Травмы коленного сустава — это повреждения структур колена, включая связки, мениски, сухожилия, хрящи и кости, которые могут возникнуть в результате различных механических воздействий. Причины травм могут быть связаны с резкими движениями, поворотами, падениями, ударами или чрезмерными нагрузками на колено, что часто встречается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Несчастные случаи, такие как автомобильные аварии или падения с высоты, могут привести к серьезным повреждениям коленного сустава, включая разрывы связок, менисков и переломы костей. Хронические перегрузки и износ суставных поверхностей могут также приводить к травмам, особенно у людей старшего возраста или тех, кто занимается физически тяжелым трудом.
Виды травматических повреждений
Перенапряжение подколенного сухожилия — это травматическое повреждение, возникающее при избыточной нагрузке на мышцы и связки, составляющие подколенную область. Травма может быть связана с различными видами физических нагрузок, особенно теми, которые требуют быстрого старта или резких движений, такими как бег, спортивные игры, или активная физическая работа. Подколенное сухожилие соединяет икроножную мышцу с бедром, что делает его важной структурой для движения и стабилизации коленного сустава.
Перенапряжение подколенного сухожилия может возникать вследствие чрезмерного растяжения ткани, что приводит к микроразрывам или растяжению волокон. При резких движениях или длительном избыточном напряжении мышцы подколенной области происходят микроповреждения, которые в последующем могут привести к развитию воспалительных процессов. Пациенты, занимающиеся интенсивными физическими нагрузками, особенно при выполнении прыжков, быстрых поворотов или при беговых упражнениях, подвержены высокому риску перенапряжения подколенного сухожилия. Высокие нагрузки при неправильной технике выполнения упражнений или недостаточной разминке увеличивают вероятность травм.
Причинами перенапряжения подколенного сухожилия могут быть как внешние факторы, так и внутренние физиологические особенности. Среди внешних факторов можно выделить резкие движения, быстрое ускорение или замедление, а также недостаточную разминку до физических нагрузок. Внутренние факторы включают недостаточную гибкость мышц, слабость мышечного корсета, а также слабость связочного аппарата, которая может возникать в результате недостаточной физической подготовки или возрастных изменений. Пациенты, страдающие от хронических заболеваний, таких как остеоартрит или диабет, также подвержены большему риску перенапряжения.
Дополнительные факторы риска включают высокую физическую активность без должного отдыха, несоответствующую обувь и поверхность для тренировки, а также неправильное распределение нагрузки на ноги в ходе спортивной или рабочей активности.
Признаки:
- боль в задней части колена
- боль под коленом
- боль в бедре
- боль в колене
- отек колена
- уменьшение диапазона движения колена
- боль в голеностопе
- боль в голени
- блокировки при попытке выпрямить ногу
- изменение цвета кожи
- мышечные спазмы
- синяки и кровоподтеки
Перелом надколенника – это нарушение целостности кости, расположенной перед коленным суставом, которая защищает его и способствует движению ноги. Основными причинами перелома надколенника являются прямые удары в коленную область, такие как при падении на колено или при столкновении с твердым предметом, а также внезапные сильные сокращения мышц бедра, что может произойти при спортивных травмах или интенсивных физических нагрузках. Травма часто возникает в результате автомобильных аварий, падений с высоты или при занятиях спортом, особенно контактными видами или активностями, связанными с высокой нагрузкой на колени.
Признаки:
- покраснение колена
- парестезия колена - онемение и покалывание
- отек колена
- ломота в колене
- боль при сгибании коленного сустава
- боль под коленом
- боль выше колена
- боль в мениске колена
- боль в коленной чашечки
- боль в колене
- боль в задней части колена
Ушибы и гематомы коленного сустава представляют собой закрытые травматические повреждения мягких тканей, возникающие вследствие механического воздействия с разрывом сосудов и последующим экстравазатом крови в межтканевые пространства. Высокая функциональная нагрузка, анатомические особенности строения и сложная биомеханика предрасполагают коленный сустав к частым травматическим повреждениям при падениях, ударах и компрессионных нагрузках.
