Гонартроз, известный также как артроз коленного сустава, — это дегенеративное заболевание, которое характеризуется постепенным истончением и разрушением хряща коленного сустава, что приводит к изменению суставной поверхности, возникновению болей и ограничению подвижности. Процесс дегенерации может сопровождаться образованием костных наростов, так называемых остеофитов, которые еще больше усугубляют симптомы. Причины гонартроза многообразны – износ хряща из-за старения, повышенные нагрузки на суставы у спортсменов или людей с избыточным весом, травмы колена, такие как переломы или повреждения связок, которые могут нарушить нормальное функционирование сустава и способствовать развитию артроза. Риск развития гонартроза повышается при генетической предрасположенности и метаболических заболеваниях, таких как диабет и подагра.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гонартроза включают:
- скованность подколенных мышц
- уменьшение диапазона движения колена
- чувство жжения в колене
- слабость и неспособность согнуть колено
- парестезия колена - онемение и покалывание
- отек колена
- ломота в колене
- боль при сгибании коленного сустава
- боль под коленом
- боль выше колена
- боль в мениске колена
- боль в коленной чашечки
- боль в колене
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гонартроза занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование коленного сустава
- рентгенография коленного сустава
- компьютерная томография коленного сустава
- магнитно-резонансная томография связок коленного сустава
- магнитно-резонансная томография коленного сустава
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Аллерголог
- Ортопед
- Травматолог
- Хирург
Признаки гонартроза на УЗИ
Гонартроз на сканах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение синовиальной оболочки. При гонартрозе часто наблюдается утолщение синовиальной оболочки, которое может быть следствием хронического воспаления.
- Изменения в хрящевой ткани. У пациента могут быть видны неровности и истончение суставного хряща, что свидетельствует о его дегенеративных изменениях.
- Остеофиты. Костные разрастания вдоль краев суставных поверхностей являются характерным признаком гонартроза.
- Сужение суставной щели. Гонартроз приводит к уменьшению расстояния между суставными поверхностями, что проявляется как сужение суставной щели.
- Наличие выпота. Воспаление, связанное с гонартрозом, может приводить к накоплению жидкости в суставе (выпоту), что может быть обнаружено как свободная жидкость в полости сустава.
- Изменения в менисках. Дегенеративные изменения в менисках, такие как разрывы или истончение.
- Кисты и кистовидные образования. На сонограммах могут быть выявлены кисты, например, киста Бейкера, которая часто сопровождает гонартроз.
- Разрастание мягких тканей. В некоторых случаях может наблюдаться разрастание мягких тканей вокруг сустава, что связано с хроническим воспалением и дегенеративными изменениями.
- Синовит. Хронический воспалительный процесс в суставе может привести к развитию синовита, который проявляется утолщением и увеличением объема синовиальной оболочки.
Как выглядит гонартроз на сканах УЗИ
Неровности и утончение суставного хряща. Хрящ становится гипоэхогенным и может проявлять неровности и утончение, что указывает на дегенеративные изменения.
Гиперэхогенные остеофиты. Костные разрастания выглядят как гиперэхогенные структуры вдоль краев суставных поверхностей.
Гипоэхогенные зоны в области суставной щели. Сужение суставной щели проявляется как уменьшение расстояния между гипоэхогенными зонами суставного хряща.
Анаэхогенный или гипоэхогенный выпот. Накопление жидкости в суставе видно как анаэхогенные или гипоэхогенные области внутри суставной полости.
Гетерогенная структура менисков. Дегенеративные изменения в менисках проявляются как гипоэхогенные и гиперэхогенные участки, указывая на разрывы или истончение.
Анехогенные кисты. Кисты, такие как киста Бейкера, выглядят как анехогенные бразования, расположенные в задней части коленного сустава.
Гиперэхогенные разрастания мягких тканей. Хроническое воспаление может привести к гиперэхогенным разрастаниям мягких тканей вокруг сустава.
Гипоэхогенные участки синовита. Утолщение и увеличение объема синовиальной оболочки проявляются как гипоэхогенные участки вокруг сустава.
