Быстрая навигация
Боль и скопление жидкости в колене - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Ушибы и гематомы коленного сустава представляют собой закрытые травматические повреждения мягких тканей, возникающие вследствие механического воздействия с разрывом сосудов и последующим экстравазатом крови в межтканевые пространства. Высокая функциональная нагрузка, анатомические особенности строения и сложная биомеханика предрасполагают коленный сустав к частым травматическим повреждениям при падениях, ударах и компрессионных нагрузках.
В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие ушибы. Поверхностные повреждения затрагивают кожу, подкожную клетчатку и мелкие сосудистые сплетения, приводя к образованию ограниченных гематом. Глубокие травмы распространяются на мышечно-связочные структуры, приводя к формированию межмышечных и внутримышечных кровоизлияний. Внутрисуставные гематомы развиваются при повреждении синовиальной оболочки и сосудов, что сопровождается гемартрозом и повышенным внутрисуставным давлением, ограничивающим функциональность конечности.
Механизм формирования ушибов и гематом коленного сустава связан с воздействием значительной кинетической энергии, которая передается на мягкие ткани, вызывая повреждение сосудистой сети. Разрыв капилляров и мелких артериол приводит к локальному кровоизлиянию, инфильтрации тканей эритроцитами и активации медиаторов воспаления. Формирование отека, гиперемии и болезненного инфильтрата сопровождается ограничением подвижности и нарушением статики нижней конечности.
Основные причины ушибов и гематом включают падения на переднюю поверхность коленного сустава, прямые удары, дорожно-транспортные происшествия и спортивные травмы. В группу риска входят пациенты, занимающиеся беговыми, игровыми и контактными видами спорта, а также лица, подверженные высокой физической нагрузке. Повышенная вероятность повреждений наблюдается у пациентов с нарушением свертываемости крови, сосудистыми патологиями, варикозной болезнью и сниженной эластичностью сосудистой стенки.
Факторами риска, способствующими развитию гематом коленного сустава, являются возрастные изменения соединительной ткани, снижение микроциркуляции, хроническая венозная недостаточность и остеопороз. У пациентов с коагулопатиями и дефицитом витаминов, участвующих в регуляции сосудистой проницаемости, риск формирования кровоизлияний повышается даже при минимальной травматизации. Гиподинамия, снижение мышечного тонуса и нарушение координации движений увеличивают вероятность падений и ушибов, особенно в пожилом возрасте.
Основные признаки:
- синяки и кровоподтеки
- уплотнение или шишка
- покраснение колена
- отек колена
- боль в колене
- скопление жидкости в суставе
- уменьшение диапазона движения колена
Разрыв мениска - это повреждение хрящевой прокладки из соединительной ткани, которые действует как амортизаторы, а также повышает стабильность колена. Мениски — это два жестких хряща, которые находятся между бедренной костью и голенью. Медиальный мениск находится на внутренней части колена, а боковой мениск — на наружной стороне.
Разрывы хряща часто могут возникать при растяжении связок. Причиной повреждения является резкая внутренняя или наружная ротация голени, чрезмерное резкое разгибание, отведение или приведение голени либо прямой удар по колену. Чаще всего им страдают люди в возрасте 18-40 лет, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом или выполняющие тяжелую физическую работу. Боковой мениск часто разрывается во время внезапного скручивания, когда стопа остается неподвижной, а голень поворачивается в сторону. Разрыв бокового мениска может наступать постепенно из-за возрастных изменений, которые сопровождаются снижением упругости хряща.
Основные признаки:
- боль выше колена
- боль в мениске колена
- скопление жидкости в суставе
- боль в колене
- отек колена
- покраснение колена
- хруст в коленях
- чувство скованности и тяжести в колене - тугоподвижность коленного сустава
- блокировки при попытке выпрямить ногу
- боли при приседании
- прострелы в колене
Киста Бейкера, также известная как подколенная или синовиальная киста, - это мягкая, заполненная жидкостью опухоль, которая образуется на задней поверхности колена. Подколенные кисты являются результатом утечки жидкости из поврежденного коленного сустава. Когда структуры в суставе или вокруг него повреждены, колено вырабатывает дополнительную жидкость, которая течет только в одном направлении, что приводит к образованию кисты на задней части колена. Киста Бейкера возникает в результате травмы сустава, которая вызывает отек колена. Примерами травм могут быть: прямая травма колена (разрыв мениска или связок); воспаление; подагра.
