Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса формирования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. В последний месяц перед родами пространство внутри матки может стать настолько тесным, что шарик тазобедренного сустава выйдет из положения, что приведет к уменьшению глубины впадины. К факторам, которые могут уменьшить объем пространства в матке, относятся: первая беременность, крупный ребенок, ягодичное предлежание. Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, передается по наследству и чаще встречается у девочек. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава также выше у детей, родившихся в ягодичном предлежании.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки дисплазии тазобедренного сустава включают:
- паховая боль
- боль в позвоночнике
- гипергибкость сустава
- боль в бедре
- одна нога длиннее другой
- хромота
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- асимметрия кожных складок
- боль в пояснице
- чувство скованности в тазу - тугоподвижность
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой дисплазии тазобедренного сустава занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- рентгенография тазобедренных суставов
- ультразвуковое исследование тазобедренного сустава
- магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки дисплазии тазобедренного сустава на УЗИ
Дисплазия тазобедренного сустава на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Вертлужная впадина может быть недостаточно глубокой или иметь плоский контур.
- Головка бедренной кости может быть смещена относительно вертлужной впадины, что указывает на нарушение нормального анатомического положения сустава.
- Угол крыла вертлужной впадины может быть увеличен, что указывает на недостаточное развитие костной структуры впадины и склонность к вывиху головки бедренной кости.
- Наличие асимметрии в развитии и положении тазобедренных суставов указывает на дисплазию, особенно если один сустав развивается нормально, а другой демонстрирует признаки недоразвития.
- Промежуток между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной может быть увеличен, что указывает на нестабильность сустава и склонность к вывиху.
- Головка бедренной кости может иметь неправильную форму или быть плоской, что затрудняет её правильное положение и движение в вертлужной впадине.
- Вокруг тазобедренного сустава могут быть признаки гипоплазии мягких тканей, таких как недоразвитие связок и мышц, что дополнительно усугубляет нестабильность сустава.
Как выглядит дисплазия тазобедренного сустава на сканах УЗИ
Гипоэхогенная вертлужная впадина. Вертлужная впадина может выглядеть гипоэхогенной из-за недостаточного развития костной структуры и наличия более мягкой хрящевой ткани.
Смещение гипоэхогенной головки бедренной кости. Головка бедренной кости, которая выглядит гипоэхогенной, может быть смещена относительно гиперэхогенной линии вертлужной впадины, что указывает на неправильное положение сустава.
Увеличенное анэхогенное пространство. Промежуток между гипоэхогенной головкой бедренной кости и гиперэхогенной вертлужной впадиной может быть увеличен, что указывает на нестабильность сустава и склонность к подвывихам.
Гипоэхогенные зоны вокруг сустава. Вокруг тазобедренного сустава могут быть видны гипоэхогенные зоны, свидетельствующие о недоразвитии мягких тканей, таких как связки и мышцы.
Увеличенный угол ацетабулярного крыла. Угол крыла вертлужной впадины может быть визуализирован как гиперэхогенная линия с увеличенным углом, что указывает на недостаточное развитие костной структуры впадины.
Нестабильность при движении. При динамическом исследовании на УЗИ можно увидеть, как головка бедренной кости легко выходит из вертлужной впадины и возвращается обратно, что указывает на нестабильность сустава.
Гетерогенность сигнала. Ткань сустава может демонстрировать гетерогенные эхосигналы с чередованием гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, что указывает на смешанные костные и хрящевые компоненты.
Что хорошо покажет УЗИ при дисплазии тазобедренного сустава
- УЗИ тазобедренного сустава позволяет оценить, насколько глубока и правильно сформирована вертлужная впадина. Недоразвитие или плоский контур впадины указывают на дисплазию.
- Сонография помогает определить, правильно ли центрирована головка бедренной кости в вертлужной впадине. Смещение головки указывает на нестабильность сустава.
- УЗИ позволяет оценить степень покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной, что важно для стабильности сустава. Недостаточное покрытие свидетельствует о дисплазии.
- Исследование может измерить угол крыла вертлужной впадины, который важен для оценки развития костной структуры. Увеличение этого угла указывает на дисплазию.
- УЗИ тазобедренного сустава позволяет визуализировать хрящевую ткань вертлужной впадины и головки бедренной кости, оценивая её развитие и возможные аномалии.
- Обследование позволяет оценить форму головки бедренной кости, выявляя аномалии, такие как уплощение или асимметрия, которые указывают на дисплазию.
- УЗИ помогает измерить расстояние между структурами, выявляя увеличение промежутка, что свидетельствует о нестабильности сустава.
- Исследование эффективно обследует состояние связок и окружающих мягких тканей, выявляя признаки гипоплазии или слабости, которые могут способствовать нестабильности сустава.
Что плохо покажет УЗИ тазобедренного сустава при дисплазии
- УЗИ не всегда может точно оценить, как тазобедренный сустав функционирует при движении.