В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие ушибы. Поверхностные повреждения затрагивают кожу, подкожную клетчатку и мелкие сосудистые сплетения, приводя к образованию ограниченных гематом. Глубокие травмы распространяются на мышечно-связочные структуры, приводя к формированию межмышечных и внутримышечных кровоизлияний. Внутрисуставные гематомы развиваются при повреждении синовиальной оболочки и сосудов, что сопровождается гемартрозом и повышенным внутрисуставным давлением, ограничивающим функциональность конечности.
Механизм формирования ушибов и гематом коленного сустава связан с воздействием значительной кинетической энергии, которая передается на мягкие ткани, вызывая повреждение сосудистой сети. Разрыв капилляров и мелких артериол приводит к локальному кровоизлиянию, инфильтрации тканей эритроцитами и активации медиаторов воспаления. Формирование отека, гиперемии и болезненного инфильтрата сопровождается ограничением подвижности и нарушением статики нижней конечности.
Основные причины ушибов и гематом включают падения на переднюю поверхность коленного сустава, прямые удары, дорожно-транспортные происшествия и спортивные травмы. В группу риска входят пациенты, занимающиеся беговыми, игровыми и контактными видами спорта, а также лица, подверженные высокой физической нагрузке. Повышенная вероятность повреждений наблюдается у пациентов с нарушением свертываемости крови, сосудистыми патологиями, варикозной болезнью и сниженной эластичностью сосудистой стенки.
Факторами риска, способствующими развитию гематом коленного сустава, являются возрастные изменения соединительной ткани, снижение микроциркуляции, хроническая венозная недостаточность и остеопороз. У пациентов с коагулопатиями и дефицитом витаминов, участвующих в регуляции сосудистой проницаемости, риск формирования кровоизлияний повышается даже при минимальной травматизации. Гиподинамия, снижение мышечного тонуса и нарушение координации движений увеличивают вероятность падений и ушибов, особенно в пожилом возрасте.
Признаки:
- синяки и кровоподтеки
- уплотнение или шишка
- покраснение колена
- отек колена
- боль в колене
- скопление жидкости в суставе
- уменьшение диапазона движения колена
Травма подколенного сухожилия - это разрыв или растяжение группы мышц и сухожилий в задней части бедра. Это одна из самых распространенных и неприятных травм, встречающаяся в основном у спортсменов. Травмы подколенного сухожилия возникают разными путями, наиболее распространенным из которых является перенапряжение. Другие причины включают: слабость от интенсивных тренировок; прямой удар по бедру; неадекватная разминка; неадекватная предтренировочная программа; предыдущая травма подколенного сухожилия. Спортсмены, особенно те, кто прыгает, лазает и делает выпады, подвержены большему риску. Также вероятность травмы подколенного сухожилия выше, если уже была такая травма.
Признаки:
- мышечные спазмы
- хруст в коленях
- уменьшение диапазона движения колена
- хромота
- чувство скованности в бедре - тугоподвижность бедра
- отек колена
- парестезия бедра - онемение и покалывание
- боль в колене
- боль в бедре
- боль в задней части колена
- боль под коленом
Растяжение или разрыв сухожилий коленного сустава являются распространенными травмами, которые связаны с повреждением волокон сухожилий, обеспечивающих стабилизацию и функциональность сустава. Сухожилия, соединяющие мышцы с костями, играют ключевую роль в передаче силы от мышц на кости, обеспечивая движущие силы для выполнения различных движений. Коленный сустав имеет несколько сухожилий, включая сухожилие четырёхглавой мышцы бедра (пателлярное сухожилие), а также связки, которые поддерживают и контролируют подвижность коленного сустава.
Растяжение сухожилий происходит, когда на них воздействует чрезмерная сила или нагрузка, что приводит к микроповреждениям в волокнах. Разрыв сухожилий является более серьезной травмой, при которой происходит полный разрыв волокон, что может привести к утрате способности выполнять движения, требующие силы, например, отталкивания ноги при ходьбе или беге. Такие повреждения могут вызвать острые боли, отечность и снижение подвижности сустава.
Травмы сухожилий коленного сустава могут возникать вследствие различных причин, включая физическое перенапряжение, неправильные движения, резкие повороты, прыжки и падения. Они чаще встречаются у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, такими как футбол, баскетбол, теннис, а также у людей, занимающихся интенсивной физической активностью, где высоки риски внезапных и резких движений.