Основные признаки:
- блокировки при попытке выпрямить ногу
- боли при приседании
- боль в колене
- шишка или новообразование в коленной ямке
- отек колена
- уменьшение диапазона движения колена
- уплотнение или шишка
- чувство скованности и тяжести в колене - тугоподвижность коленного сустава
- боль в задней части колена
- боль под коленом
- скопление жидкости в суставе
- прострелы в колене
Гемартроз - это кровоизлияние в суставе. Как правило, этому недугу подвержены больные с заболеваниями свертываемости крови и те, кто активно занимается травматичными видами спорта, где может случиться внешнее повреждение колена. Сам по себе гемартроз развиться не может. Он всегда возникает как осложнение при ударе колена и является одним из симптомов травмы суставных соединений. Механизм возникновения гемартроза следующий. При травме колена очень часто происходит повреждение мягких структур, а именно связочного аппарата и капсулы, которая охватывает все костные суставные образующие со всех сторон. Капсула коленного сустава выполняет роль питания всех костных и хрящевых структур, и за счет этого она обильно кровоснабжается. К ней ведет большое количество мелких сосудов, по которым перемещается много крови. При прямых ударах или резких поворотах происходит растяжение капсулы, и она в местах крепления надрывается, из-за чего случается разрыв крупных сосудов и капилляров. Следующим шагом кровь начинает изливаться. В суставе есть полости свободного пространства, и именно их начинает заполнять кровь. Так появляется гемартроз.
Основные признаки:
- увеличение объема сустава
- уменьшение диапазона движения колена
- покраснение колена
- отек колена
- шишка или новообразование в коленной ямке
- боль в колене
- уплотнение или шишка
- боль под коленом
- скопление жидкости в суставе
Синовит коленного сустава представляет собой воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает сустав и отвечает за выработку синовиальной жидкости, необходимой для нормального скольжения суставных поверхностей. Синовиальная оболочка, выполняющая важную роль в суставной функции, может подвергаться воспалению по разным причинам, что приводит к нарушению её нормальной работы и изменению состава синовиальной жидкости. Альтернативное название синовита — воспаление синовиальной оболочки коленного сустава.
Заболевание может возникать как в результате травм, так и вследствие инфекционных или аутоиммунных заболеваний. В случае травм синовит часто является вторичным процессом на фоне повреждений суставных структур, таких как разрывы связок, менисков или повреждения хрящевой ткани. Инфекционные агенты, проникающие в синовиальную оболочку, могут быть как бактериальными, так и вирусными, и вызвать воспаление, которое сопровождается накоплением синовиальной жидкости в суставной полости. При этом инфекция не всегда проникает непосредственно в сустав, воспаление может развиваться через кровоток или лимфу. Аутоиммунные заболевания, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, или псориатический артрит, приводят к нарушению нормального функционирования иммунной системы, что ведет к атакам на собственные ткани организма, в том числе на синовиальную оболочку, вызывая её воспаление.
Одной из основных причин синовита является травматическое повреждение, которое вызывает механическое раздражение синовиальной оболочки и спровоцирует её воспаление. Нарушения в нормальном функционировании сустава могут возникнуть и на фоне хронических заболеваний, таких как остеоартрит, где износ хрящевой ткани и суставных поверхностей способствует развитию воспаления. Инфекционные причины могут быть связаны с проникновением микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки, или других бактерий, в синовиальную оболочку через раны или хирургические вмешательства. Аутоиммунные процессы, при которых иммунная система атакует собственные ткани пациента, также могут стать причиной возникновения синовита. Например, в случае ревматоидного артрита синовиальная оболочка может стать мишенью для иммунных клеток, что приводит к воспалению и накоплению синовиальной жидкости.
К факторам риска относятся различные состояния и патологии, которые могут способствовать развитию синовита. Травмы коленного сустава, такие как вывихи, растяжения или разрывы связок, могут привести к повреждению синовиальной оболочки и её воспалению. Хронические заболевания суставов, включая остеоартрит и аутоиммунные болезни, такие как ревматоидный артрит, значительно увеличивают вероятность возникновения воспаления. Нарушения обмена веществ, такие как подагра, также являются факторами риска, поскольку повышение уровня мочевой кислоты в крови может приводить к воспалению и повреждению суставных тканей. Пациенты с ослабленной иммунной системой, например, вследствие иммунодефицита или при приеме иммунодепрессантов, подвержены повышенному риску инфекционного синовита. Инфекционные заболевания, такие как сепсис или остеомиелит, также могут вызвать воспаление в синовиальной оболочке коленного сустава.
