Признаки
Основные признаки рака пищевода включают:
- судороги в животе
- боль в животе
- боль после жирной и жареной пищи
- боль в пищеводе
- изжога
- отрыжка
- чувство тяжести в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака пищевода занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- рентгенография пищевода
- манометрия пищевода
- магнитно-резонансная томография пищевода
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Онколог
- Хирург
Рак пищевода не диагностируется с помощью сонографии, поскольку ультразвуковое исследование не позволяет эффективно визуализировать внутреннюю поверхность пищевода и выявлять опухоли внутри его стенок. УЗИ ограничено в оценке таких структур из-за их сложного анатомического расположения и недостаточной проницаемости ультразвуковых волн через плотные ткани. Для диагностики рака пищевода обычно применяются эндоскопия с биопсией, которая позволяет осмотреть внутреннюю поверхность пищевода и взять образец ткани для анализа. Дополнительно используются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастом для оценки распространенности опухоли и возможного поражения окружающих тканей.
Признаки рака пищевода на УЗИ
Рак пищевода на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение стенки пищевода, которое может быть локализованным или диффузным, связано с ростом опухолевой ткани, что приводит к изменению нормальной структуры стенки и её слоистости.
- Наличие объемного образования в просвете пищевода, которое может иметь неправильную форму и неровные контуры, занимая значительную часть просвета и нарушая нормальный процесс глотания.
- Сужение просвета пищевода в области опухоли, что может приводить к частичной или полной обструкции, затрудняя прохождение пищи и жидкости через пищевод.
- Деформация контуров пищевода, проявляющаяся в виде выпячиваний или углублений, что связано с инвазивным ростом опухоли и её воздействием на окружающие ткани.
- Изменение нормальной анатомической структуры слоёв пищевода, особенно слизистой и подслизистой оболочек, что может приводить к нарушению их целостности и формы.
- Смещение или сдавление соседних структур, таких как трахея, аорта или крупные сосуды, что может происходить в результате роста опухоли и её давления на эти органы.
- Увеличение и деформация регионарных лимфатических узлов, что может указывать на метастатическое поражение и сопровождаться изменением их размеров, формы и структуры в области шеи или грудной клетки.
- Нарушение нормальной формы и положения пищевода, связанное с ростом опухоли, что может приводить к изменению анатомической оси органа и его извитости.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
Эзофагоскопия позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, определить степень распространения опухоли и взять биопсию для гистологического исследования, что необходимо для точного подтверждения диагноза.
Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости с контрастированием помогает оценить степень распространения опухоли, выявить возможное прорастание в соседние органы и структуры, такие как трахея, аорта или лимфатические узлы, а также обнаружить отдаленные метастазы.
Магнитно-резонансная томография грудной клетки обеспечивает детализированное изображение мягких тканей, что важно для оценки инвазии опухоли в соседние структуры и позволяет точно определить её локализацию и размер.
Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией используется для выявления метаболически активных опухолевых очагов и отдалённых метастазов, что помогает в определении стадии заболевания и планировании лечения.
Анализ крови на онкомаркеры, такие как сквамозный клеточный карцинома-антиген (SCC), помогает оценить активность опухолевого процесса, может использоваться для мониторинга лечения и выявления рецидивов.
Бронхоскопия может быть показана для оценки состояния дыхательных путей, особенно если опухоль подозревается на инвазию в трахею или бронхи, что важно для определения объёма хирургического вмешательства.
Список литературы:
- Алиманазаров, Ш. Сравнительная оценка эффективности методов консервативной терапии рака пищевода: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ташкент, 1983. 19'с.
- Гальван, Х.Р. Пути и возможности ранней диагностики рака пищевода / Х.Р. Гальван, В.И. Столяров, О.Ф. Соболь // Сов. Медицина. 1982. -№ 6. - С. 69-72.
- Мамонтов, А.С. Комбинированное лечение рака пищевода / А.С. Мамонтов // Практич. онкология. — 2003.' — Т. 4, № 2. — С. 76-82.
- Современные возможности диагностики и лечения пищевода Баррета / М.И. Давыдов, Б.К. Поддубный, Ю.П. Кувшинов и др. // Вестн. РОНЦ РАМН. 2003. - № 1.-С. 61-67.
- Митина Л.А. Ультразвуковая диагностика. Степанов CO., Казакевич В.И., Митина Л.А.. Востров А.Н. Глава в «Руководстве по онкологии» под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой, М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008, с . 89-112.
