Гемартроз - это кровоизлияние в суставе. Как правило, этому недугу подвержены больные с заболеваниями свертываемости крови и те, кто активно занимается травматичными видами спорта, где может случиться внешнее повреждение колена. Сам по себе гемартроз развиться не может. Он всегда возникает как осложнение при ударе колена и является одним из симптомов травмы суставных соединений. Механизм возникновения гемартроза следующий. При травме колена очень часто происходит повреждение мягких структур, а именно связочного аппарата и капсулы, которая охватывает все костные суставные образующие со всех сторон. Капсула коленного сустава выполняет роль питания всех костных и хрящевых структур, и за счет этого она обильно кровоснабжается. К ней ведет большое количество мелких сосудов, по которым перемещается много крови. При прямых ударах или резких поворотах происходит растяжение капсулы, и она в местах крепления надрывается, из-за чего случается разрыв крупных сосудов и капилляров. Следующим шагом кровь начинает изливаться. В суставе есть полости свободного пространства, и именно их начинает заполнять кровь. Так появляется гемартроз.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гемартроза коленного сустава включают:
- увеличение объема сустава
- уменьшение диапазона движения колена
- покраснение колена
- отек колена
- шишка или новообразование в коленной ямке
- боль в колене
- уплотнение или шишка
- боль под коленом
- скопление жидкости в суставе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гемартроза коленного сустава занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ортопед
- Хирург
Признаки гемартроза колена на УЗИ
Гемартроз коленного сустава на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Скопление жидкости в полости сустава, что свидетельствует о наличии гемартроза, что может быть следствием травмы или другого патологического процесса.
- Полость коленного сустава увеличивается за счет накопления крови, что приводит к видимому увеличению объема сустава.
- Синовиальная оболочка может утолщаться и воспаляться в ответ на кровоизлияние
- Суставная капсула может выглядеть расширенной из-за давления, оказываемого скопившейся жидкостью.
- Контуры сустава могут изменяться из-за накопления жидкости и отека, что приводит к деформации внешнего вида сустава.
- Вокруг сустава может быть виден отек мягких тканей, что указывает на воспалительную реакцию в ответ на кровоизлияние.
- Из-за увеличения объема жидкости в суставе может наблюдаться уменьшение ширины суставной щели.
- В жидкости внутри сустава могут присутствовать мелкие плотные включения, которые являются продуктами распада крови.
- Ограничение подвижности суставных структур из-за давления жидкости на суставные поверхности.
- В области сустава могут быть видны поврежденные сосуды, которые являются источником кровоизлияния, приводящего к гемартрозу.
Как выглядит гемартроз коленного сустава на сканах УЗИ
Анехогенная или гипоэхогенная жидкость. На УЗИ гемартроз обычно выглядит как анехогенные или гипоэхогенные области внутри полости сустава, указывающие на наличие свободной жидкости.
Эхогенные включения в жидкости. В скопившейся жидкости могут присутствовать эхогенные включения, которые могут быть сгустками крови или продуктами распада крови.
Увеличенный суставной объем. На сонограммах может быть видно расширение суставной капсулы из-за накопления жидкости, что приводит к увеличенному объему сустава.
Гиперэхогенная синовиальная оболочка. Утолщенная и воспаленная синовиальная оболочка может выглядеть гиперэхогенной на фоне жидкости в суставе.
Сужение суставной щели. У пациента можно наблюдать уменьшение ширины суставной щели из-за давления, оказываемого скопившейся жидкостью.
Нарушение нормальной подвижности суставных поверхностей. На сонограммах можно увидеть ограничение подвижности суставных поверхностей, вызванное наличием большого объема жидкости.
Отек окружающих тканей. Мягкие ткани вокруг сустава могут выглядеть гипоэхогенными из-за отека, связанного с воспалительной реакцией на кровоизлияние.
Различимые сосудистые повреждения. УЗИ может выявить эхогенные линии или пятна, указывающие на поврежденные сосуды, которые являются источником кровоизлияния.
Гипоэхогенные зоны вокруг сустава. В области гемартроза могут быть видны гипоэхогенные зоны, указывающие на скопление крови и отек.
Акустическая тень. При наличии плотных сгустков крови внутри сустава может наблюдаться акустическая тень, которая проявляется как темная зона за гиперэхогенным включением.
Что хорошо покажет УЗИ коленного сустава при гемартрозе
- Ультразвуковое исследование коленного сустава позволяет измерить точный объем жидкости в суставе и визуализирует изменения контуров суставной капсулы, вызванные накоплением крови и расширением сустава.
- Сонография может различать типы жидкости, такие как серозная жидкость, кровь и другие экссудаты, что помогает в диагностике характера гемартроза.
- УЗИ выявляет присутствие внутрисуставных образований, таких как сгустки крови или фрагменты тканей, которые могут осложнять состояние.