Факторы риска включают возраст пациента, поскольку с возрастом ткани, включая сухожилия, становятся менее эластичными и более склонными к повреждениям. Хронические воспалительные заболевания суставов или ткани сухожилий, такие как тендинит, могут ослабить их структуру и сделать более уязвимыми к травмам. Неадекватная подготовка, неправильное выполнение упражнений, усталость или отсутствие разминки перед физической активностью также могут способствовать возникновению растяжений или разрывов. Пациенты, страдающие от избыточного веса, также подвергаются большему риску, так как на их суставы и сухожилия оказывается дополнительная нагрузка.
Признаки:
- чувство скованности и тяжести в колене - тугоподвижность коленного сустава
- уменьшение диапазона движения колена
- отек колена
- покраснение колена
- боль в колене
- одна нога длиннее другой
- хромота
- синюшность кожных покровов
- звук хлопка при травме
- хруст в коленях
Повреждение связок коленного сустава представляет собой травму, которая включает в себя повреждения одной или нескольких из связок, стабилизирующих коленный сустав. Связки, соединяющие бедро с голенью, играют ключевую роль в поддержании функциональности коленного сустава и его стабильности.
Повреждения связок коленного сустава могут варьироваться по степени тяжести: от частичных разрывов до полной утраты целостности связки. Наиболее часто повреждаются передняя крестообразная связка (ПКС), задняя крестообразная связка (ЗКС), медиальная коллатеральная связка (МКС) и латеральная коллатеральная связка (ЛКС). Эти связки обеспечивают стабильность колена при движениях, таких как бег, прыжки, повороты и остановки. При чрезмерных или ненормальных нагрузках на сустав происходит повреждение этих структур.
Как правило, повреждение связок коленного сустава возникает вследствие чрезмерного напряжения или воздействия на связки, которое превышает их физиологические пределы, что может произойти при спортивных травмах, таких как падения, резкие повороты, ударные нагрузки или при аварийных ситуациях. При резких движениях, например, при прыжках, остановках или изменениях направления, связки подвергаются значительному напряжению, что может привести к их растяжению или разрыву. Повреждения могут быть как прямыми, так и косвенными, например, в случае резкого и неправильного приземления с высоты.
Причины повреждений связок коленного сустава могут быть как внешними, так и внутренними. К внешним факторам относятся травмы, возникающие из-за воздействия внешних сил, таких как падения, удар или растяжение. Внутренние факторы включают физическую недостаточную подготовленность, слабость мышечного аппарата, отсутствие гибкости или неадекватную разминку перед физической нагрузкой. Возрастные изменения, а также наличие хронических заболеваний, таких как остеоартрит или остеопороз, могут повысить восприимчивость связок к повреждениям.
Факторы риска повреждения связок коленного сустава включают интенсивную физическую активность, особенно в виде высоких нагрузок, таких как спорт с быстрыми изменениями направления или контактные виды спорта. Пациенты, занимающиеся интенсивными физическими нагрузками без должного контроля за техникой выполнения движений, а также те, кто ранее страдал от травм колена, подвергаются большему риску повреждения связок.
Признаки:
- парестезия колена - онемение и покалывание
- отек колена
- ломота в колене
- боль при сгибании коленного сустава
- боль под коленом
- боль выше колена
- боль в мениске колена
- боль в коленной чашечки
- боль в колене
- боль в задней части колена
Мышечный спазм в колене представляет собой непроизвольное и болезненное сокращение мышц, окружающих коленный сустав, который может вызывать значительный дискомфорт, ограничивая подвижность и нарушая обычную активность пациента. Спазм обычно проявляется в виде твердости, боли и ощущения напряжения в мышцах, что приводит к трудности в движении сустава.
Патология возникает в ответ на различные внешние и внутренние факторы. Часто причиной становится перенапряжение мышц, которые не выдерживают повышенной нагрузки или длительного статического положения. Например, интенсивные физические нагрузки, такие как бег или поднятие тяжестей, могут вызвать чрезмерное напряжение мышц, что способствует их сокращению и спазму. У пациента появляется болезненное ощущение в области колена, которое может усиливаться при движении или физической активности.
