Диагностика причины лопаточной боли

Ушибы и гематомы лопатки представляют собой закрытые травмы мягких тканей в области лопаточной кости, возникающие при воздействии механической силы, что приводит к повреждению сосудов и образованию кровоизлияний. Лопатка, являющаяся важной частью плечевого пояса, подвержена травматизации в результате падений, ударов или чрезмерных нагрузок, что может привести к образованию как поверхностных, так и глубоких ушибов. В зависимости от глубины повреждения различают несколько типов ушибов. Поверхностные ушибы лопатки часто ограничиваются кожей и подкожной клетчаткой, что приводит к образованию подкожных гематом. Повреждения обычно сопровождаются болевыми ощущениями, отечностью и гиперемией в области травмы. Более глубокие ушибы затрагивают мышцы, фасции, сухожилия и суставные структуры, что может привести к образованию межмышечных и межфасциальных гематом. При таких травмах кровоизлияния распространяются на более обширные области, что вызывает значительную болезненность и ограничение подвижности верхней конечности, особенно при движениях в плечевом суставе. Механизм травмы лопатки связан с прямым ударом или падением на спину, что вызывает компрессию мягких тканей между лопаточной костью и твердыми поверхностями, такими как асфальт, земля или твердые объекты и приводит к разрыву сосудов, что вызывает экстравазацию крови в околокостные и межмышечные ткани. Воспалительная реакция на повреждение сосудистых структур сопровождается отеком, гиперемией и болевыми ощущениями, что приводит к ограничению подвижности и функциональности плечевого пояса. Ушибы, сопровождающиеся глубокими гематомами, могут затруднить нормальное функционирование верхней конечности, вызывая ограничение в подвижности плечевого сустава. Основные причины ушибов и гематом лопатки — это падения на спину или бок, сильные удары, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и травмы, возникающие при занятиях экстремальными видами спорта. Травмы лопатки могут быть результатом физического воздействия в процессе профессиональной деятельности, связанной с тяжелыми физическими нагрузками или работой в условиях повышенного риска (строительство, транспортировка тяжелых предметов и т.д.). В группе риска находятся пациенты, которые занимаются контактными видами спорта и кто часто подвергается ударам в область спины и плечевого пояса. Факторами риска для травм лопатки являются возрастные изменения, приводящие к снижению плотности костной и соединительной ткани, а также остеопороз, который делает костные структуры более хрупкими и восприимчивыми к повреждениям даже при умеренных нагрузках. Пациенты с нарушениями свертываемости крови, варикозной болезнью и хроническими заболеваниями сосудов также подвержены большему риску образования массивных гематом. Нарушение координации движений и слабость мышечного корсета повышают вероятность падений и травматических повреждений лопатки, особенно у пожилых пациентов или у тех, кто страдает от гиподинамии.

Мышечные спазмы под лопаткой представляют собой непроизвольные и болезненные сокращения мышц, расположенных в этой области, которые могут быть острыми или хроническими и значительно ограничивать подвижность плечевого пояса и спины, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения. Спазмы часто возникают при физическом перенапряжении, длительном пребывании в неудобной позе или на фоне травматических повреждений. В некоторых случаях боль может распространяться на соседниезоны, такие как шея, грудная клетка или рука. Одной из наиболее распространённых причин мышечных спазмов под лопаткой является длительное статическое напряжение, возникающее при сидении за компьютером, длительном вождении автомобиля или работе в неудобной позе. Постоянное удержание мышц в сокращённом состоянии без должного расслабления ведет к нарушению их кровоснабжения, что способствует возникновению спазмов. Подобные нагрузки наиболее часто встречаются среди офисных работников и водителей, а также у пациентов, которые проводят много времени в одной позе. Травматические повреждения, такие как растяжения или вывихи плечевого сустава, могут стать источником воспалительного процесса, который влияет на мышцы в области лопатки. При травмах происходит реакция мышц на повреждение, что приводит к их напряжению и спазмам. Повреждения позвоночника, например, при остеохондрозе, также могут быть причиной появления болей под лопаткой, поскольку нервы и мышцы, проходящие вдоль позвоночника, могут быть сжаты, что способствует возникновению спазмов. Пациенты, страдающие нарушениями осанки, имеют повышенный риск возникновения мышечных спазмов в области лопатки. При искривлениях позвоночника, таких как кифоз или сколиоз, нагрузка на определённые группы мышц увеличивается, что приводит к их перенапряжению и, как следствие, спазмам. Неправильная осанка особенно актуальна для людей, проводящих много времени сидя за столом или в положении сгорбленными плечами. Одним из факторов риска является физическая активность, связанная с чрезмерной нагрузкой на мышцы спины и плечевого пояса. Спортивные тренировки, поднятие тяжестей или занятия, требующие повторяющихся движений, могут привести к перенапряжению мышц, особенно если не соблюдаются правила разминки и техники выполнения упражнений. В этом случае мышцы могут «зафиксироваться» в сокращённом состоянии, что вызывает болезненные ощущения. Хронический стресс, тревожность или депрессия могут способствовать повышению мышечного тонуса, что особенно выражено в области шеи и плеч. Психоэмоциональные перегрузки могут привести к состоянию, при котором мышцы реагируют на напряжение, создавая болезненные спазмы. Мышечные спазмы под лопаткой могут возникать по множеству причин, включая физическое перенапряжение, травмы, нарушения осанки, а также психоэмоциональные факторы, которые могут значительно снижать качество жизни пациента, ограничивая его подвижность и вызывая боль.

