Перелом надколенника – это нарушение целостности кости, расположенной перед коленным суставом, которая защищает его и способствует движению ноги. Основными причинами перелома надколенника являются прямые удары в коленную область, такие как при падении на колено или при столкновении с твердым предметом, а также внезапные сильные сокращения мышц бедра, что может произойти при спортивных травмах или интенсивных физических нагрузках. Травма часто возникает в результате автомобильных аварий, падений с высоты или при занятиях спортом, особенно контактными видами или активностями, связанными с высокой нагрузкой на колени.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки перелома надколенника включают:
- покраснение колена
- парестезия колена - онемение и покалывание
- отек колена
- ломота в колене
- боль при сгибании коленного сустава
- боль под коленом
- боль выше колена
- боль в мениске колена
- боль в коленной чашечки
- боль в колене
- боль в задней части колена
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой перелома надколенника занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование коленного сустава
- рентгенография коленного сустава
- магнитно-резонансная томография связок коленного сустава
- магнитно-резонансная томография коленного сустава
- компьютерная томография коленного сустава
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Ортопед
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки перелома надколенника на МРТ
Перелом надколенника на томограммах может проявляться следующими признаками:
- На томограммах отчетливо видна линия перелома, которая пересекает костную ткань надколенника. Эта линия может быть продольной, поперечной, косой или сложной, в зависимости от характера травмы. Линия перелома четко разделяет костные фрагменты, показывая место разрыва.
- Перелом может сопровождаться образованием одного или нескольких костных фрагментов. Эти фрагменты могут быть смещены относительно друг друга. Визуализация позволяет определить количество и размеры фрагментов, а также степень их смещения.
- В области перелома может наблюдаться утолщение или нарушение целостности кортикального слоя кости, что проявляется как изменение в структуре кортикального слоя, который обычно гладкий и непрерывный.
- Окружающие мягкие ткани, такие как связки и сухожилия, могут демонстрировать признаки отека и воспаления, что связано с реакцией на травму и может быть видно в виде увеличения объема тканей вокруг надколенника.
- В результате перелома может наблюдаться деформация коленного сустава, вызванная смещением костных фрагментов и нарушением нормальной анатомической структуры, что видно на сканах как изменение нормальных контуров и размеров сустава.
- Травма может приводить к увеличению суставной щели между надколенником и другими костями коленного сустава, что связано с отеком, воспалением и смещением костных фрагментов.
- Перелом может сопровождаться повреждением прикрепления сухожилий, таких как сухожилие четырехглавой мышцы бедра или сухожилие надколенника, что проявляется изменением нормального прикрепления сухожилий и может быть видно как нарушение целостности и утолщение сухожилий.
- Повреждение может затрагивать суставную капсулу, приводя к ее повреждению и утолщению, что проявляется изменением нормальной структуры капсулы и может сопровождаться воспалением и накоплением жидкости в суставе.
- Перелом надколенника может сопровождаться реактивными изменениями в других костях коленного сустава, таких как бедренная кость или большеберцовая кость. Эти изменения могут включать утолщение костной ткани, эрозии или другие структурные изменения, вызванные травмой и воспалением.
Как выглядит перелом надколенника на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Линии перелома надколенника проявляются как зоны с низкой интенсивностью сигнала, пересекающие кость. Костные фрагменты также видны как области с низким сигналом. Вокруг надколенника могут наблюдаться зоны гипоинтенсивного сигнала, указывающие на отек мягких тканей и кровоизлияние.
Т2-взвешенные изображения. Линии перелома и зоны вокруг надколенника, где произошел отек и кровоизлияние, проявляются как области с высокой интенсивностью сигнала. Костные фрагменты могут быть более отчетливо видны на фоне гиперинтенсивного сигнала, вызванного воспалением и накоплением жидкости. Суставная щель и деформация сустава также проявляются как участки с измененной интенсивностью сигнала.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Воспаленные и отекшие участки вокруг перелома становятся более контрастными на фоне подавленного сигнала от жировой ткани. Линии перелома, кровоизлияние и отек мягких тканей выделяются на этих изображениях, улучшая визуализацию повреждений.
Томограммы с подавлением сигнала от воды. Линии перелома и отек костной ткани и мягких тканей вокруг надколенника проявляются как гипоинтенсивные зоны, что помогает лучше различить структуру перелома и степень отека и воспаления в поврежденной области.
Диффузионное МРТ. Области перелома и отек мягких тканей вокруг надколенника могут демонстрировать ограничения диффузии, что проявляется в виде зон с измененной интенсивностью сигнала, что помогает оценить плотность тканей и степень воспалительных изменений.
