Флебит — это воспаление стенок вен, которое может возникать в результате травмы, инфекции или раздражения венозной стенки. Причинами флебита могут быть различные факторы, такие как травмы вен, длительная иммобилизация, варикозное расширение вен, инъекции или катетеры, установленные в вену, а также аутоиммунные заболевания. Воспаление приводит к покраснению, болезненности и отечности в области пораженной вены, а в некоторых случаях может привести к образованию тромбов, что делает состояние более серьезным и требует немедленного медицинского вмешательства.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки флебита включают:
- чувство скованности в ногах - тугоподвижность нижней конечности
- чувство жжения в ногах
- тяжесть в ногах
- судороги в ногах
- слабость в ногах
- невозможность долго стоять на ногах
- боли в ногах
- выпуклость вен
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой флебита занимаются следующие специалисты:
- Флеболог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
- ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
- ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей
- магнитно-резонансная томография сосудов нижних конечностей
- компьютерная томография сосудов нижних конечностей
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Физиотерапевт
- Флеболог
- Хирург
Признаки флебита на УЗИ
Флебит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение стенки вены, приводящее к уменьшению её просвета и сопровождающееся нарушением нормальной структуры стенки, что связано с воспалительным процессом.
- Сужение просвета вены, вызванное воспалительными изменениями в стенке сосуда, которое приводит к затруднению кровотока и снижению проходимости.
- Нарушение контуров вены, проявляющееся деформацией и извитостью сосуда, вызванное воспалением, что приводит к изменению формы и размеров поражённого участка.
- Наличие тромба, который частично или полностью перекрывает кровоток в просвете вены, что является характерным признаком при флебите, осложненном тромбообразованием.
- Увеличение диаметра вены выше зоны воспаления, вызванное застоем крови и затруднением её оттока вследствие воспалительного процесса.
- Увеличение размеров мягких тканей в области пораженной вены, связанное с воспалительным отеком, что может приводить к изменению анатомии прилегающих структур.
Как выглядит флебит на сканах УЗИ
Утолщенная стенка вены визуализируется как гиперэхогенная линия вдоль сосуда, что свидетельствует о воспалении стенки и изменении её структуры.
Просвет вены может быть сужен или частично закрыт гипоэхогенным тромбом, что приводит к снижению прохождения ультразвукового сигнала через пораженный участок.
Границы вены становятся неровными и нечеткими, отображающимися как зоны с измененной эхоструктурой, что связано с воспалительным процессом и нарушением нормальной формы сосуда.
Отсутствие нормальной компрессии вены при надавливании датчиком, что указывает на повышенную плотность стенки сосуда, визуализируется как гиперэхогенные участки, не позволяющие вене полностью спадаться.
В зоне воспаления может наблюдаться усиление эхосигнала от окружающих мягких тканей, что связано с отеком и воспалением тканей, прилегающих к поражённой вене.
Наличие тромба проявляется как участок с пониженной эхогенностью внутри просвета вены, что блокирует нормальное прохождение ультразвуковых волн через кровоток.
Что хорошо покажет УЗИ вен ниог при флебите
- Размеры утолщенной стенки вены, что позволяет точно оценить степень воспалительного процесса и изменения в структуре сосуда.
- Контуры пораженной вены, которые могут быть неровными и деформированными, что свидетельствует о выраженности воспалительных изменений в стенке сосуда.
- Размер и степень сужения просвета вены, что помогает оценить степень затруднения кровотока и наличие препятствий, таких как тромбы.
- Наличие и размеры тромба в просвете вены, что позволяет точно определить степень перекрытия сосуда и возможные осложнения, связанные с нарушением кровотока.
- Увеличение диаметра вены выше уровня воспаления, что указывает на застойные процессы и затруднение венозного оттока в результате воспаления.
- Степень отека мягких тканей вокруг пораженной вены, что свидетельствует о распространении воспаления на окружающие структуры и помогает оценить объем поражения.
- Дуплексное сканирование с цветовым допплером для уточнения характера кровотока в пораженной вене, оценки скорости и направления движения крови, что позволяет выявить участки с полной или частичной обструкцией.
Что плохо покажет УЗИ при флебите нижних конечностей
- Изменения в структуре стенки вены, так как мелкие воспалительные процессы в глубине стенки могут не визуализироваться из-за ограниченной разрешающей способности аппарата.
- Границы воспаления в глубоких слоях вены, особенно если воспалительный процесс локализован в малых сосудах или глубоко под поверхностью кожи.
- Мелкие тромбы, находящиеся в начальной стадии формирования, которые могут быть плохо видны, особенно если их размеры слишком малы для детальной визуализации.
- Степень поражения мелких сосудов, прилегающих к воспаленной вене, так как они могут не быть четко видны из-за своего малого диаметра и недостаточной контрастности с окружающими тканями.
- Изменения в состоянии окружающих мягких тканей, если отек или воспаление минимальны, что затрудняет оценку их вовлеченности в процесс воспаления.
- Нарушения кровообращения в малых капиллярах и микроциркуляции, так как эти процессы могут не быть отчетливо видны при использовании стандартных методов ультразвуковой диагностики.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗДГ
- Компьютерная венография для детальной оценки состояния глубоких вен, точного определения распространения воспалительного процесса, степени утолщения стенок сосудов и выявления тромбообразования, недоступного для визуализации при поверхностных методах исследования.
- Коагулограмма для оценки свертываемости крови и выявления возможных нарушений, связанных с тромбообразованием, что может быть важно для понимания тяжести флебита и риска осложнений.
- Флебография с введением контрастного вещества для точной визуализации венозного русла, определения проходимости вен и детального анализа анатомических изменений в сосудистой стенке, особенно при подозрении на тромбоз.
Список литературы:
- Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М. Клиническая флебология. ДПК Пресс, 2016.
- До Рего Фуртадо Л. С. Случаи и предрасполагающие факторы флебита в хирургическом отделении // Медицинские сестры Великобритании. — 2011ю
- Стандарт медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом. Проблемы стандартизации в здравоохранении №7, 2007 г. – с.46-51.
- Постнова Н.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен. М., СТРОМ, 2011 г.
- Думпе Э.П., Ухов Ю.А., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения. М.: Медицина, 1982.- 168 с.
Что покажет УЗИ при тромбофлебите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики тромбофлебита. Покажет ли УЗИ тромбофлебит.
Что покажет УЗИ при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Покажет ли УЗИ тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Что покажет УЗИ при варикозном расширении вен нижних конечностей. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей. Покажет ли УЗИ варикозное расширение вен нижних конечностей.