Спина состоит из множества различных мышц. Они начинаются чуть ниже черепа, проходят через плечи и спускаются к пояснице чуть выше бедер. Эти мышцы крепятся к ребрам, позвонкам, лопаткам и шее. Выделяют три группы мышц спины: поверхностные мышцы - широчайшая мышца спины, лопаточно-подъязычная мышца, ромбовидные мышцы, трапециевидная мышца; мышцы промежуточного уровня - нижняя задняя зубчатая мышца и верхняя задняя зубчатая мышца; внутренние мышцы спины - группа мышц, выпрямляющих позвоночник, и группа поперечных спинных мышц. Мышцы спины могут растягиваться или рваться. Эти распространенные травмы обычно возникают в результате поднятия тяжелого предмета, физических упражнений, чрезмерной нагрузки или несчастного случая. Растяжение мышц спины приводит к мышечным судорогам или мышечным спазмам. Тяжелые травмы могут парализовать мышцы спины.

Перелом лопатки, также известный как перелом scapula, представляет собой повреждение одной из костей, образующих плечевой пояс. Лопатка играет ключевую роль в обеспечении движений верхней конечности и поддержке плечевого сустава, служа опорой для множества мышц и связок. Переломы лопатки могут быть различной степени тяжести, от небольших трещин до полных переломов с вовлечением суставных поверхностей. Перелом лопатки чаще всего возникает вследствие травматического воздействия, такого как падение на спину или плечо, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, а также при прямых ударах в область плечевого сустава. Механизм повреждения обычно связан с внезапным и сильным воздействием силы на плечевой пояс, что вызывает перелом костных структур. Переломы могут быть открытыми, когда нарушена целостность кожи, или закрытыми, когда повреждения ограничиваются только костью и мягкими тканями. Причины перелома лопатки включают физические травмы, такие как падения с высоты или аварии, а также такие виды спорта, как футбол, хоккей или лыжные гонки, где существует высокий риск получения травм. Пациенты, страдающие от остеопороза или других заболеваний, влияющих на прочность костной ткани, имеют повышенный риск переломов. Возрастные изменения, ослабление костной массы и уменьшение ее прочности также являются важными факторами, способствующими возникновению таких повреждений. Факторами риска переломов лопатки могут быть не только травматические события, но и наличие остеопороза, слабости костной ткани, а также нарушения координации движений, что особенно важно для пожилых пациентов. Спортивные травмы, особенно у людей, занимающихся контактными видами спорта или экстремальными видами деятельности, увеличивают вероятность возникновения травм.

Нарушение осанки — это функциональное расстройство, при котором искривленное положение позвоночника вызвано неправильным взаиморасположением позвонков, исправляемым напряжением мышц. Плохая осанка напрямую влияет на мышцы спины. Чем дольше пациент поддерживает плохую осанку, тем слабее становятся спинные мышцы, что приводит к спазмам и хроническому болевому синдрому.