Что хорошо покажет МРТ колена при переломе надколенника
- МРТ коленного сустава позволяет детально визуализировать линию перелома, включая ее протяженность и ориентацию, что особенно важно для оценки сложных переломов с множественными фрагментами, а также для планирования хирургического вмешательства.
- Томография детально отображает изменения в кортикальном слое надколенника, такие как утолщение, прерывание или разрушение, что помогает оценить степень повреждения кортикальной кости и необходимость ее реконструкции.
- Исследование позволяет оценить отек и воспаление мягких тканей вокруг надколенника, включая связки, сухожилия и мышцы, что помогает определить степень повреждения и воспалительного процесса в мягких тканях.
- Обследование четко показывает утолщение и повреждение суставной капсулы, что важно для понимания степени вовлечения капсулы в травматический процесс и планирования лечения.
- МРТ позволяет оценить точное положение и взаимоотношение костных фрагментов надколенника, что важно для определения степени смещения и необходимости хирургической фиксации.
- Томография точно отображает накопление жидкости в коленном суставе, что может свидетельствовать о гемартрозе или синовите, что помогает в диагностике воспалительных процессов и необходимости дренирования.
- Диагностика детально визуализирует повреждения сухожилий и связок, прикрепленных к надколеннику, включая их утолщение, разрывы или микротравмы.
- Обследование позволяет оценить наличие гематом и воспалительных изменений в подкожной и межмышечной клетчатке, что важно для понимания степени травматического воздействия и планирования реабилитации.
- Исследование позволяет оценить состояние хрящевой ткани надколенника и прилегающих суставных поверхностей, выявляя дегенеративные или травматические изменения, которые могут требовать лечения.
Что плохо покажет МРТ при переломе надколенника
- МРТ не позволяет визуализировать трещины и микропереломы в кортикальной кости, которые могут быть начальной стадией повреждения и важны для ранней диагностики, и плохо отображает ранние стадии формирования костной мозоли и другие начальные процессы заживления костной ткани, что затрудняет мониторинг восстановления после перелома.
- Изменения в субхондральной кости надколенника, такие как начальные стадии остеонекроза или дегенерации, могут быть плохо различимы на томограммах, особенно если они не сопровождаются значительными структурными изменениями.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография коленного сустава используется для получения детализированных изображений костных структур и помогает подтвердить наличие перелома, оценить его расположение и степень смещения костных фрагментов.
- Компьютерная томография (КТ) коленного сустава применяется для детализированной визуализации костных структур и выявления мелких фрагментов, которые могут быть не видны на рентгенограммах. КТ также помогает в планировании хирургического вмешательства.
- Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические тесты для оценки воспалительного процесса. Повышенные уровни лейкоцитов и маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ), могут указывать на наличие воспаления или инфекции.
- Артроскопия коленного сустава проводится для прямой визуализации внутренней структуры сустава. Артроскопия позволяет оценить состояние суставного хряща, выявить повреждения и провести необходимые лечебные манипуляции, такие как удаление костных фрагментов.
- Исследование на плотность костной ткани (денситометрия) может быть рекомендовано для оценки состояния костной ткани и исключения остеопороза, который может способствовать перелому.
- Функциональные тесты и оценка подвижности коленного сустава проводятся для определения степени ограничения движений и функции сустава, включая, тесты на активную и пассивную подвижность, а также специальные тесты для выявления боли и слабости.
- Физиотерапевтическая оценка проводится для разработки индивидуального плана реабилитации и восстановления функции сустава и поможет определить наиболее эффективные упражнения и методы лечения для уменьшения боли и улучшения подвижности.
Список литературы:
- Агапов А.Ф. О переломах надколенника // Новая хирургия. 1930. Т. 100, №3. С. 248-259.
- Воронович И.Р., Григорьева А.Я., Костюк В.П. К вопросу о переломах надколенника и их лечению // Здравоохр. Белоруссии. 1968. №11. С 64-67.
- Ефимов В.Н. Актуальные вопросы оперативного лечения переломов надколенника // Вестн. Хирургии им. Грекова. 1983. Т. 140, № 6. С. 62-65.
- Кузина И.Р., Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография травмы коленного сустава Новосибирск, Издатель, 2003 - 113 с.
- Гиршин С.Г., Дубров И.Э., Шмидт И.З. Лечение свежих повреждений разгибательного аппарата коленного сустава // Ортоп. Травмат. Протезир. 1993. №1. С. 52-56.
Что покажет МРТ при вывихе надколенника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики вывиха надколенника. Покажет ли МРТ вывих надколенника.
Боль в мениске колена - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Магнитно-резонансная томография колена –это способ сканирования, при котором изображения получаются с использованием физики явления ядерного магнитного резонанса. В ходе обследования колено пациента помещают внутрь томограф, где создается сильное магнитное поле и работают датчики радиочастотных импульсов.