Основные признаки:
- уменьшение диапазона движения колена
- покраснение колена
- отек колена
- боль при сгибании коленного сустава
- боль в колене
- скопление жидкости в суставе
- высокая температура или жар
Бурсит коленного сустава - это воспаление небольшого заполненного жидкостью мешочка (бурсы), расположенного рядом с коленным суставом. Бурсы уменьшают трение и амортизируют места давления между костями и сухожилиями, мышцами и кожей возле суставов. Воспалиться может любая бурса в колене, но чаще всего коленный бурсит возникает над коленной чашечкой или на внутренней стороне колена под суставом. Бурсит коленного сустава может быть вызван: частым и длительным давлением, например, при стоянии на коленях, особенно на твердых поверхностях; чрезмерной напряженной деятельностью; прямым ударом по колену; бактериальной инфекцией бурсы; осложнениями остеоартрита, ревматоидного артрита или подагры в колене.
Основные признаки:
- боли при приседании
- боль в колене
- шишка или новообразование в коленной ямке
- отек колена
- увеличение объема сустава
- уменьшение диапазона движения колена
- боль выше колена
- скопление жидкости в суставе
- чувство жжения в колене
- покраснение колена
Артрит коленного сустава представляет собой воспаление, которое затрагивает тканевые структуры сустава, включая хрящ, синовиальную оболочку и окружающие суставные элементы. Существует несколько разновидностей артрита, наиболее часто встречается остеоартрит, также известный как остеоартроз, и воспалительные артриты, такие как ревматоидный артрит и подагрический артрит. Заболевания могут возникать в результате различных механизмов и имеют различную природу, но в целом они приводят к разрушению хрящевой ткани и воспалению суставных структур.
Артрит коленного сустава развивается в большинстве случаев из-за повреждения хряща, который служит амортизатором для суставных поверхностей. При остеоартрите хрящ постепенно изнашивается, что приводит к его истончению и увеличению трения между костями, что, в свою очередь, вызывает воспаление и боль. В других случаях артрит может быть вызван инфекцией, которая проникает в сустав через кровь или в результате травмы. При подагрическом артрите происходит накопление кристаллов мочевой кислоты в суставе, что вызывает острое воспаление и боли.
Причины возникновения артрита коленного сустава разнообразны. Одной из наиболее распространенных причин является возраст. С возрастом хрящи и суставные ткани теряют свою эластичность и устойчивость, что способствует износу и развитию артрита. Травмы и повреждения сустава, такие как вывихи, переломы и растяжения связок, могут привести к воспалению. Повторяющиеся травмы и хронические нагрузки, особенно при занятиях спортом или физической активности, увеличивают риск заболевания. Ожирение является важным фактором риска, поскольку избыточный вес повышает нагрузку на суставы, особенно на коленные. Нарушения обмена веществ, такие как диабет или повышенный уровень мочевой кислоты, могут способствовать развитию воспалительных процессов в суставе. Генетическая предрасположенность играет немалую роль в возникновении заболевания, особенно у тех пациентов, у которых в семье есть случаи артрита.
Некоторые хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, могут привести к воспалению суставов, включая коленные. В этом случае иммунная система атакует суставные ткани, вызывая их разрушение и воспаление. Вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания могут быть причиной артрита, приводя к воспалению в различных частях тела, включая коленный сустав.
Основные признаки:
- боль в задней части колена
- боли в ногах
- скопление жидкости в суставе
- чувство жжения в колене
- боль в колене
- отек колена
- уменьшение диапазона движения колена
- хруст в коленях
- чувство скованности и тяжести в колене - тугоподвижность коленного сустава
- ломота в колене
- звук щелчка при движении сустава
- боли при приседании
Ревматоидный артрит коленного сустава представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое воздействует на суставы, наиболее часто затрагивая колени. В основе этого заболевания лежит аутоиммунный процесс, при котором иммунная система пациента начинает ошибочно атаковать собственные ткани, включая суставные структуры. Альтернативное название болезни — хронический воспалительный артрит, поскольку патология развивается в результате длительного воспаления, приводящего к повреждениям суставных тканей. В случае коленного сустава воспаление обычно охватывает синовиальную оболочку, что приводит к её утолщению, образованию синовиальных гранулем и повреждению хряща.