Травмы, такие как растяжения или ушибы, также часто приводят к возникновению спазмов. В случае повреждения связок или других структур коленного сустава мышцы рефлекторно сокращаются, чтобы защитить поврежденную область и ограничить движение, что может вызвать болевые ощущения. Подобные реакции организма на травму являются защитными, однако они приводят к дискомфорту и ограничивают функциональные возможности сустава.
Проблемы с осанкой и неправильная техника ходьбы или бега могут быть причиной спазмов в колене. Неправильное распределение нагрузки на суставы и мышцы приводит к перегрузке определенных групп мышц, что становится катализатором для развития спазмов. Пациенты с нарушениями осанки или хроническими болями в спине часто испытывают подобные симптомы из-за неправильного положения тела, которое влияет на состояние мышц в колене.
С возрастом тканям и мышцам становится сложнее восстанавливаться после нагрузок, и они подвержены большему износу. У пожилых пациентов мышцы могут становиться менее эластичными, что повышает вероятность их чрезмерного сокращения при нагрузке.
Дефицит жидкости и электролитов в организме также может стать причиной мышечных спазмов, в том числе в области коленного сустава. Недостаток калия, магния или кальция нарушает нормальное функционирование мышц, что способствует возникновению болезненных сокращений.
Признаки:
- парестезия колена - онемение и покалывание
- уменьшение диапазона движения колена
- боль в колене
- мышечные спазмы
- прострелы в колене
Контрактура коленного сустава - это ограничение подвижности в суставе, которое обычно вызвано сокращением мышц и связок вокруг него. Состояние может быть вызвано различными причинами, включая травмы, воспалительные заболевания, длительное отсутствие движения или хирургические вмешательства. Одной из наиболее распространенных причин контрактуры коленного сустава является артрит, который вызывает воспаление в суставе и может привести к постепенному ограничению движения. Травмы, такие как растяжения мышц или повреждения связок, могут привести к образованию контрактуры. Другие факторы, такие как сидячий образ жизни или неправильная посадка при ходьбе или беге, могут способствовать развитию контрактуры коленного сустава. Контрактура колена может привести к значительному дискомфорту и ограничить способность человека выполнять повседневные действия, такие как ходьба или сгибание ноги.
Признаки:
- отек колена
- ломота в колене
- боль при сгибании коленного сустава
- боль под коленом
- боль выше колена
- боль в мениске колена
- боль в коленной чашечки
- боль в колене
- боль в задней части колена
Вывих надколенника — это травматическое повреждение, при котором коленная чашечка выходит за пределы коленного сустава, чаще всего это происходит при легком сгибании колена с наружным поворотом голени, что компенсирует пронационный момент. Такой тип вывиха обычно связан с непрямым механизмом травмы, например, падением на колено или прямым ударом, а динамическая нагрузка при легком сгибании колена и наружной ротации голени является типичной в момент травмы. Привычный вывих надколенника, который приобретает хронический характер, часто ассоциируется с травмами, происходящими на фоне диспластических изменений в суставе.
Признаки:
- парестезия колена - онемение и покалывание
- отек колена
- ломота в колене
- боль при сгибании коленного сустава
- боль под коленом
- боль выше колена
- боль в мениске колена
- боль в коленной чашечки
- боль в колене
- боль в задней части колена
Вывих коленной чашечки (пателлы) является серьезным повреждением, при котором пателла смещается из своего обычного положения. Обычно она смещается в сторону колена. Вывих коленной чашечки может происходить в результате травмы или несчастного случая, когда сильная сила или поворот колена приводят к выходу пателлы из ее гнезда.
Признаки:
- уменьшение диапазона движения колена
- хруст в коленях
- чувство скованности и тяжести в колене - тугоподвижность коленного сустава
- отек колена
- слабость и неспособность согнуть колено
- боль при сгибании коленного сустава
- боль в коленной чашечки
Повреждение менисков коленного сустава — это травматическое нарушение целостности одного или нескольких менисков, хрящевых структур, которые выполняют функцию амортизации и стабилизации коленного сустава. Повреждения могут варьироваться от незначительных растяжений до полного разрыва с возможным выпадением частей мениска. Повреждения менисков могут быть острыми, вызванными травмами, либо хроническими, возникающими вследствие возрастных изменений и длительных микротравм. В большинстве случаев повреждение менисков происходит при резких движениях, таких как повороты или скручивания, когда коленный сустав подвергается избыточной нагрузке. Например, резкое изменение направления при занятиях спортом, особенно в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, теннис, может привести к травме. Повреждения часто происходят при падениях, прямых ударах по колену или чрезмерном разгибании сустава.
