Признаки
Основные признаки гидроцефалии включают:
- шаркающие шаги
- головная боль
- головокружение
- рвота
- тошнота
- повышенная раздражительность
- потеря аппетита
- сонливость
- судороги в теле
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гидроцефалии занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- компьютерная томография головного мозга
- магнитно-резонансная томография головного мозга
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
Признаки гидроцефалии на нейросонографии
Гидроцефалия на УЗИ головного мозга у новорожденных детей может проявиться следующими признаками:
- Ультразвуковое исследование показывает увеличенные боковые, третий или четвертый желудочки, что свидетельствует о накоплении избыточного объема спинномозговой жидкости.
- Увеличение межжелудочковых отверстий, что указывает на нарушение оттока жидкости из боковых желудочков.
- У младенца обнаруживается уменьшение толщины коры головного мозга, вызванное увеличением объема жидкости и давлением на мозговую ткань.
- Увеличение субарахноидального пространства, что свидетельствует о накоплении жидкости вне желудочков.
- Ультразвуковое исследование показывает сглаживание извилин, вызванное давлением увеличенного объема жидкости на поверхность мозга.
- На УЗИ у ребенка можно увидеть смещение срединных структур мозга, таких как третий желудочек, в сторону.
- Ультразвуковое изображение может показать деформацию формы желудочков, что указывает на аномальное давление жидкости.
- При исследовании беременных женщин может наблюдаться увеличение окружности головы плода, что может быть признаком врожденной гидроцефалии. Вокруг желудочков может быть виден отек, вызванный давлением жидкости.
Как выглядит гидроцефалия на УЗИ
На сонографии видно значительное увеличение объема боковых желудочков, которые выглядят как большие, темные (анэхогенные) области. Третий желудочек также увеличен, в норме он узкий и имеет треугольную форму, а при гидроцефалии он становится значительно шире и приобретает овальную форму. Четвертый желудочек расширен и также виден как темная полость, расположенная ближе к задней части мозга.
На нейросонограммах видно увеличение пространства между мозгом и черепной коробкой, которое проявляется как гипоэхогенная область вокруг мозга.
При гидроцефалии наблюдается повышенная эхогенность (яркость) мозговой ткани, особенно вокруг желудочков, что связано с отеком и изменениями в плотности ткани.
У новорожденного могут быть видны области повышенной эхогенности вокруг желудочков, что указывает на отек мозговой ткани. Проявляется как светлые области вокруг темных полостей желудочков.
Обнаружение «сигнала двойной линии» - это специфический ультразвуковой феномен, при котором визуализируются две параллельные линии, указывающие на границы расширенного желудочка, что связано с наличием избыточной жидкости, разделяющей ткани.
Визуализируются яркие (гиперэхогенные) стенки желудочков, что может указывать на хроническое давление и возможное уплотнение тканей вокруг них.
Что хорошо покажет УЗИ при гидроцефалии у новорожденных
- УЗИ у младенца до года хорошо визуализирует увеличение боковых, третьего и четвертого желудочков мозга, что является основным признаком гидроцефалии.
- Нейросонография позволяет оценить расширение субарахноидального пространства, что указывает на скопление спинномозговой жидкости вне желудочков.
- УЗИ хорошо визуализирует области повышенной эхогенности вокруг желудочков, что указывает на отек ткани мозга.
- УЗИ плодв позволяет обнаружить отклонение срединных структур, таких как третий желудочек, от центральной линии, что связано с накоплением жидкости и асимметрией внутри черепа.
- УЗИ с использованием допплеровского исследования может показать изменения в кровотоке, связанные с повышением внутричерепного давления, что также является важным признаком гидроцефалии.
Что плохо покажет нейросонография при младенческой гидроцефалии
- Из-за сложности доступа и визуализации, УЗИ может не показывать детальные изменения в задней черепной ямке, где находятся важные структуры, такие как мозжечок и четвертый желудочек. Данные области могут быть недостаточно четко видны из-за костных структур черепа.
- Нейросонография неэффективно в детальной визуализации белого вещества мозга, которое может быть вовлечено в патологический процесс при гидроцефалии.
- УЗИ может неадекватно визуализировать изменения в субэпендимальной области (область под эпендимой, выстилающей желудочки), такие как мелкие кисты или зоны демиелинизации.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на гидроцефалию
Магнитно-резонансная томография головного мозга является одним из самых информативных методов диагностики гидроцефалии. Исследование позволяет получить детализированные изображения мозга, выявить расширение желудочков, оценить состояние белого и серого вещества мозга, обнаружить опухоли, кисты и другие аномалии. МРТ также помогает оценить состояние субарахноидального пространства и сосудов мозга.
Люмбальная пункция. Инвазивное исследование, при котором производится забор спинномозговой жидкости из поясничного отдела позвоночника. Анализ ликвора позволяет оценить его состав, выявить возможные инфекции, воспалительные процессы или кровоизлияния, которые могут способствовать развитию гидроцефалии.
Эхоэнцефалография для оценки структурных изменений в мозге и может выявить признаки повышенного внутричерепного давления, которые часто сопровождают гидроцефалию.
Список литературы:
- Арендт, А. А. Гидроцефалия и ее хирургическое лечение / А. А. Арендт. -М., 1948. 147 с.
- Берснев, В. П. Современные проблемы диагностики и хирургического лечения гидроцефалии / В. П. Берснев // Вопр. нейрохирургии. — 1995.1.-С. 16-18.
- Кариев, М. X. Анализ осложнений хирургического лечения гидроцефалии различной этиологии / М. X. Кариев, Г. М. Кариев // Вопр. нейрохирургии. 1997. - №4. - С. 14-15.
- Шахнович А.Р. Гидроцефалия и внутричерепная гипертензия. Отек и набухание мозга / А.Р.Шахнович, В.А.Шахнович // Шахнович А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография : руководство для врачей / А.Р.Шахнович, B.А.Шахнович. М., 1996. - Гл. 3. - С. 290-407.
- Хачатрян В. А. К проблеме «Классификация гидроцефалии» \\Нейрохирургия.- 2000.- № 1-2.- С. 69.