Заболевание развивается на фоне активированного иммунного ответа организма, в ходе которого антитела начинают воздействовать на клетки и ткани суставов, что вызывает воспаление и разрушение суставных структур. Появление болевого синдрома, отечности и покраснения в области поражённого сустава является характерным проявлением заболевания. Со временем воспаление может приводить к прогрессивному разрушению хрящевой ткани, что нарушает нормальную функциональность сустава, ограничивает его подвижность и снижает качество жизни пациента.
Причины ревматоидного артрита коленного сустава, как и других суставов, являются многофакторными. Важную роль в развитии заболевания играют генетические факторы, особенно наличие определённых генов, таких как HLA-DR4, которые предрасполагают пациента к возникновению аутоиммунных процессов. Воспаление может быть спровоцировано вирусными инфекциями, такими как эпштейна-бар вирус, а также бактериальными инфекциями, что приводит к активизации иммунного ответа. Генетическая предрасположенность в сочетании с воздействием инфекционных агентов может служить катализатором для начала заболевания.
Факторы риска для развития ревматоидного артрита коленного сустава включают не только генетическую предрасположенность, но и особенности иммунной системы пациента. Пациенты с ранее существующими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка или остеоартрит, имеют более высокий риск развития ревматоидного артрита. Пол также играет значительную роль, поскольку заболевание чаще встречается у женщин, что может быть связано с особенностями гормональной регуляции, влияющей на иммунную систему. Курение является одним из внешних факторов, увеличивающих вероятность возникновения болезни, так как табачный дым способствует воспалению и активирует аутоиммунные процессы. Возраст пациента также имеет значение, так как чаще всего заболевание проявляется у людей среднего возраста, но может возникать и в более молодом возрасте.
Основные признаки:
- чувство скованности и тяжести в колене - тугоподвижность коленного сустава
- покраснение колена
- отек колена
- боль в колене
- потеря мышечной массы
- скопление жидкости в суставе
- чувство жжения в колене
- ломота в колене
Септический артрит коленного сустава — это воспаление суставной оболочки, вызванное инфекцией, которая приводит к повреждению структуры и функции сустава. Альтернативное название данного состояния — инфекционный артрит. В основе заболевания лежит внедрение патогенных микроорганизмов, таких как бактерии, в полость сустава, что вызывает острое воспаление и разрушение тканей. Наиболее часто воспаление развивается в коленном суставе, поскольку он является крупным суставом с высокоразвитыми механизмами нагрузки и мобильности, что делает его уязвимым к инфекциям.
Септический артрит коленного сустава возникает, когда инфекционные микроорганизмы, чаще всего бактерии, попадают в суставную полость, что может происходить как через прямое повреждение или травму (например, открытые переломы), так и через распространение инфекции по кровеносным или лимфатическим путям, что наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях. Наиболее часто причиной септического артрита становятся такие бактерии, как Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. У пациентов с ослабленным иммунитетом инфекция может распространяться из других очагов хронической инфекции, таких как мочевыводящие пути или легкие.
Основными факторами риска для развития септического артрита являются наличие инфекционных заболеваний в анамнезе, использование инвазивных медицинских процедур, травмы, а также иммунодефицитные состояния. Пациенты, имеющие хронические заболевания, такие как диабет, ревматоидный артрит, остеоартрит или заболевания почек, имеют повышенный риск развития септического артрита, так как их иммунная система ослаблена и менее способна бороться с инфекциями. Возраст также играет важную роль, поскольку пожилые пациенты чаще страдают от сопутствующих заболеваний, которые способствуют проникновению инфекции в сустав.
Травмы, включая открытые переломы, инъекции и хирургические вмешательства в области колена, могут стать входными воротами для микроорганизмов. Внедрение инфекции в сустав может происходить также через кровоток, особенно при наличии инфекций, таких как эндокардит или сепсис, когда бактерии могут распространяться по всему организму и проникать в суставы. Пациенты с искусственными суставами имеют повышенный риск инфицирования после хирургических вмешательств, что связано с возможным попаданием бактерий на поверхности имплантатов.