Синдром подостной мышцы - это медицинское состояние, связанное с проблемами в области подостной мышцы, которая находится на задней стороне плеча, под лопаткой. Повторные движения или неправильные движения плеча и верхней конечности могут привести к перегрузке подостной мышцы и вызвать болевой синдром. Также, удары, падения или другие физические травмы могут спровоцировать это состояние. Воспаление сухожилий, связанных с подостной мышцей, может вызвать боль и дискомфорт, что может быть следствием перегрузки, инфекции или других воспалительных состояний. Постоянное сохранение неправильной позы или излишняя нагрузка на плечевой пояс в неправильном положении может увеличить риск развития синдрома подостной мышцы. Психологический стресс и напряжение могут привести к мышечным напряжениям в области плеча и спины, что также может способствовать возникновению синдрома.С возрастом мышцы и сухожилия могут подвергаться естественному износу и старению, что может сделать их более подверженными повреждениям и воспалению.

Синдром щелкающей лопатки - это состояние, при котором происходит неправильное движение подлопаточной кости при подъеме руки, что может сопровождаться хрустом, щелчком или треском в области плеча. Синдром щелкающей лопатки может быть вызван различными факторами, включая: Некоторые люди могут иметь врожденные аномалии структуры или формы плечевого сустава или подлопаточной кости, что может приводить к неправильному движению и щелчку. Дисбаланс между различными мышцами в области плеча может приводить к неправильному движению подлопаточной кости и вызывать щелчки или хруст. Воспаление или раздражение суставных структур, сухожилий или слизистых сумок в области плеча может вызывать синдром щелкающей лопатки. Повреждение или перенапряжение мышц или суставных структур в области плеча может приводить к развитию синдрома щелкающей лопатки.

Синдром крыловидных лопаток (или синдром "winged scapula") - это состояние, при котором одна или обе лопатки выступают или выгибаются относительно нормального положения. Это состояние может давать ощущение, что лопатки выглядят, как будто они поднимаются от спины в сторону. Синдром крыловидных лопаток может быть вызван различными факторами, включая: Слабость или неравномерная разработка мышц в области спины, плеча или груди может привести к неверному положению лопаток. Поражение нервов, которые иннервируют мышцы, удерживающие лопатки. Травма, ушиб или повреждение плечевого пояса может повлиять на нормальное положение лопаток. Некоторые неврологические заболевания, такие как паралич нижних сегментов плечевого пояса, могут вызвать это состояние. Искривление позвоночника, такое как сколиоз, может вызвать неравномерное положение лопаток.

Верхний перекрестный синдром возникает, когда мышцы шеи, плеч и грудной клетки деформируются, как правило, в результате плохой осанки. Прежде всего поражаются трапециевидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку. Во-первых, мышечная ткань становится чрезвычайно напряженной и гиперактивной. Затем мышцы передней части грудной клетки, называемые большой и малой грудными мышцами, напрягаются и укорачиваются. В итоге окружающие мышцы недостаточно используются и становятся слабыми. Тогда гиперактивные и малоактивные мышцы могут перекрываться, что приводит к развитию Х-образной мышечной формы.

Межлопаточный синдром, также известный как синдром межлопаточной неустойчивости, - это состояние, при котором суставы между костями крыловидных лопаток находятся в неустойчивом положении. Синдром межлопаточной неустойчивости может иметь различные причины. Травмы в области плечевого пояса, спины или грудной клетки могут повредить связки и мышцы, которые обеспечивают стабильность лопаток и суставов между ними. Повреждения нервов, иннервирующих мышцы плечевого пояса и лопаток, могут вызвать нарушение контроля над положением лопаток и суставов. Неравномерное развитие или дисбаланс силы в мышцах, отвечающих за стабильность плечевого пояса, может привести к межлопаточной неустойчивости. Заболевания или состояния, такие как артрит, могут воздействовать на суставы между лопатками и привести к их нестабильности. Искривление позвоночника, такое как сколиоз, может оказать негативное воздействие на положение лопаток. Некоторые пациенты могут иметь наследственную предрасположенность к межлопаточной неустойчивости из-за структурных особенностей своего плечевого пояса. Другие медицинские состояния: Нейромышечные нарушения, врожденные аномалии и другие медицинские состояния также могут влиять на стабильность лопаток и суставов.