- Обследование оценивает состояние связок и сухожилий вокруг коленного сустава, выявляя возможные повреждения или растяжения, связанные с травмой, вызвавшей гемартроз.
- УЗИ позволяет детально оценить размер и структуру суставных поверхностей, что помогает выявить изменения, вызванные кровоизлиянием.
- Ультразвук оценивает состояние хрящевой ткани в суставе, выявляя возможные повреждения или износ, которые могут сопровождать гемартроз.
- Исследование оценивает качество и количество синовиальной жидкости, что помогает диагностировать воспалительные процессы и сопутствующие патологии.
- УЗИ с допплерографией коленного сустава оценивает кровоток в коленном суставе и окружающих тканях и помогает выявить возможные сосудистые повреждения или аномалии, способствующие кровоизлиянию в сустав.
Что плохо покажет УЗИ при гемартрозе коленного сустава
- Ультразвуковое исследование может быть недостаточно информативным для выявления хронических изменений в тканях сустава, таких как длительные воспалительные процессы или дегенеративные изменения, которые могут не проявляться явно на изображениях.
- УЗИ не всегда выявляет ранние стадии воспаления с высокой точностью, особенно если изменения незначительны и не сопровождаются значительным увеличением объема жидкости или утолщением тканей.
- Обследование не может определить химический состав скопившейся жидкости в суставе, такой как уровень воспалительных маркеров или наличие специфических белков и клеток.
- Исследование не всегда позволяет точно оценить функциональные нарушения сустава, такие как ограничение подвижности или изменение биомеханики, особенно если они не сопровождаются видимыми структурными изменениями.
- Ультразвуковое исследование не всегда показывает влияние хронических заболеваний, таких как артрит или остеоартроз, на состояние сустава при наличии гемартроза, если эти изменения не сопровождаются значительными анатомическими изменениями.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография коленного сустава используется для детализированной визуализации мягких тканей, хрящей, костей и суставных структур коленного сустава, и позволяет выявить точную причину гемартроза, такие как повреждения связок, менисков или хрящевой ткани.
- Артроцентез коленного сустава предполагает взятие пробы суставной жидкости из коленного сустава путем пункции и позволяет определить наличие крови, инфекций или воспалительных маркеров в суставной жидкости, а также уменьшить давление в суставе.
- Артроскопия – это минимально инвазивная процедура, позволяющая непосредственно осмотреть внутреннюю структуру коленного сустава. Она позволяет выявить повреждения внутри сустава и при необходимости провести лечебные манипуляции, такие как удаление сгустков крови или ремонт поврежденных тканей.
- Компьютерная томография коленного сустава используется для детализированной визуализации костных структур коленного сустава и позволяет оценить сложные костные повреждения или хронические изменения в суставе, которые могут быть причиной гемартроза.
- Лабораторные анализы крови помогают выявить признаки инфекции, воспаления или нарушения свертываемости крови, которые могут способствовать развитию гемартроза.
- Специфические тесты для оценки свертываемости крови обследуют возможные нарушения, такие как гемофилия или тромбоцитопеническая пурпура, поскольку эти состояния могут вызывать повторяющиеся гемартрозы.
- Тесты на подвижность и устойчивость коленного сустава оценивают степень функциональных нарушений. Эти тесты помогают определить необходимость в реабилитационных мероприятиях.
Список литературы:
- О выборе оптимальных сроков артроскопических вмешательств у больных с острыми посттравматическими гемартрозами коленного сустава / В. Ю. Поляков, Е. Б. Трифонова, Э. Б. Макарова, А. В. Антипов // Травматология и ортопедия России. - 2005. - Спец. вып. - С. 98-99.
- Вагапова, В.Ш. Функциональная анатомия внутренних оболочек суставов / В.Ш. Вагапова, З.Ф. Меньшикова, A.M. Меньшиков // Морфология. - 2004. - № 4. - С. 26.
- Крестьяшин, В.М. Повреждения и заболевания коленного сустава у детей (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис.. д-ра мед. наук. -М., 1999.-41 с.
- Салтыкова, В.Г. Ультразвуковая диагностика острых повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава/ В.Г. Салтыкова // Травматология и ортопедия России. - 2005. -№ 35: спец. выпуск. - С. 107.
- Шапиро К.И. Статистика повреждений и заболеваний коленного сустава//Л, 1981.-С. 3-6.
Уменьшение диапазона движения колена - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль и покраснение колена - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
В диагностических центрах СПб обследовать коленный сустав можно с помощью МРТ и УЗИ, а вот что из них лучше покажет ту или иную патологию - это тема данной статьи. С болезнями суставов сталкивается практически треть населения Санкт-Петербурга. С проблемами опорно-двигательного аппарата сталкиваются