К причинам повреждений менисков коленного сустава можно отнести возрастные изменения в хрящевой ткани, которые приводят к снижению её эластичности и прочности. Пациенты старше 40 лет часто страдают от хронических дегенеративных изменений в менисках, таких как дегенеративный разрыв, когда структура мениска теряет свою упругость и становится более склонной к травмам даже при меньших нагрузках. Пациенты с избыточной массой тела испытывают повышенную нагрузку на суставы, что способствует более быстрому изнашиванию хрящевых структур, включая мениски.
Существуют факторы риска повреждения менисков коленного сустава. Один из них — высокая физическая активность, особенно в спортивных дисциплинах, требующих интенсивных нагрузок на коленный сустав, таких как футбол, баскетбол, хоккей, а также занятия бодибилдингом с тяжелыми весами. Спортивные травмы, связанные с резкими поворотами, прыжками или падениями, значительно увеличивают риск повреждения менисков. Дополнительные факторы риска включают травмы колена в прошлом, нарушение осанки, неправильное распределение нагрузки на суставы, а также нестабильность коленного сустава, которая может быть результатом повреждения связок. Увлажнённость суставов, использование правильной обуви и обеспечение надлежащей физической подготовки помогают минимизировать риск повреждения менисков.
Признаки:
- парестезия колена - онемение и покалывание
- отек колена
- ломота в колене
- боль при сгибании коленного сустава
- боль под коленом
- боль выше колена
- боль в мениске колена
- боль в коленной чашечки
- боль в колене
- боль в задней части колена
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой травм коленного сустава занимаются следующие специалисты:
- Ортопед
- Травматолог
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография коленного сустава
- ультразвуковое исследование коленного сустава
- рентгенография коленного сустава
- магнитно-резонансная томография связок коленного сустава
- компьютерная томография коленного сустава
- ультразвуковое исследование мягких тканей бедра
- магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра и ягодиц
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ортопед
- Врач лечебной физкультуры
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
- Ревматолог
- Иглорефлексотерапевт
- Мануальный терапевт
Признаки травмы коленного сустава на МРТ
Травма коленного сустава на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Разрывы связочного аппарата, что может включать частичные или полные повреждения передней крестообразной, задней крестообразной, боковых связок колена, приводя к нарушению их анатомической целостности и деформации коленного сустава.
- Нарушение структуры менисков, что проявляется в виде разрывов или деформаций внутреннего и наружного менисков, которые могут изменять нормальное анатомическое положение и целостность этих хрящевых структур.
- Утолщение и повреждение капсулы коленного сустава, что указывает на наличие воспалительного процесса или травматического воздействия, приводя к деформации суставной капсулы и нарушению её анатомической структуры.
- Деформация суставных поверхностей бедренной кости и большеберцовой кости, что связано с травматическим воздействием, приводящим к нарушению нормальной формы суставных концов костей, изменению их взаиморасположения.
- Нарушение анатомического положения надколенника, что может проявляться в виде его смещения или деформации, вызванной травматическим повреждением сухожильно-связочного аппарата, поддерживающего надколенник.
- Изменения в прилегающих мягких тканях, таких как мышцы, сухожилия и жировая клетчатка, которые могут быть повреждены вследствие травмы, что приводит к нарушению их нормального анатомического положения и структуры.
Как выглядит травма коленного сустава на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях разрывы связок, таких как передняя или задняя крестообразная, проявляются снижением сигнала в местах разрывов, что указывает на нарушение их целостности и структуру связок.
На Т2-взвешенных изображениях повреждения менисков проявляются участками с повышенным сигналом, что связано с накоплением жидкости в области разрыва или повреждения хрящевой ткани, указывая на травматический процесс в менисках.
На томограммах с подавлением жира чётко визуализируются воспалённые и повреждённые участки мягких тканей, таких как связки и мышцы. Зоны разрывов связок или повреждений мышц будут проявляться изменением сигнала на фоне нормальных тканей.