Синдром лестничной мышцы, также известный как скаленус-синдром, представляет собой набор конкретных признаков, включая боли, онемение и уменьшение силы в области шеи, плеча и руки. Это заболевание возникает при повреждении сосудов в реберно-ключичном пространстве. Синдром грудной мышцы может иметь несколько подтипов в зависимости от того, какие структуры подвержен давлению. Некоторые пациенты могут иметь врожденные аномалии структуры плеча, такие как дополнительные ребра или нарушения костной анатомии, которые могут увеличивать риск развития синдрома. Травма, ушибы или повреждения в области плеча или верхней части груди могут привести к сжатию нервов и сосудов.Повторяющиеся движения или длительное удержание определенных позиций (например, при работе с компьютером или музыкальных инструментах) могут увеличить риск развития синдрома грудной мышцы. Увеличенные мышцы шеи и верхней части спины, например, у бодибилдеров или тяжелоатлетов, могут создавать дополнительное давление на нервы и сосуды. Иногда сколиозы и искривления позвоночника могут увеличить риск развития синдрома грудной мышцы.

Кальциноз связок - это состояние, при котором в связках образуются отложения кальция. Кальциноз может возникать в различных связках тела, включая суставы, сухожилия и другие соединительные ткани.Причины кальциноза связок могут включать: Повреждение связки или повторные повреждения могут способствовать образованию кальциевых отложений. Хронические воспалительные заболевания, такие как артрит, могут привести к кальцинозу связок. Некоторые метаболические расстройства, включая нарушения обмена кальция, могут способствовать образованию кальциноза. Нарушения в обмене кальция в организме могут привести к его неконтролируемому отложению в связках.

Полимиозит — это редкое воспалительное заболевание мышц, которое характеризуется воспалением и ослаблением скелетных мышц. Оно относится к группе заболеваний, называемых идиопатическими воспалительными миопатиями, что означает, что его точная причина неизвестна. Полимиозит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он диагностируется у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. Он может проявляться постепенно или внезапно, и его симптомы могут варьировать от легких до тяжелых.

Плеврит - это воспаление плевры, которая представляет собой тонкую оболочку, покрывающую легкие и линиюющую внутреннюю поверхность грудной полости. Плевра состоит из двух слоев: наружного париетального слоя, который прикреплен к внутренней поверхности грудной полости, и внутреннего висцерального слоя, который покрывает поверхность легких. Плеврит возникает, когда эти слои плевры воспаляются, что может вызывать боль и дискомфорт в грудной области. Основные причины плеврита включают: Инфекция: Бактериальная или вирусная инфекция может вызывать воспаление плевры. Например, плеврит может быть связан с пневмонией или гриппом. Травма: Травма грудной клетки, например, в результате аварии или падения, может привести к развитию плеврита. Аутоиммунные заболевания: Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, могут приводить к воспалению плевры. Злокачественные опухоли: Рак легких или другие опухоли, развивающиеся в грудной полости, могут вызывать плеврит.

Межреберная невралгия представляет собой заболевание, при котором возникают болевые ощущения вдоль межреберных нервов, проходящих между ребрами. Болевые ощущения связаны с воспалением, раздражением или сжатием межреберных нервов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Межреберная невралгия может быть острым состоянием, сопровождающимся внезапными и интенсивными болями, либо хроническим, когда неприятные ощущения становятся постоянными или периодически усиливаются. Патогенез межреберной невралгии включает нарушение нормальной функции межреберных нервов, что может быть вызвано различными факторами. Одной из главных причин является механическое сжатие нервов, вызванное воздействием внешних факторов, таких как травмы или остеохондроз. В некоторых случаях межреберные нервы могут быть поражены воспалением или инфекционным процессом, что способствует развитию невралгии. Нарушение кровоснабжения нервов, а также их компрессия из-за остеофитов или изменений в межпозвоночных дисках, часто сопровождается возникновением болезненных ощущений вдоль межреберных промежутков. Основными причинами развития межреберной невралгии могут быть травмы грудной клетки, такие как ушибы или переломы ребер. Даже незначительные повреждения могут привести к ущемлению межреберных нервов. Еще одной распространенной причиной является остеохондроз грудного отдела позвоночника, когда дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и суставах приводят к раздражению нервных корешков, идущих к межреберным нервам. Инфекционные заболевания, такие как герпес зостер, также могут стать фактором, способствующим развитию невралгии, вызывая воспаление и поражение нервных волокон. Меньше распространены травмы, связанные с перегрузками или неправильными движениями, однако они могут привести к воспалению нервных волокон, что становится причиной возникновения болевого синдрома. Факторами риска для межреберной невралгии являются хронические заболевания, такие как остеохондроз, сколиоз, заболевания суставов и позвоночника и травмы, полученные в результате падений или дорожно-транспортных происшествий. Влияние различных инфекций, включая вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай, может значительно повышать вероятность развития невралгии, так как инфекционные агенты могут повреждать нервные волокна, вызывая воспаление и боль. Механические травмы и длительное нахождение в неудобных позах, например, при длительных сидячих нагрузках, также способствуют развитию межреберной невралгии, усиливая компрессию нервов и ухудшая их питание. Нарушение осанки, чрезмерные физические нагрузки или малоподвижный образ жизни – все это может сыграть роль в развитии межреберной невралгии. Пациенты с межреберной невралгией часто жалуются на сильную боль, локализующуюся в области грудной клетки, которая может усиливаться при дыхании, кашле или движениях туловища. Болезненные ощущения могут быть острыми, жгучими, а иногда и ноющими, и могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Часто наблюдается гиперестезия в области межреберных промежутков, а также болезненность при пальпации этих зон.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены, но считается, что это состояние сопровождает естественный процесс старения. Часто дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом.