Одним из главных факторов риска является ослабленная иммунная система. Пациенты с ВИЧ-инфекцией, приемом иммунодепрессантов после трансплантации органов или химиотерапевтического лечения, а также пожилые пациенты с возрастной дегенерацией иммунной системы более подвержены инфекции в суставах. Низкая функциональная активность также является важным фактором, поскольку оно способствует стазу крови и замедлению процессов, способствующих очищению организма от патогенных микроорганизмов.
Основные признаки:
- высокая температура или жар
- чувство тепла в колене
- уменьшение диапазона движения колена
- покраснение колена
- отек колена
- боль при сгибании коленного сустава
- боль в колене
- скопление жидкости в суставе
Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое ревматическое заболевание соединительной ткани, которое воздействует на различные органы и системы в организме. Оно относится к группе аутоиммунных заболеваний, что означает, что иммунная система организма атакует собственные ткани и органы. Системная красная волчанка может поражать различные системы органов, включая кожу, суставы, сердце, легкие, почки, нервную систему и кровеносные сосуды.
Основные признаки:
- увеличение лимфатических узлов
- боль в шее
- боль в позвоночнике
- скопление жидкости в суставе
- артралгия - боль в нескольких суставах
- потеря веса
- хроническая усталость
- увеличение объема сустава
- миалгия - мышечная боль
- сыпь на коже
- боль в груди
- головная боль
- боль в животе
- боль в почках
Склеродермия, также известная как прогрессирующий системный склероз, склеродермия является редким аутоиммунным заболеванием. Подозревается, что заболевание связано с перепроизводством белка-коллагена, которое приводит к утолщению и затвердению кожи. Воспаление, вызванное склеродермией, также может привести к отеку и повреждению различных органов, тканей и суставов. У пациента может развиться скованность и боль.
Основные признаки:
- отек колена
- чувство скованности в голеностопе - тугоподвижность голеностопа
- отек голеностопа
- чувство скованности и тяжести в колене - тугоподвижность коленного сустава
- боль в колене
- боль в голеностопе
- увеличение лимфатических узлов
- боль в шее
- скопление жидкости в суставе
Как диагностировать первопричину боли и скопления жидкости в колене
Если вы заметили у себя боль и скопление жидкости в колене, следует записаться на прием к следующим специалистам:
- Ортопед
- Хирург
- Ревматолог
Обследования
После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли и скопления жидкости в колене врач может назначить следующие обследования:
- ультразвуковое исследование коленного сустава
- магнитно-резонансная томография коленного сустава
- компьютерная томография коленного сустава
- анализ крови на ревматоидный фактор
- биохимический анализ крови
- общий анализ крови
- рентгенография коленного сустава
- магнитно-резонансная томография суставов
- компьютерная томография
- магнитно-резонансная томография
Кто лечит боль и скопление жидкости в колене
Лечение боли и скопления жидкости в колене может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:
- Хирург
- Ортопед
- Ревматолог
- Инфекционист
Список литературы:
- Базарный, В. В. Синовиальная жидкость. Клинико-диагностическое значение лабораторного анализа / В. В. Базарный. Екатеринбург, 1999.-62 с.
- Биохимические исследования синовиальной жидкости у больных при заболеваниях и повреждениях крупных суставов / Пособие для врачей, сост. В.В.Троценко, Л.Н.Фурцева, С.В.Каграманов, И.А.Богданова, Р.И.Алексеева// Москва.- 1999г. -22с.
- Редин, В. А. Вязкость синовиальной жидкости при повреждениях коленного сустава / В. А. Редин, Г. П. Мазаева // Здравоохранение Казахстана. 1972.-№ 3. - С. 50.
- Редин, В. А. Острый реактивный травматический воспалительный процесс в коленном суставе : автореф. дис. канд. мед. наук / В. А. Редин ; ЦНИИТО им. H. Н. Приорова. М., 1983. - 21 с.
- Докучаев С.В. Сравнительная оценка результатов магнитно-резонансной томографии и анатомо-морфологического исследованияколенного сустава / С.В.Докучаев, Д.А.Маланин, Е.И.Елин // Скорая медицинская помощь (специальный выпуск). 2003. - С.36.
Боль в колене и голени - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в колене с внутренней стороны - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в колене - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают: