Уретрит — это воспаление уретры, проявляющееся болями, жжением и выделениями при мочеиспускании. Причины уретрита могут быть связаны с инфекциями, передающимися половым путем, такими как гонорея, хламидиоз и трихомониаз, когда патогенные микроорганизмы проникают в мочеиспускательный канал и вызывают воспаление. Нехарактерные для нормальной микрофлоры бактерии, такие как кишечная палочка, могут попасть в уретру и привести к воспалению, особенно у женщин из-за анатомических особенностей строения. Механические травмы уретры, вызванные медицинскими процедурами, катетеризацией или использованием инородных предметов, также могут стать причиной воспаления. Химические раздражители, такие как агрессивные мыла, антисептики или спермициды, могут вызвать раздражение и воспаление уретры.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки уретрита включают:
- жжение в гениталиях
- боль в нижней части живота
- эректильная дисфункция
- боль при половом акте
- боль в половом органе
- боль в промежности
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой уретрита занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализ на инфекции передающиеся половым путем
- ультразвуковое исследование малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография простаты
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки уретрита на МРТ
Уретрит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение стенок уретры, что свидетельствует о воспалительном процессе, приводящем к изменению нормальной анатомии и снижению проходимости уретры. Утолщение может быть локализованным или диффузным по всей длине уретры.
- Изменение просвета уретры, которое становится суженным вследствие воспаления и отека тканей, что затрудняет прохождение мочи и может приводить к её застою в мочевом пузыре.
- Отек окружающих тканей, таких как парауретральные железы и прилегающие мягкие ткани, что сопровождается увеличением их объема и может повлиять на соседние структуры, включая мочевой пузырь и мышцы дна таза.
- Воспаление прилегающих участков, таких как передняя часть мочевого пузыря, что может привести к нарушению нормальной анатомической связи между уретрой и мочевым пузырем, вызывая дополнительные осложнения и нарушение функции мочеиспускания.
- Вовлечение тканей дна таза, где воспалительный процесс может затронуть мышцы и связки, что приводит к их утрате тонуса и нарушению нормальной функции поддерживающих структур мочеполовой системы.
Как выглядит уретрит на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях уретра может проявляться как структура с утолщёнными стенками и сниженной интенсивностью сигнала, что связано с воспалительными изменениями в тканях. Воспаленные участки уретры могут быть хорошо визуализированы по изменению анатомической структуры.
На Т2-взвешенных изображениях будет заметен повышенный сигнал в области воспаления, что указывает на отек и наличие жидкости в окружающих тканях уретры, что особенно выражено в случае значительного воспалительного процесса, который затрагивает не только уретру, но и прилегающие ткани.
На томограммах с подавлением воды, таких как FLAIR или STIR, подавляется сигнал от жидкости, что позволяет более детально оценить воспалительные изменения в стенках уретры и окружающих мягких тканях, исключая жидкостные компоненты.
На изображениях с подавлением жира можно чётко визуализировать разницу между воспаленными мягкими тканями и жировой клетчаткой, что помогает лучше различить структурные изменения в области уретры и выявить степень воспалительного процесса.
Контрастированные изображения демонстрируют усиление сигнала от воспалённых участков уретры и окружающих тканей, что помогает выявить границы воспаления и определить степень вовлечения парауретральных структур в патологический процесс.
Что хорошо покажет МР-урография при уретрите
- Толщина стенок уретры, что даёт возможность точно оценить степень воспаления и выявить изменения в анатомической структуре уретры, такие как утолщение стенок и их симметричность.
- Изменение просвета уретры, что позволяет оценить степень его сужения и деформации, вызванной воспалительным процессом, а также степень нарушения проходимости в разных сегментах уретры.
- Состояние парауретральных тканей и желез, включая их размеры и структуру, что даёт возможность оценить степень вовлечения этих тканей в воспалительный процесс и выявить возможные сопутствующие изменения, такие как отёк или деформация.
- Взаиморасположение уретры с мочевым пузырем и другими органами малого таза, что помогает определить, насколько воспаление изменяет анатомическую связь между уретрой и соседними органами, такими как мочевой пузырь и мышцы дна таза.
- Состояние мягких тканей и мышц, прилегающих к уретре, что позволяет выявить изменения в поддерживающих структурах, таких как связки и мышцы дна таза, и оценить их вовлечение в патологический процесс.
Что плохо покажет МРТ уретры при уретрите
- Нервные окончания, окружающие уретру, которые не всегда чётко видны, что затрудняет оценку их состояния и возможных микроскопических повреждений, вызванных воспалительным процессом.
- Изменения в эпителиальном слое уретры, такие как микроповреждения или начальные стадии разрушения слизистой оболочки, могут быть слишком малы для чёткой визуализации, что ограничивает возможность ранней диагностики мелких дефектов.
- Изменения в парауретральных железах и тканях, такие как минимальные воспалительные или дегенеративные процессы, которые могут быть недостаточно выражены для надёжной визуализации при стандартных методах исследования.
- Небольшие участки воспаления в глубинных слоях стенки уретры, которые могут оставаться неразличимыми на стандартных срезах, особенно при слабовыраженном или раннем воспалительном процессе.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Уретроскопия позволит визуально осмотреть внутреннюю поверхность уретры и выявить структурные изменения, такие как воспаление, сужение просвета или повреждения слизистой оболочки, что даёт возможность более детальной оценки состояния уретры.
- Анализ мочи поможет выявить признаки инфекции или воспалительного процесса, такие как наличие лейкоцитов, бактерий или крови, что даёт дополнительную информацию о степени воспаления и его источнике.
- Микробиологическое исследование выделений из уретры позволит точно определить возбудителя инфекции, что важно для выбора правильной терапии и предотвращения осложнений, связанных с инфекционным процессом.
- Уродинамическое исследование поможет оценить функциональное состояние уретры и мочевого пузыря, выявив нарушения, такие как обструкция или недостаточная функция сфинктера, которые могут сопровождать уретрит и влиять на процесс мочеиспускания.
Список литературы:
- Бурцев О.А., Гущин А.Е., Гомберг М.А. Клинические особенности течения и лечения уретрита у мужчин // Российский журнал кожных и венерических болезней -2008. №5.
- Инфекции, передаваемые половым путем. -Нижний Новгород: Издательство НГМА, Москва: Медицинская книга, 2004, 416 с.
- Королев С.В. Пути совершенствования антимикробной терапии уретрита у мужчин / К.С. Локшин, С.В. Королев, В.В. Рафальский // Врач. – 2008. – №6. – С. 41-45.
- Фокин, В.А. Основы и клиническое применение магнитно-резонансной томографии (пособие) / В.А Фокин, А.В.Мищенко, Г.Е. Труфанов // Сборник учебных пособий по актуальным вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии / Под ред. проф. Г.Е. Труфанова. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. - С. 5-44.
- Козлюк В.А., Козлюк A.C. Уретриты у мужчин. Актуальные вопросы диагностики. Цитоморфология. Лечение. Киев: Стиль-Премьер, 2006. — 172 с.
Что покажет МРТ при уретероцеле. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики уретероцеле. Покажет ли МРТ уретероцеле.
Боль в пояснице и половом члене - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в пояснице и промежности у мужчин - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