Что хорошо покажет УЗИ сустава при гонартрозе
- УЗИ позволяет визуализировать истончение и неровности суставного хряща, что является одним из ключевых признаков дегенеративного процесса.
- Обследование эффективно демонстрирует уменьшение расстояния между суставными поверхностями, что указывает на прогрессирование гонартроза.
- УЗИ позволяет обнаружить скопление жидкости в суставной полости и показывает утолщение и гиперваскуляризацию синовиальной оболочки, что свидетельствует о хроническом воспалении.
- Исследование позволяет выявить кисты, такие как киста Бейкера, которые могут сопровождать гонартроз и выглядят как анехогенные образования.
Что плохо покажет УЗИ при гонартрозе
- УЗИ может быть ограничено в визуализации глубинных структур сустава, таких как задние отделы менисков и глубоко расположенные связки, и не предоставляет трехмерного изображения сустава, что может ограничивать точность оценки пространственного расположения структур и их взаимосвязей.
- Сонография может не выявить костные изменения, такие как микрофрактуры или тонкие субхондральные линии.
- Хотя УЗИ может визуализировать крупные связки и сухожилия, оно может плохо показывать мелкие или глубоко расположенные структуры, особенно если они частично скрыты костными образованиями.
- Обследование не всегда предоставляет полную информацию о функциональных аспектах сустава, таких как диапазон движений или стабильность сустава под нагрузкой.
- Исследование ограничено в оценке системных изменений, таких как воспалительные маркеры или метаболические процессы, которые могут быть связаны с прогрессированием гонартроза.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография сустава предоставляет детализированные изображения мягких тканей, хрящей, менисков, связок, что позволяет оценить степень повреждений и воспалительных изменений.
- Компьютерная томография сустава используется для детальной оценки костных структур и может выявить мелкие костные изменения или субхондральные кисты, которые не всегда видны на УЗИ или рентгене.
- Артроскопия позволяет непосредственно осмотреть внутренние структуры сустава, взять биопсию синовиальной оболочки и при необходимости провести лечебные манипуляции.
- Общий и биохимический анализы крови могут выявить признаки воспаления, такие как повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) или скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Анализы на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела помогут исключить или подтвердить ревматологические заболевания.
- Денситометрия - исследование костной плотности может быть полезным для оценки риска остеопороза и связанных с ним переломов, которые могут осложнять течение гонартроза.
Список литературы:
- К вопросу о выборе метода лечения деформирующего гонартроза / Аболина A.Е., Вадбольский Л.В., Жигунов А.К. и др.// Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника:Сб. науч. тр. Л.,1982. - С.8-11.
- Комплексное лечение больных с гонартрозом (В помощь практическим врачам) / Котельников Г.П.; Чернов А.П.; Ларцев Ю.В. и др.// Анналы травматол. и ортопедии.-1996.-№ 1.-С. 45-52.
- Макушин В. Д., Чегуров О. К. Методика индексной оценки гонартроза и эффективности его лечения // Гений ортопедии. 2007. №2. С. 9-13.
- Колесников, М.А. Лечение гонартроза: современные принципы и подходы // Практическая медицина. - 2010. - № 8 (47) - С. 97-99.
- Семизоров, А. Н. Ультразвуковое исследование при заболеваниях суставов: пособие для врачей. – М.: Видар, 2006.
Что покажет УЗИ при гемартрозе коленного сустава. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гемартроза коленного сустава. Покажет ли УЗИ гемартроз коленного сустава.
Что покажет УЗИ при бурсите коленного сустава. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики бурсита коленного сустава. Покажет ли УЗИ бурсит коленного сустава.
В диагностических центрах СПб обследовать коленный сустав можно с помощью МРТ и УЗИ, а вот что из них лучше покажет ту или иную патологию - это тема данной статьи. С болезнями суставов сталкивается практически треть населения Санкт-Петербурга. С проблемами опорно-двигательного аппарата сталкиваются