Гиперостоз грудного отдела позвоночника, известный также под названием болезнь Форестье, представляет собой дегенеративное заболевание, которое характеризуется чрезмерным разрастанием костной ткани в позвоночнике, что приводит к её сращению и ограничению подвижности. Болезнь Форестье является хроническим процессом, при котором на позвонках появляются оссификации, часто в области связок и суставов, что может существенно нарушить функциональность позвоночника и подвижность пациента. Механизм возникновения заболевания связан с нарушением нормального метаболизма костной ткани, что ведет к гиперостозу, то есть аномальному разрастанию костных структур. В результате этого процесса позвонки начинают терять свою подвижность, а также могут возникать боли, особенно в области грудного отдела позвоночника. Болезнь Форестье часто развивается медленно, и вначале симптомы могут быть минимальными или вовсе отсутствовать, однако со временем заболевание прогрессирует и становится более выраженным. Причины возникновения гиперостоза грудного отдела позвоночника до конца не ясны, однако известно, что заболевание может развиваться в результате воздействия различных факторов. Одним из них является возраст. Болезнь Форестье чаще встречается у людей старше 50 лет, что указывает на связь с возрастными изменениями и деградацией хрящевой ткани. Также существует связь с наследственной предрасположенностью. Пациенты с семейной историей заболеваний, подобных болезни Форестье, имеют повышенный риск развития гиперостоза. Кроме того, заболевание может быть связано с нарушениями обмена веществ, такими как кальциево-фосфорный дисбаланс, а также с проблемами, влияющими на здоровье связок и суставов, например, с хроническими воспалительными заболеваниями. Болезнь Форестье может проявляться в тех, кто длительное время подвержен чрезмерной физической нагрузке или имеет малоподвижный образ жизни. Гормональные изменения, особенно в пожилом возрасте, также могут способствовать развитию этого заболевания, так как они влияют на минерализацию костной ткани. Факторы риска включают возраст, пол (болезнь чаще встречается у мужчин), наследственную предрасположенность, нарушения обмена веществ и дефицит витаминов, особенно витамина D. Пациенты с нарушениями обмена кальция или страдающие остеопорозом также могут иметь повышенный риск развития гиперостоза грудного отдела позвоночника. У больных с диабетом 2 типа чаще развивается диффузный идиопатический скелетный гиперостоз. Другие состояния, которые могут повысить уровень инсулина в организме, включая гиперинсулинемию, преддиабет и ожирение, - также увеличивают риск развития заболевания.

Стенокардия - это клинический синдром, сопровождающийся чувством дискомфорта или сжимающей, давящей болью в грудной клетке, которая может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть и эпигастральную область. Стенокардия вызывается снижением притока крови к сердечной мышце. Когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода, это вызывает состояние, называемое ишемией. Наиболее распространенной причиной снижения притока крови к сердечной мышце является заболевание коронарных артерий. Сердечные артерии могут сужаться из-за жировых отложений, называемых бляшками. Это называется атеросклерозом. Стабильная стенокардия обычно возникает во время нагрузки и проходит после отдыха или приема лекарств. Нестабильная стенокардия непредсказуема и возникает в состоянии покоя.