Признаки
Основные признаки туберкулеза легких включают:
- кровохарканье
- боль в ребрах
- боль в плече
- боль в грудине
- боль в груди
- дыхание с хрипом
- ночная потливость
- высокая температура или жар
- потеря аппетита
- хроническая усталость
- кашель с мокротой
- кашель
- потливость
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой туберкулеза легких занимаются следующие специалисты:
- Фтизиатр
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- рентгенография грудной клетки
- компьютерная томография грудной клетки
- флюорография
- микроскопия и бакпосев образца мокроты
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Фтизиатр
Туберкулёз лёгких представляет собой инфекционное заболевание, вызванное бактериями Mycobacterium tuberculosis, которое поражает лёгочную ткань и может приводить к образованию каверн, очагов воспаления и фиброза. Для диагностики туберкулёза необходимо проведение рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки, которые позволяют выявить характерные изменения в лёгких. Кроме того, проводится микроскопическое исследование мокроты с окраской по Цилю-Нильсену и культуральное исследование для выявления микобактерий туберкулёза. Туберкулиновая проба (реакция Манту) и анализ крови на интерферон-гамма позволяют оценить наличие инфекции в организме. Магнитно-резонансная томография не является стандартным методом диагностики туберкулёза лёгких, однако в ряде клинических ситуаций МРТ может быть полезной благодаря её высокой способности к визуализации мягких тканей и отсутствию ионизирующего излучения. Наприемр, томография используется для диагностики осложнений туберкулёза лёгких, включая плевральный выпот, туберкулёзный лимфаденит и поражение мягких тканей. При наличии туберкулёзного плеврита или эмпиемы плевры метод позволяет чётко определить объём жидкости, структурные изменения плевры и возможные свищевые ходы. У пациентов с поражением лимфатических узлов средостения томография помогает оценить степень увеличения узлов и их воздействие на окружающие структуры, что особенно важно для дифференциальной диагностики между туберкулёзом и опухолевыми процессами. Дополнительно сканирование используется в диагностике туберкулёзного спондилита, известного как болезнь Потта. Этот метод позволяет выявить поражение межпозвоночных дисков, позвоночных тел и окружающих мягких тканей, включая спинной мозг. Благодаря высокому разрешению томография является предпочтительным методом при подозрении на осложнения, такие как абсцессы или компрессия нервных структур. Метод также применяется в случаях, когда имеются противопоказания к КТ, такие как аллергия на йодсодержащие контрастные вещества или необходимость избегать радиационной нагрузки, особенно у маленьких детей и беременных женщин. Учитывая возможность многократного проведения исследований без риска накопления дозы излучения, МРТ может быть использована для длительного мониторинга хронических форм туберкулёза и их осложнений.
В отдельных случаях МРТ-ангиография легких помогает визуализировать сосудистые и сердечные структуры при подозрении на их вовлечение в патологический процесс, например, при компрессии сосудов увеличенными лимфатическими узлами или тромбоэмболии лёгочной артерии. Метод также полезен для оценки изменений в мягких тканях грудной клетки и средостения при диссеминированных формах туберкулёза.
Признаки туберкулеза легких на МРТ
Туберкулез легких на томограммах может проявляться следующими признаками:
Увеличение и деформация внутригрудных лимфатических узлов, что связано с их воспалением и реакцией на инфекционный процесс, приводящим к изменению нормальной формы и размеров лимфоузлов.
Каверны в лёгочной ткани, представляющие собой полостные образования с толстыми стенками, которые образуются вследствие распада ткани, что изменяет анатомическую структуру поражённых участков лёгкого.
Утолщение плевры, которое может происходить в результате воспалительного процесса, вызванного туберкулёзом, приводя к изменению нормальной структуры и эластичности плевральных листков.
Фиброзные изменения в лёгочной ткани, что выражается в деформации и уплотнении участков лёгких, вызванных хроническим воспалительным процессом, приводящим к нарушению нормальной архитектуры лёгочной ткани.
Образование бронхоплевральных свищей, представляющих собой патологические соединения между бронхами и плевральной полостью, что приводит к изменению нормальной анатомической связи между этими структурами и нарушению дыхательной функции.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография грудной клетки позволит детально оценить состояние лёгочной ткани, выявить каверны, очаги инфильтрации, фиброзные изменения и уточнить локализацию поражённых участков, что помогает в комплексной оценке тяжести заболевания.
- Компьютерная томография (КТ) грудной клетки даст возможность детализировать изменения в лёгких, включая мелкие участки фиброза, каверны, деформации бронхов и лимфатические узлы, что помогает уточнить характер и распространённость туберкулёзного процесса.
- Микробиологическое исследование мокроты на выявление Mycobacterium tuberculosis поможет подтвердить наличие туберкулёзной инфекции и уточнить чувствительность возбудителя к противотуберкулёзным препаратам для выбора оптимальной терапии.
- Бронхоскопия с биопсией поражённых участков лёгочной ткани или лимфатических узлов позволит получить образцы для гистологического исследования, что необходимо для подтверждения диагноза и исключения других патологий, таких как опухолевые процессы.
- Туберкулиновая проба (проба Манту или Диаскинтест) даст возможность оценить наличие специфической иммунной реакции организма на туберкулёзный возбудитель, что важно для диагностики латентной или активной туберкулёзной инфекции.
Список литературы:
- Закопайло Г.Г., Горбатюк И.Н., Шеремет З.А. и др. Недостатки в раннем выявлении туберкулеза легких и возможности их устранения. // Пробл. туберкулёза.-1993.-№6. -С.9-11.
- Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г. Раннее выявление и диагностика туберкулёза органов дыхания./Руководство для врачей. -М.,2000. -16с.
- Пунга В.В., Ковалева С.И. и др. Современные проблемы выявления и лечения больных туберкулезом. // Пробл. туб. -1997. -№5. -С.7-9.
- Степанян И.Э. Вопросы диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания в современных условиях. //РМЖ. -1999.-Том 7. -№17. -С.836-840.
- Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. -М.: Медицина, 1986. -232с.