Контрастированные изображения демонстрируют усиление сигнала в местах активного воспаления или повреждения, особенно в области суставной капсулы, связок и сухожилий, что помогает оценить степень и активность повреждения.
Что хорошо покажет МРТ коленного сустава при травме
- Структурное состояние связок коленного сустава, что даёт возможность чётко определить степень разрыва или растяжения передней и задней крестообразных связок, а также боковых связок, включая их анатомическое положение и целостность.
- Толщина и форма менисков, что помогает выявить любые изменения, включая разрывы и деформации, которые могут нарушать их анатомическую функцию как амортизаторов в коленном суставе.
- Структура суставной капсулы и её целостность, что позволяет оценить возможные разрывы или утолщения вследствие воспалительного процесса или травмы, что влияет на функциональность коленного сустава.
- Состояние суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, что даёт возможность детально оценить деформации, вызванные травматическим воздействием, и нарушения в их взаиморасположении, включая возможные смещения.
- Положение надколенника и сухожилий, что позволяет выявить любые смещения или повреждения сухожильно-связочного аппарата, который поддерживает надколенник, и оценить изменения в его анатомической структуре.
- Структура мягких тканей, таких как мышцы, сухожилия и жировая клетчатка, что даёт возможность детально визуализировать их повреждения, такие как разрывы или сдавления, и оценить их анатомическое расположение относительно сустава.
Что плохо покажет МРТ при травме колена
- Повреждения волокон связочного аппарата, такие как мелкие надрывы или начальные стадии дегенеративных изменений в связках, которые могут быть слишком малы для точной визуализации.
- Участки изменения структуры хрящевой ткани, особенно на ранних стадиях, когда повреждение или износ хряща не приводит к заметным деформациям или изменению толщины суставного хряща.
- Микротравмы в суставной капсуле, такие как тонкие разрывы или небольшие утолщения, которые могут не быть чётко различимы при отсутствии значительных воспалительных изменений или скоплений жидкости в капсуле.
- Сосудистые изменения в мягких тканях и связках, такие как микроскопические разрывы сосудов, которые могут не быть достаточно видны для точной оценки микроциркуляторных нарушений, связанных с травмой.
- Начальные стадии дегенеративных изменений в менисках, особенно если нет выраженных разрывов или смещений, что затрудняет визуализацию минимальных повреждений хрящевой ткани.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Артроскопия позволит визуально оценить состояние внутренних структур коленного сустава, включая мениски, связки и хрящевые поверхности, что даёт возможность напрямую увидеть степень повреждений и выявить скрытые травмы.
- Рентгенография коленного сустава поможет выявить переломы, микротрещины или смещения костных структур, а также оценить состояние суставных поверхностей, что важно для исключения костных повреждений.
- Пункция коленного сустава с анализом синовиальной жидкости даст возможность оценить наличие воспалительных клеток, крови или хрящевых фрагментов, что помогает уточнить характер повреждений сустава.
- Компьютерная томография коленного сустава может потребоваться для детализированной оценки костных структур колена, особенно в случае подозрения на скрытые переломы или сложные деформации суставных поверхностей.
Список литературы:
- Диагностика внутрисуставных повреждений коленного сустава в остром периоде травмы при помощи магнитно-резонансной томографии / Футрык А.Б., Головатенко-Абрамов К.В., Корочкина И.И. и др. // Вестник РУДН. 2002.-№3.- С.78-83.
- Котельников Г.П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава. -Самара: Самар. Дом печати, 1998.- 184 с.
- Миронова З.С., Морозова Е.М. Повреждения коленного сустава // Спортивная травматология.- М.: Физкультура и спорт, 1976. С.116-129.
- Результативность лучевой диагностики травматических повреждений области коленного сустава / Степанченко А.П., Ахмеджанов Ф.М., Долгова И.В., Лазишвили Г.Д. // Скорая медицинская помощь.-2003.- спец.вып. С.78-79.
- Поленов А.Л. Основы практической травматологии. Л., 1927.
Что покажет МРТ при повреждении менисков коленного сустава. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики повреждения менисков коленного сустава. Покажет ли МРТ повреждение менисков коленного сустава.
Что покажет МРТ при переломе надколенника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики перелома надколенника. Покажет ли МРТ перелом надколенника.