- Исследование может плохо визуализировать изменения в состоянии мышц и сухожилий вокруг тазобедренного сустава, которые могут быть компенсаторно изменены из-за дисплазии.
- Обследование не позволяет точно оценить долгосрочные изменения в суставе, такие как развитие артрозных изменений, которые могут быть следствием хронической нестабильности и неправильного распределения нагрузки на сустав.
- Хотя УЗИ хорошо показывает общие изменения в костях, данное исследование может плохо визуализировать сложные структурные изменения, такие как степень субхондрального склероза или степень искривления поверхности костей.
- УЗИ не может детально оценить состояние кровоснабжения костной ткани, что важно для выявления возможных ишемических процессов или некроза головки бедренной кости.
- Сонография может иметь ограниченную способность визуализировать изменения в глубоко расположенных суставах и костях, особенно у пациентов с повышенным индексом массы тела, что может затруднять диагностику.
- УЗИ может плохо визуализировать мелкие костные шпоры или небольшие остеофиты, которые могут быть важны для полной оценки состояния сустава и его поверхности.
- Исследование не всегда четко показывает степень воспаления синовиальной оболочки, что может быть важным для диагностики сопутствующих воспалительных процессов.
- УЗИ может не всегда точно определять границы и степень фиброзных изменений в мягких тканях вокруг сустава, что важно для планирования лечения.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Рентгенография тазобедренных суставов позволяет получить детальные изображения костных структур и оценить степень недоразвития вертлужной впадины, положение головки бедренной кости и другие анатомические особенности. Рентген часто используется для оценки угла ацетабулярного крыла и оценки зрелости костей.
- Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов предоставляет высококачественные изображения мягких тканей и костных структур, что помогает оценить состояние хрящевой ткани, связок и мышц вокруг сустава. МРТ эффективна для выявления сопутствующих патологий, таких как синовит или воспаление мягких тканей.
- Компьютерная томография тазобедренных суставов обеспечивает детальные изображения костей и суставов в трех измерениях, что помогает более точно оценить анатомические аномалии и степень дисплазии. КТ может быть особенно полезна при планировании хирургического вмешательства.
- Артрография подразумевает введение контрастного вещества в суставную полость и последующее проведение рентгенографии или МРТ. Артрография помогает детально визуализировать внутренние структуры сустава и оценить состояние хрящевой ткани и синовиальной оболочки.
- Лабораторные анализы крови помогают исключить системные воспалительные процессы или инфекционные заболевания, которые могут влиять на состояние суставов. Исследование включает общий анализ крови и уровни воспалительных маркеров (СРБ, СОЭ).
- Проведение функциональных тестов позволяет оценить подвижность и стабильность тазобедренного сустава, выявить ограничения диапазона подвижности и определить степень нарушения функции сустава.
Список литературы:
- Ковалёва, И. Д. Биомеханические нарушения при дисплазии тазобедренного сустава и способы их оперативной коррекции / И.Д.Ковалёва // Травматология и ортопедия России. 1995. - № 2. - С. 18-21.
- Вовченко А. Я., Куценок Я. Б., Зинченко В. В., Демьян Ю. Ю. Наш опыт ультразвуковой диагностики дисплазии тазобедренного сустава // 2004. — № 2. — с. 41-45.
- Крестьяшин, В.М. Современный взгляд на отдаленные результаты лечения дисплазии тазобедренного сустава / В.М. Крестьяшин, Ю.И. Лозовая, А.И. Гуревич, О.Ю. Литенецкая, Т.И. Тихоненко, А.Б. Гуревич // Детская хирургия. 2011. - №2. - С. 44 - 48.
- Берглезов М. А., Угнивенко В. И. Заболевания тазобедренного сустава в амбулаторных условиях. Актуальные вопросы медицинской реабилитации больных с патологией опорно-двигательной и нервной систем. 5 научно-практическая конференция М., 2001
- Карпушкина, О.В. Проблемы диагностики дисплазии тазобедренных суставов / О.В. Карпушкина // Сборник материалов XI Конгресса «Актуальные проблемы педиатрии». Москва, 5-8 февраля, 2007. - С. 284 - 285.
Что покажет УЗИ при бурсите тазобедренного сустава. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики бурсита тазобедренного сустава. Покажет ли УЗИ бурсит тазобедренного сустава.
Лабораторные анализы, МРТ, КТ, рентген - вот далеко не полный перечень способов диагностики заболеваний тазобедренных суставов, и каждый из них лучше подходит при той или иной патологии. Обследование суставов таза и бедра обычно начинается с приема у ортопеда, в ходе которого врач оценивает походку
УЗИ имеет множество преимуществ как способ выявления заболеваний тазобедренных суставов, и основными будут безболезненность и отсутствие лучевой нагрузки. Диагностика тазобедренного сустава взрослым с помощью ультразвука назначается в случаях, если есть жалобы на онемение в бедре, болевые
