МРТ в диагностике повреждения менисков коленного сустава

МРТ в диагностике повреждения менисков коленного сустава
Автор:

Повреждение менисков коленного сустава — это травма полулунных хрящей внутри колена, которые действуют как амортизаторы и стабилизаторы сустава, что приводит к нарушению его функции и подвижности. Основными причинами повреждения менисков являются резкие вращательные движения или перегибы колена, особенно во время спортивных занятий, когда мениски могут быть сдавлены или разорваны. Возрастные изменения, такие как дегенерация хрящевой ткани, делают мениски более хрупкими и подверженными травмам. Чрезмерные физические нагрузки, неправильная техника выполнения упражнений, а также внезапные удары или падения на колено могут привести к повреждению менисков. Хронические воспалительные заболевания суставов, такие как артрит, могут ослабить структуру менисков, увеличивая риск их травмирования.
  • парестезия колена - онемение и покалывание
  • отек колена
  • ломота в колене
  • боль при сгибании коленного сустава
  • боль под коленом
  • боль выше колена
  • боль в мениске колена
  • боль в коленной чашечки
  • боль в колене
  • боль в задней части колена

Какой врач дает направление 

Первичной диагностикой повреждения менисков коленного сустава занимаются следующие специалисты:

  • Травматолог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

  • Врач лечебной физкультуры
  • Ревматолог
  • Травматолог
  • Физиотерапевт
  • Хирург

Признаки повреждения менисков коленного сустава на МРТ

Повреждение менисков коленного сустава на томограммах может проявляться следующими признаками:

  • Мениски могут иметь разрывы различных типов: продольные, горизонтальные, радиальные, косые или сложные. Данные разрывы могут быть различной длины и глубины, начиная от поверхностных до глубоких, полностью или частично нарушая целостность мениска.
  • Мениски могут изменять свою форму из-за травмы, приобретая неравномерные контуры, зазубрины или дефекты, что указывает на нарушение их структуры.
  • Поврежденные мениски могут демонстрировать фрагментацию, где части мениска отделяются от основной структуры, создавая отдельные кусочки хрящевой ткани внутри сустава.
  • Травмы менисков часто сопровождается изменениями в краевых зонах, где могут наблюдаться неровности, зазубрины или участки с частичными разрывами.
  • В некоторых случаях поврежденные мениски могут демонстрировать утолщение, связанное с хроническим воспалением или рубцовыми изменениями, что может изменять их нормальную анатомию.
  • Травмированные мениски могут быть смещены из своего нормального анатомического положения, что может быть связано с разрывом связок или капсулы сустава, удерживающих мениски на месте.
  • Повреждения могут приводить к дегенеративным изменениям в структуре менисков, таким как потеря нормальной слоистой архитектуры, что может указывать на хронический процесс или повторные травмы.
  • Повреждение менисков может сопровождаться вовлечением суставной капсулы, где могут наблюдаться утолщения, разрывы или воспалительные изменения, указывающие на более обширную травму.
  • В результате травмы менисков могут образовываться свободные тела внутри сустава, представляющие собой фрагменты хрящевой или менисковой ткани, что может вызывать блокировку сустава и болевой синдром.

Как выглядит повреждение менисков коленного сустава на сканах МРТ

повреждение менисков коленного сустава на МРТТ1-взвешенные изображения. Разрывы менисков проявляются как линии или области с измененной интенсивностью сигнала. Разрывы могут быть продольными, горизонтальными, радиальными или сложными. Фрагментация менисков может быть видна как отдельные кусочки с разной интенсивностью сигнала по сравнению с нормальной тканью мениска. Утолщение и изменения в краевых зонах менисков визуализируются как участки с неравномерными краями и повышенной интенсивностью сигнала.

Т2-взвешенные изображения. Разрывы менисков показывают повышенный сигнал в местах разрыва, что помогает различить поврежденные области. Фрагменты менисков и участки с дегенеративными изменениями будут иметь яркий сигнал. Смещение менисков может быть четко визуализировано на фоне измененного сигнала от окружающих структур. Свободные тела в суставе, если они присутствуют, также будут проявляться как участки с повышенным сигналом.

Изображения с подавлением сигнала от жира. Поврежденные участки менисков становятся более контрастными на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что помогает лучше различить линии разрыва, фрагментацию и утолщение менисков. Свободные тела и участки с воспалительными изменениями в капсуле сустава будут более заметны.

Томограммы с подавлением сигнала от воды. Области с разрывами и дегенеративными изменениями менисков будут визуализироваться с пониженной интенсивностью сигнала, что позволяет четко различить поврежденные структуры, что помогает оценить степень и протяженность повреждений.

Диффузионное МРТ. Поврежденные участки менисков могут показывать ограничения диффузии, что проявляется в виде областей с измененной интенсивностью сигнала, что помогает оценить плотность тканей и степень дегенеративных изменений.

