппендицита на УЗИ
Хронический аппендицит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение стенки червеобразного отростка, что связано с хроническим воспалительным процессом, приводящим к постоянному утолщению тканей и изменению их структуры.
- Увеличение диаметра аппендикса, что указывает на хроническую воспалительную реакцию и нарушение оттока содержимого.
- Наличие деформации аппендикса, что проявляется изменением его обычной анатомической формы из-за воспалительных изменений или рубцевания тканей.
- Сужение просвета аппендикса, что связано с хроническим воспалением, вызывающим фиброз и частичную обструкцию отростка, что нарушает нормальный отток содержимого.
- Уплотнение окружающих аппендикс жировых тканей, что может быть результатом длительного воспалительного процесса.
- Увеличение размеров местных лимфатических узлов, что указывает на реакцию лимфатической системы на длительное воспаление в области аппендикса.
- Фиброзные изменения стенок аппендикса, что свидетельствует о хроническом характере процесса и может сопровождаться снижением эластичности стенок и их утолщением.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастированием для детальной визуализации аппендикса и окружающих тканей, позволяющая выявить структурные изменения, воспаление, наличие осложнений, таких как абсцессы или перфорации.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости для оценки мягкотканевых структур и выявления воспалительных изменений в области аппендикса.
- Лабораторные анализы крови для оценки уровня воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок, лейкоциты и эритроциты, что помогает определить наличие хронического воспаления и степень активности процесса.
Список литературы:
- Боташева B.C. «О морфогенезе хронического аппендицита» диссертация КМН, Ставрополь 1982г.
- Вальтер Э.О. «Хронический аппендицит». Вопросы клинической хирургии — сборник научных работ клинических больниц г. Ижевска. Ижевск, 1971, стр. 153-156.
- Собещанская Е.А., Клишевич И.Б. «К вопросу лечения хронического аппендицита» статья из сборника «Труды крымского мед. института», 1983 г, т. 96, с. 16-18
- Сажин А.В., Мосин С.В., Коджоглян А.А. и др. Принципы дифференцированного подхода к диагностике и лечению больных с подозрением на хронический аппендицит // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № 5. - С. 32-38.
- Дремина Н.Н., Шурыгина И.А., Панасюк А.И., Каня О.В., Шурыгин М.Г. Патоморфологическая диагностика хронического аппендицита (обзор литературы). 2017;2(5(2)):74-77.
