Остеоартроз - это заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща. Инфекции или основное заболевание, такое как псориаз или волчанка, могут вызывать другие виды артрита. Факторы риска развития остеоартрита включают следующие: наследственность , женский пол, травма сустава, лишний вес, ожирение, малоподвижный образ жизни. Также причинами развития болезни могут быть следующие состояния: врожденное снижение выносливости суставов; патологии соединительной ткани; эндокринные нарушения; невропатии; метаболические расстройства; нарушения микроциркуляции; аномалии структуры сочленений; дефициты витаминов и минералов; возрастные изменения.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки остеоартроза тазобедренных суставов включают:
- боль выше колена
- боль в тазу
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- отек тазобедренного сустава
- чувство скованности в тазу - тугоподвижность
- боль в тазобедренной области
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой остеоартроза тазобедренных суставов занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
- компьютерная томография тазобедренных суставов
- рентгенография тазобедренных суставов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки остеоартроза тазобедренного сустава на МРТ
Остеоартроз тазобедренного сустава на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Сужение суставной щели. Снижение расстояния между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной свидетельствует о деградации суставного хряща и потере амортизационной функции.
- Образование остеофитов. Костные выросты по краям суставных поверхностей являются реакцией на повышенные нагрузки и трение, что характерно для остеоартроза.
- Наличие субхондральных кист. Полости, заполненные жидкостью, формируются в субхондральной кости и являются признаком хронического воспаления и разрушения кости.
- Изменения в структуре головки бедренной кости. Деформации и уплощение головки бедренной кости свидетельствуют о прогрессировании остеоартроза и нарушении нормальной анатомии сустава.
- Повреждение или истончение суставного хряща. Хрящевая ткань становится тоньше и менее ровной, что указывает на дегенеративные процессы в суставе.
- Изменения в вертлужной впадине. Вертлужная впадина может быть деформирована или изменена вследствие хронического повреждения и воспаления.
- Наличие отека в мягких тканях вокруг сустава. Воспаление окружающих сустав тканей приводит к увеличению объема мягких тканей и может быть связано с синовитом или бурситом.
- Изменения в суставной капсуле. Утолщение и фиброзные изменения в суставной капсуле являются реакцией на хроническое воспаление и повреждение сустава.
Как выглядит остеоартроз тазобедренного сустава на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. На Т1-взвешенных изображениях сужение суставной щели проявляется как уменьшенное пространство между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной с пониженным сигналом от изношенного хряща. Остеофиты и субхондральный склероз могут выглядеть как области с пониженным сигналом из-за увеличенной плотности костной ткани.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях воспалительные изменения и скопления жидкости проявляются как области с повышенным сигналом. Субхондральные кисты видны как яркие участки в субхондральной кости. Изношенный хрящ может проявляться как область с неоднородным сигналом.
Изображения с подавлением сигнала от жира. На томограммах остеофиты, субхондральный склероз и сужение суставной щели могут быть более четко видны, так как подавляется сигнал от жировой ткани, что улучшает контрастность костных структур.
Диффузионное МРТ. На диффузионных изображениях можно увидеть изменения в плотности тканей и диффузионных свойствах. Области с нарушенной диффузией в зоне поврежденного хряща и субхондральной кости проявляются как зоны с измененным сигналом.
Что хорошо покажет МРТ тазобедренного сустава при остеоартрозе
- Уменьшение суставного пространства между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, что важно для оценки степени износа хрящевой ткани.
- Изменения в толщине и целостности хрящевой ткани, выявляя истончение, неровности и другие дегенеративные изменения.
- Костные выросты по краям суставных поверхностей, что позволяет оценить степень ремоделирования кости.
- Утолщение субхондральной кости (склероз), наличие субхондральных кист и другие изменения в костной структуре под хрящом.
- Изменения формы и структуры головки бедренной кости, такие как уплощение и деформация, что важно для определения стадии остеоартроза.
- Изменения в вертлужной впадине, связанные с хроническим повреждением и воспалением.
- Воспалительные изменения, отек и наличие жидкости в околосуставных мягких тканях, что важно для комплексной оценки состояния сустава.
- Утолщение, фиброзные изменения и другие изменения в суставной капсуле, что является важным анатомическим аспектом при остеоартрозе.
- Объем и распределение жидкости в суставе, что может свидетельствовать о воспалительном процессе.
Что плохо покажет МРТ при остеоартрозе тазобедренного сустава
- МРТ тазобедренного сустава может не показать очаги остеонекроза, которые могут быть началом более серьезных костных изменений.
- Начальные стадии воспалительных изменений в синовиальной оболочке могут быть нечетко видны на томограммах, что затрудняет раннюю диагностику синовита.
- МРТ может не выявить ранние биохимические изменения в хрящевом матриксе, такие как потеря протеогликанов и других компонентов.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография тазобедренного сустава предоставляет детализированные изображения костных структур, выявляя мелкие участки разрушения кости, субхондральные кисты и другие изменения, которые могут быть нечетко видны на МРТ.
- Артроскопия тазобедренного сустава позволяет непосредственно осмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящевая ткань и синовиальная оболочка, выявляя патологические изменения, которые могут быть не видны на МРТ, а также позволяет взять биопсию для гистологического исследования.
- Анализы крови включают общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, а также биохимический анализ крови для оценки уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, что помогает выявить воспалительные и аутоиммунные процессы.
- Денситометрия оценивает плотность костной ткани и помогает выявить остеопороз, который может сопровождать остеоартроз и усугублять состояние сустава.
- Сцинтиграфия костей помогает выявить активные зоны воспаления и метаболической активности в костной ткани, которые могут быть не видны на МРТ, особенно в случаях ранних или скрытых стадий остеоартроза.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) оценивает метаболическую активность тканей и выявляет зоны воспаления и разрушения костной ткани, которые могут быть нечетко видны на МРТ, особенно в случае подозрения на сопутствующие злокачественные процессы.
Список литературы:
- Бадокин В.В. Значение воспаления в развитии и течении остеоартроза / В.В. Бадокин // 2009. - № 2. - С. 51-54.
- Светлова М.С. Остеоартроз тазобедренного сустава: клиника, диагностика, подходы к лечению / М.С. Светлова. 10.14412/1996-7012-2013-2367 // Современная ревматология. - 2013. - №1. - С. 46-48.
- Насонова В. А., Алексеева Л. И., Насонов Е. Л. Остеоартроз тазобедренного сустава: течение, лечение и профилактика // 2003. — Т. 5, № 8. — С. 434—438.
- Насникова, И.Ю. Магнитно-резонансная томография: методы количественной оценки состояния суставного хряща у больных остеоартрозом / И.Ю. Насникова, С.П. Морозов, П.А. Филистеев // 2011. - Т. 1, № 3. - С. 75-81.
- Алексеева Л.И. Применение локальных средств в лечении остеоартроза / Л.И. Алексеева, Н.Г. Кашеварова // РМЖ. 2008. - № 24.
Что покажет МРТ при импиджмент-синдроме тазобедренного сустава. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики импиджмент-синдрома тазобедренного сустава. Покажет ли МРТ импиджмент-синдром тазобедренного сустава.
Что покажет МРТ при дисплазии тазобедренного сустава. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики дисплазии тазобедренного сустава. Покажет ли МРТ дисплазию тазобедренного сустава.
Что покажет МРТ при бурсите тазобедренного сустава. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики бурсита тазобедренного сустава. Покажет ли МРТ бурсит тазобедренного сустава.
