Трохантерит - это совокупность состояний, связанных с поражением мягких тканей вблизи бедренной кости, особенно в области вертела. К этим состояниям относятся воспаление сухожильных соединений и бурситы сумок вокруг сухожилий, а также заболевания, связанные с энтезопатиями (воспалением мест прикрепления сухожилий к костям) отводящих мышц.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки трохантерита тазобедренного сустава включают:
- боль в тазобедренной области
- звук щелчка при движении сустава
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой трохантерита тазобедренного сустава занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование тазобедренного сустава
- магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки трохантерита тазобедренного сустава на МРТ
Трохантерит тазобедренного сустава на томмограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение сухожилий, прикрепляющихся к большому вертелу бедренной кости, что связано с воспалительным процессом в сухожильных структурах и изменяет их нормальную анатомическую форму и объём.
- Увеличение объёма периартикулярных мягких тканей, прилегающих к большому вертелу, что связано с воспалением в околосуставных структурах и может приводить к изменению нормального анатомического расположения этих тканей.
- Нарушение структуры прикрепления сухожилий к большому вертелу бедренной кости, что проявляется деформацией сухожильного аппарата в зоне его прикрепления, вызванной воспалительными изменениями.
- Утолщение и воспаление бурсы (синовиальной сумки), находящейся в области большого вертела, что вызывает её увеличение и нарушение нормальной анатомической формы, сопровождающееся воспалительным процессом.
- Деформация окружающих мышц, таких как средняя и малая ягодичные мышцы, вызванная воспалением сухожильных структур и приводящая к изменению анатомического взаимодействия между мышцами и бедренной костью.
Как выглядит трохантерит тазобедренного сустава на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях утолщённые сухожилия и окружающие мягкие ткани могут проявляться снижением сигнала из-за воспалительных изменений и утолщения тканей в области большого вертела.
На Т2-взвешенных изображениях воспалённые участки сухожилий и бурсы проявляют повышенный сигнал, что связано с накоплением жидкости и отёком в зоне воспаления, особенно вокруг большого вертела и прилегающих структур.
На томограммах с подавлением жира хорошо видны утолщённые воспалённые бурсы и окружающие мягкие ткани, которые выделяются на фоне нормальных тканей, что помогает точно определить зоны воспаления и утолщения.
Что хорошо покажет МРТ тазобедренного сустава при трохантерите
- Толщина и структура сухожилий, прикрепляющихся к большому вертелу бедренной кости, что даёт возможность оценить степень утолщения и изменения их анатомической структуры, вызванные воспалением.
- Объём и состояние периартикулярных мягких тканей, что позволяет оценить воспалительные изменения и увеличение объёма тканей вокруг большого вертела, вызванные воспалительным процессом.
- Размер и форма бурсы (синовиальной сумки) в области большого вертела, что даёт возможность оценить её утолщение и деформацию, вызванные воспалением, а также степень изменения её анатомической структуры.
- Взаимодействие между сухожилиями, бурсой и окружающими мышцами, что позволяет выявить нарушение нормальной анатомической связи между этими структурами, обусловленное воспалением или изменением их объёма.
- Анатомическое состояние прилегающих мышц, таких как средняя и малая ягодичные мышцы, что позволяет оценить изменения в их анатомическом взаимодействии с бедренной костью, вызванные воспалительным процессом в зоне большого вертела.
Что плохо покажет МРТ при трохантерите тазобедренного сустава
- Изменения в сухожилиях, такие как мелкие дегенеративные участки или начальные стадии воспаления, которые не приводят к значительному утолщению или деформации и остаются неразличимыми.
- Малые изменения в анатомическом взаимодействии между сухожилиями и мышцами, если воспалительный процесс находится на начальной стадии и не вызвал значительных смещений или нарушений подвижности сухожильных структур.
- Зоны воспаления в бурсе, если воспалительный процесс ещё не привёл к выраженному утолщению стенок или накоплению жидкости, могут быть плохо видны на стандартных изображениях.
- Начальные стадии изменения структуры костных прикреплений сухожилий к большому вертелу, если процесс ещё не вызвал выраженной деформации или значительного нарушения костной ткани.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография тазобедренного сустава может помочь исключить или выявить костные изменения в области большого вертела, такие как остеофиты или кальцификации, которые могут сопровождать воспалительный процесс и усугублять состояние.
- Анализ крови на воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), позволит оценить степень воспалительного процесса в организме и уточнить активность воспаления в тканях сустава.
- Инъекция кортикостероидов в область большого вертела под контролем УЗИ может использоваться не только как лечебная мера, но и как диагностический тест, позволяющий определить, связано ли уменьшение боли с воспалительным процессом в мягких тканях.
- Анализ суставной жидкости (если имеется выпот в бурсе) позволит провести её микробиологическое и цитологическое исследование, чтобы исключить инфекционные причины воспаления и уточнить природу воспалительного процесса.
Список литературы:
- Малая ревматология: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей области таза и нижней конечности – диагностика и лечение/ Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е.// Современная ревматология – 2015
- Кирпичев И.В.Способ диагностики трохантерита / заявитель и патентообладатель ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России. — № 2015117327/14 ; Бюл. № 18. — 9 с.
- Годзенко А.А. Лечение периартикулярных болевых синдромов // РМЖ. 2012. № 7. С. 382–384.
- Лечение патологии параартикулярных мягких тканей перифокальными инъекциями комбинированных препаратов/ Хитров Н.А.// Ревматология – 2019 - №10.
- Берд П.А., Оукли С.П., Шниер Р., Киркхэм Б.В. Проспективная оценка результатов магнитно-резонансной томографии и физикального обследования у пациентов с болевым синдромом в области большого вертела // Артрит и ревматизм. - 2001. - № 44. - С. 2138-2145.
Что покажет МРТ при синовите тазобедренного сустава. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики синовита тазобедренного сустава. Покажет ли МРТ синовит тазобедренного сустава.
Что покажет МРТ при остеоартрозе тазобедренных суставов. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики остеоартроза тазобедренных суставов. Покажет ли МРТ остеоартроз тазобедренных суставов.
Что покажет МРТ при дисплазии тазобедренного сустава. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики дисплазии тазобедренного сустава. Покажет ли МРТ дисплазию тазобедренного сустава.
