Признаки
Основные признаки эзофагита включают:
- кашель
- хриплый голос
- рвота
- боль в грудине
- боль в груди
- отрыжка
- боль в лопатке
- изжога
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой эзофагита занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- Тест на Helicobacter pylor
- магнитно-резонансная томография пищевода
- рентгенография пищевода
- манометрия пищевода
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
Эзофагит — это воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода, которое может возникать из-за рефлюкса желудочной кислоты, инфекций или химических раздражителей, сопровождающееся жжением за грудиной, болью при глотании и возможными язвами. Для первичной диагностики эзофагита рекомендованы эзофагогастродуоденоскопия для прямого осмотра слизистой пищевода и оценки степени воспаления, биопсия слизистой оболочки для гистологического исследования, а также pH-метрия для оценки кислотности в пищеводе и выявления гастроэзофагеального рефлюкса. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики эзофагита, так как этот метод не позволяет непосредственно визуализировать слизистую оболочку пищевода. Тем не менее, в ряде случаев УЗИ может быть полезно в комплексном обследовании пациентов с эзофагитом, особенно если требуется оценить сопутствующие состояния или исключить другие патологии. УЗИ, особенно через пищеводное (трансэзофагеальное) исследование, может быть полезным для оценки состояния средостения, включая увеличение лимфатических узлов, которые могут быть реакцией на хроническое воспаление. Сканирование может быть использовано для выявления параэзофагеальных абсцессов или других жидкостных образований, возникающих в результате осложнений тяжелого эзофагита. Сонография может помочь исключить патологии других органов, которые могут имитировать симптомы эзофагита, например, заболевания поджелудочной железы или сердца. В случаях, когда эзофагит связан с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, УЗИ может быть полезным для выявления изменений в анатомии диафрагмы или желудка. При подозрении на венозный застой в пищеводе (например, при портальной гипертензии), УЗИ с допплерографией может оценить кровоток в портальной системе.
Признаки эзофагита на УЗИ
Эзофагит на сонограммах может проявляться следующими косвенными признаками:
- Утолщение стенки пищевода указывает на наличие воспалительного процесса, особенно в нижней трети, что связано с активным воспалением слизистой оболочки.
- Неровность и деформация контуров пищевода отражают структурные изменения, вызванные воспалением или эрозивными повреждениями, характерные для хронического течения заболевания.
- Сужение диаметра пищевода, особенно в области воспаления, говорит о нарушении нормальной проходимости и развитии функциональных изменений.
- Накопление жидкости в просвете пищевода связано с застойными явлениями, вызванными нарушением работы сфинктеров или повышенной секрецией, что отражает проблемы с моторикой.
- Увеличенные лимфатические узлы вблизи пищевода указывают на системную воспалительную реакцию, возникающую в ответ на повреждение слизистой оболочки.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Эзофагогастродуоденоскопия обеспечивает прямую визуализацию слизистой оболочки пищевода, что позволяет точно оценить степень воспаления, наличие эрозий, язв и рубцовых изменений, а также взять биопсию для гистологического исследования.
- Биопсия слизистой оболочки пищевода необходима для гистологического анализа, который определяет наличие воспалительных клеток, степень повреждения тканей и исключает предраковые изменения.
- Рентгенологическое исследование с контрастом позволяет выявить сужения, стриктуры или дивертикулы в пищеводе, что уточняет данные о проходимости пищевода и функциональных нарушениях, связанных с эзофагитом.
- Манометрия пищевода фиксирует показатели моторики и давление в нижнем пищеводном сфинктере, что помогает оценить нарушения перистальтики и сфинктерных функций, которые могут сопровождать эзофагит.
- 24-часовая рН-метрия пищевода измеряет кислотность в пищеводе на протяжении суток, что выявляет частоту и длительность рефлюксов, подтверждая наличие рефлюкс-эзофагита и его связь с повышенной кислотностью.
Список литературы:
- Ивашкин В.Т. Эзофагит: патогенез, клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: МЕД пресс-инфрорм, 2007. — 560 с.
- Карпова Е.П., Аркадьева Е.И. Эзофагит: современные аспекты диагностики и лечения. Медицинский альманах, 2018, № 2 (51), с. 49-52.
- Сидоренко А.М., Карпова Е.П. Эзофагит и его диагностика: современные методы. Лечащий врач, 2016, № 10, с. 44-49.
- Кузьмичева Н.Г., Морозов С.Г. Эзофагит и его лечение: современные методы. Здоровье и образ жизни, 2017, № 5, с. 49-52.
