Признаки
Основные признаки гастроэзофагеального рефлюкса включают:
- чувство жжения в ребрах
- боль в грудине
- боль в плече
- боль в левом боку
- рвота
- чувство горечи во рту
- боль в груди
- дисфагия - нарушение функции глотания
- изжога
- боль в лопатке
- тошнота
- боль в животе
- боль в верхней части живота
- боль в гортани
- боль в шее
- боль в горле
- чувство жжения в шее
- кардиология - боль в сердце
- боль в ребрах
- боль в трахее
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гастроэзофагеального рефлюкса занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- манометрия пищевода
- ПХ-метрия
- рентгенография пищевода
- эзофагогастродуоденоскопия
- общий анализ крови
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
ГЭР связан с функциональными нарушениями в работе нижнего пищеводного сфинктера. УЗИ не позволяет хорошо визуализировать динамические процессы, такие как расслабление сфинктера или сам эпизод рефлюкса. Кроме того, неинвазиваная сонография не предоставляет четкого изображения всей длины пищевода, особенно его нижней трети, где чаще всего возникают изменения при рефлюксе. УЗИ не позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, что является ключевым при диагностике осложнений ГЭР, таких как эзофагит или язвы. Для этого необходимы эндоскопические методы исследования, такие как эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). В диагностике данной патологии чаще используется эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) - комбинация эндоскопии и ультразвукового исследования позволяет детально изучить структуру стенок пищевода и желудка, а также окружающих тканей и лимфоузлов.
Признаки гастроэзофагеального рефлюкса на УЗИ
Гастроэзофагеальный рефлюкс на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие жидкости в пищеводе. В пищеводе может визуализироваться наличие жидкости или пищи, особенно при проведении исследования после еды или в горизонтальном положении пациента.
- Гипоэхогенные участки в пищеводе. Ультразвук может показать гипоэхогенные области в пищеводе, что свидетельствует о наличии воспаления или изъязвлений, вызванных воздействием желудочного сока.
- Утолщение стенок пищевода. На сонограммах может наблюдаться утолщение стенок пищевода в нижнем отделе, что связано с хроническим воспалением и раздражением слизистой оболочки.
- Изменение структуры кардии желудка. Ультразвуковое исследование может выявить структурные изменения в кардиальном отделе желудка, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которые способствуют развитию рефлюкса.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить эрозии, язвы и воспалительные изменения, а также взять биопсию для гистологического исследования.
- 24-часовая pH-метрия пищевода измеряет уровень кислотности в пищеводе в течение 24 часов, что помогает определить частоту и продолжительность эпизодов рефлюкса, а также коррелировать их с симптомами.
- Импеданс-pH-метрия пищевода сочетает измерение электрического сопротивления и pH, что позволяет выявлять рефлюкс не только кислого, но и слабокислого или некислого содержимого, а также оценивать клиренс пищевода.
- Манометрия пищевода измеряет давление и моторную функцию пищевода и нижнего пищеводного сфинктера, что позволяет оценить перистальтику и выявить дисфункции, способствующие развитию рефлюкса.
- Бариевая рентгенография пищевода позволяет визуализировать анатомические особенности пищевода и желудка, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и оценить обратный заброс контраста из желудка в пищевод.
- Взятие образцов ткани для гистологического исследования помогает выявить воспаление, метаплазию, дисплазию или неоплазию, что важно для исключения предраковых или раковых изменений.
- Эзофагеальная сцинтиграфия - радиоизотопное исследование, которое помогает оценить скорость очищения пищевода и выявить аспирацию желудочного содержимого в дыхательные пути.
- Пациенту может быть предложено вести дневник, в котором фиксируются симптомы и их связь с приемом пищи, что помогает выявить триггеры рефлюкса и оценить эффективность лечения.
Список литературы:
- Билхарц Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 5. - с. 69-77.
- Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Диагностика и хирургическое лечение. // Автореф. Дис. д.м.н. М. - 2001. - 29 с.
- Напалков П.Н. Болезни органов пищеварения (болезни пищевода).- Л.-1966.-С.15-38.
- Денисов А.Е. Ультразвуковая диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у взрослых больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: Дисс.... канд. мед. наук. - М., 1999. - 72 С.
- Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рекомендации по диагностике и лечению. М.; 2013.
