Признаки
Основные признаки бурсита коленного сустава включают:
- боли при приседании
- боль в колене
- шишка или новообразование в коленной ямке
- отек колена
- увеличение объема сустава
- уменьшение диапазона движения колена
- боль выше колена
- скопление жидкости в суставе
- чувство жжения в колене
- покраснение колена
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой бурсита коленного сустава занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки бурсита коленного сустава на УЗИ
Бурсит коленного сустава на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема бурсы. Бурса становится заметно увеличенной в размерах по сравнению с нормой, что указывает на накопление воспалительной жидкости.
- Утолщение стенок бурсы. Стенки бурсы становятся утолщенными, что свидетельствует о воспалительном процессе. Толщина стенок может превышать 3-4 мм.
- Наличие синовиальной гиперплазии. Внутренняя оболочка бурсы может демонстрировать утолщение и разрастание синовиальной ткани, что является признаком хронического воспаления.
- Скопление экссудата. Внутри бурсы можно обнаружить скопление жидкости (экссудата), которое приводит к её растяжению и увеличению объема.
- Отек окружающих мягких тканей. Воспалительный процесс может распространяться на окружающие мягкие ткани, вызывая их отек и увеличение объема.
- Изменение контуров бурсы. Контуры бурсы могут стать неровными и размытыми, что указывает на выраженный воспалительный процесс.
- Фиброзные изменения. При хроническом бурсите могут наблюдаться фиброзные изменения в стенках бурсы и окружающих тканях, что приводит к их утолщению и снижению эластичности.
Как выглядит бурсит коленного сустава на сканах УЗИ
Гипоэхогенная жидкость. Воспаленная бурса будет содержать жидкость, которая на сонограммах визуализируется как гипоэхогенная область. Жидкость внутри бурсы может быть однородной или содержать взвесь, что указывает на воспалительный процесс.
Анэхогенные участки. Если в бурсе содержится чистая жидкость, она будет анэхогенной, что указывает на наличие большого количества жидкости без примесей.
Утолщение стенок бурсы. Стенки воспаленной бурсы на сонограммах будут выглядеть утолщенными и гиперэхогенными, что указывает на воспаление и возможные фиброзные изменения.
Гетерогенность содержимого. При наличии гнойного или кровянистого содержимого жидкость внутри бурсы может быть гетерогенной, проявляясь как участки с переменной эхогенностью.
Гиперэхогенные включения. В случае хронического бурсита внутри бурсы могут быть видны гиперэхогенные включения, указывающие на наличие фиброзных тканей или кальцификатов.
Отек окружающих тканей. Окружающие мягкие ткани могут выглядеть гипоэхогенными, что указывает на отек и воспаление.
Изменение контуров бурсы. Контуры воспаленной бурсы могут быть неровными и размытыми на сканах, что указывает на выраженный воспалительный процесс.
УЗДГ. При использовании цветного доплера может наблюдаться усиленный кровоток вокруг воспаленной бурсы, что указывает на активное воспаление, что будет проявляться как цветные сигналы, обычно красного или синего цвета, в зависимости от направления кровотока.
Что хорошо покажет УЗИ коленного сустава при бурсите
- УЗИ коленного сустава четко визуализирует скопление жидкости внутри бурсы и позволяет определить эхогенность воспалительной жидкости, выявляя возможные взвеси или сепарации внутри бурсы, что указывает на характер воспалительного процесса.
- Сонография позволяет оценить объем воспалительной жидкости и её распределение внутри бурсы, что важно для оценки степени воспаления.
- УЗИ хорошо визуализирует отек и воспаление окружающих мягких тканей, что часто сопутствует бурситу и может проявляться как гипоэхогенные (темные) зоны вокруг бурсы.
- Доплерография показывает изменение кровотока в стенках бурсы и окружающих тканях, выявляя повышенную васкуляризацию, что свидетельствует о воспалительном процессе.
- УЗИ позволяет оценить состояние сухожилий и связок вокруг коленного сустава, выявляя возможные повреждения или воспаление, которые могут сопутствовать бурситу, и выявляет утолщение и изменения структуры стенок бурсы и окружающих тканей, что указывает на хронический характер воспаления и развитие фиброзных изменений.
- Сонография позволяет оценить состояние суставной капсулы, выявляя возможное утолщение или воспаление, что может быть связано с бурситом.
Что плохо покажет УЗИ при бурсите коленного сустава
- УЗИ может плохо визуализировать ранние стадии воспалительного процесса, когда изменения в структуре тканей еще минимальны и не сопровождаются значительным скоплением жидкости.
- Сонография может иметь ограниченную способность визуализировать структуры, расположенные глубоко в коленном суставе, особенно у пациентов с повышенным количеством жировой ткани или плотными мышцами.
- УЗИ колена не всегда способно четко показать воспаление синовиальных оболочек, которые могут играть важную роль в патогенезе бурсита.
- Обследование может не всегда четко определить границы воспалительного процесса в бурсе и окружающих тканях, что затрудняет оценку степени воспаления.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Лабораторные исследования, такие как общий анализ крови и анализ на уровень С-реактивного белка, помогут выявить наличие воспаления и определить его степень.
- Магнитно-резонансная томография коленного сустава предоставляет более детальное изображение мягких тканей, позволяя оценить состояние бурсы, связок, сухожилий и окружающих тканей, что помогает выявить воспаление, разрывы и другие повреждения, которые могут не быть видны на УЗИ.
- Компьютерная томография коленного сустава может быть полезна для оценки состояния костных структур и выявления возможных сопутствующих костных аномалий или патологий, которые могут быть связаны с бурситом.
- Проведение пункции с последующим анализом синовиальной жидкости поможет определить характер воспаления, наличие инфекции или кристаллов, что важно для диагностики и выбора лечения.
- Артроскопия позволяет визуально осмотреть внутренние структуры сустава и бурсы, что помогает в точной диагностике и проведении лечебных процедур, таких как удаление воспаленной ткани или промывание бурсы.
Список литературы:
- Кубышковский, А.Л. Лечение бурситов / АЛ. Кубышковский, Б.Ф. Борисов, А.И. Ломако // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - Т. 141, №8.-С. 128-129.
- Малахов, Н.Б. Ультразвуковая диагностика бурситов / Н.Б. Малахов, М.И. Пыков, Г.М. Чочиев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - № 3.
- Диагностика и лечение болезней суставов / Синяченко О.В. — Донецк: Издатель Заславский А.Ю.; СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. - 560 с.
- Кинзерский А.Ю. Ультразвуковое исследование при заболеваниях коленного сустава. Челябинск: Челябинская гос. медицинская академия. 2010. 40 с.
- Долганова Т.Н. Оценка микроциркуляции у больных с заболеваниями коленных суставов / Т.И.Долганова // Методология флоуметрии. - 2000. -№ 4. - 73 - 88.