Что хорошо покажет МРТ при травме менисков колена

  1. МРТ коленного сусава позволяет четко визуализировать структуру и форму медиального и латерального менисков, выявляя изменения, такие как разрывы, фрагментация и утолщение, которые нарушают их целостность, и детально показывает неровные и зазубренные края поврежденных менисков, что помогает оценить степень повреждений и определить необходимость хирургического вмешательства.
  2. Томография позволяет выявить участки, где мениски отделяются от капсулы сустава или связок, что важно для понимания характера травмы и выбора тактики лечения.
  3. МРТ колена визуализирует смещение менисков и их интерпозицию между костными структурами, что может указывать на серьезные повреждения, требующие коррекции.
  4. Сканирование показывает изменения в периферических зонах менисков, где часто происходят кровоснабжение и иннервация, что важно для оценки способности к заживлению и планирования лечения.
  5. МРТ четко отображает расположение менисков внутри сустава, включая любые смещения или дислокации, которые могут влиять на функцию коленного сустава.
  6. Исследование позволяет оценить взаимодействие поврежденных менисков с крестообразными связками, боковыми связками и суставной капсулой, что помогает в комплексной оценке состояния коленного сустава.
  7. МРТ детально показывает состояние хондральной поверхности суставного хряща рядом с поврежденными менисками, что помогает выявить сопутствующие повреждения хряща и их влияние на сустав.
  8. Обследование позволяет оценить состояние прикреплений менисков к капсуле сустава, что важно для понимания стабильности менисков и планирования возможных реконструктивных процедур.
  9. МРТ детально визуализирует внутреннюю структуру менисков, позволяя выявить изменения в их волокнистом строении, которые могут быть результатом дегенеративных процессов или травм.

Что плохо покажет МРТ коленного сустава при повреждении менисков

  1. МРТ не позволяет визуализировать самые ранние стадии повреждения коллагеновых волокон менисков, которые могут быть важны для диагностики начальных изменений.
  2. Небольшие внутрименисковые кисты или микроскопические скопления жидкости могут быть плохо видны, что ограничивает возможность полного обследования менисков.
  3. Легкие воспалительные изменения в синовиальной оболочке, прилегающей к поврежденным менискам, могут быть нечетко видны, что ограничивает оценку сопутствующего воспаления.
  4. Ранние изменения в суставном хряще, прилегающем к поврежденным менискам, могут быть плохо видны на томограммах до появления более значительных структурных изменений.
  5. Незначительные повреждения и микротравмы связок, которые могут сопровождать повреждение менисков, могут быть плохо визуализированы на МРТ менее 3 Тесла, особенно если они не приводят к значительному изменению структуры.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

  • Клиническое обследование коленного сустава проводится для оценки подвижности, болевого синдрома и стабильности сустава. Функциональные тесты сустава включают оценку стабильности коленного сустава под нагрузкой, что помогает определить влияние повреждений менисков на функциональность сустава.
  • Артроскопия используется для прямой визуализации внутренней структуры коленного сустава и менисков. Малоинвазивное хирургическое обследование позволяет точно определить характер и степень повреждений менисков и, при необходимости, провести лечебные манипуляции.
  • Компьютерная томография коленного сустава проводится для получения детализированных изображений костных структур и оценки сложных анатомических изменений, которые могут быть связаны с травмой.
  • Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические тесты для оценки наличия воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что помогает определить степень воспаления.
  • Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости используются для оценки состояния нервов и мышц вокруг коленного сустава и помогают определить наличие нервной компрессии или мышечной слабости.

Медицинский опыт: 19 лет
Ортопед

Список литературы:

  1. Бахтиозин Ф.Ш. Повреждение менисков коленного сустава / Ф.Ш. Бахтиозин. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1990. - 127 с.
  2. Битюгов И.А. Диагностика повреждений менисков и других внутрисуставных образований коленного сустава / И.А. Битюгов // Ортопедия, травматология и протезирование. -1982. №2. - С. 69-74.
  3. Вебер X. Результаты клинических исследований при повреждении мениска / X. Вебер II Ортопедия, травматология и протезирование. -1979.-№7.-С. 12-13.
  4. Самойлович Э.Ф. Диагностика патологии менисков коленного сустава / Э.Ф. Самойлович, Ю.Я. Серафин // Вестн. хирургии им. Грекова. 1995. - №3-4. - С. 48-53.
  5. Дифференциальная диагностика повреждений менисков коленного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии / Редько К.Г., Панфиленко А.Ф., Афиногенов Г.Е., Кузнецов И.А. //Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. СПб.,1998.- С.19-20.

 
Что покажет МРТ при кисте менисков. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты менисков. Покажет ли МРТ кисту менисков.

читать далее

Боль в мениске колена - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

МРТ мениска коленного сустава является одним из самых эффективных способов диагностики разрыва мениска. Это обследование входит в протокол МРТ коленного сустава. Мениск - это хрящевая прокладка между бедренной и большеберцовой костью колена, которая играет амортизирующую роль. Когда мениск поврежден, начинается процесс воспаления сустава, и человек ощущает боль и припухлость в коленной зоне.

читать далее