Признаки
Основные признаки тиреоидита включают:
- боль в щитовидной железе
- боль в шее
- сонливость
- шишка на шее
- высокая температура или жар
- хроническая усталость
- отек шеи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой тиреоидита занимаются следующие специалисты:
- Эндокринолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- анализы гормонов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Эндокринолог
Тиреоидит представляет собой воспалительное заболевание щитовидной железы, которое может иметь различную этиологию, включая инфекционную, аутоиммунную или посттравматическую природу. Для диагностики тиреоидита требуется выполнение лабораторных исследований, включающих анализ уровней гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный), антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить структуру и степень воспалительных изменений. Магнитно-резонансная томография не является стандартным первичным методом диагностики тиреоидита, однако в ряде клинических ситуаций её использование может быть целесообразным для уточнения диагноза и оценки состояния окружающих тканей. МРТ оказывается эффективной в случаях, когда имеются подозрения на осложнения или атипичные изменения, такие как абсцессы, флегмоны или инфильтративные процессы, выходящие за пределы щитовидной железы. Точная визуализация мягких тканей позволяет выявлять компрессию или смещение соседних структур, включая трахею, пищевод и сосудистые образования, что особенно важно при объемных воспалительных или опухолевых изменениях. В диагностике редких форм тиреоидита, таких как склерозирующий тиреоидит Риделя, МРТ является ценным методом, способным продемонстрировать степень фиброза и его влияние на окружающие органы. Кроме того, при подостром тиреоидите де Кервена МРТ может быть применена для уточнения структуры щитовидной железы в случаях, когда данные ультразвукового исследования недостаточно информативны. Магнитно-резонансная томография может быть использована для оценки распространенности воспалительного процесса, особенно если он затрагивает соседние анатомические образования. Послеоперационный контроль также является показанием к проведению МРТ, когда требуется оценка состояния остаточной ткани щитовидной железы или выявление осложнений после хирургического вмешательства.
Признаки тиреоидита на МРТ
Тиреоидит на томограммах может проявляться следующими косвенными признаками:
Увеличение размеров щитовидной железы, что свидетельствует о воспалительном процессе в ткани железы. Щитовидная железа может стать асимметричной, с увеличением одной или обеих долей.
Нарушение однородности структуры щитовидной железы, проявляющееся диффузными или очаговыми изменениями, что указывает на воспалительные процессы в тканях железы. Структура железы может быть неоднородной, с участками утолщения или деформации.
Отек окружающих тканей шеи, включая мышцы и связки, что может привести к сдавлению соседних анатомических структур, таких как трахея или пищевод. Воспалительный процесс в щитовидной железе может оказывать давление на прилегающие ткани.
Увеличение и деформация шейных лимфатических узлов, что свидетельствует о вовлечении лимфатической системы в воспалительный процесс. Лимфатические узлы могут увеличиваться в размере и изменять своё анатомическое положение.
Изменение формы перешейка щитовидной железы, который может утолщаться и деформироваться в результате воспаления, что нарушает нормальную анатомию шеи и прилегающих структур.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволит детально оценить структуру и размеры железы, выявив наличие узловых образований или кист, которые могут быть не полностью видны при других методах визуализации. Данное исследование поможет определить эхогенность тканей и оценить кровоснабжение железы с помощью допплерографии.
- Сцинтиграфия щитовидной железы с использованием радиоактивного йода позволит оценить функциональную активность железы, выявив гиперфункционирующие или гипофункционирующие участки. Данное исследование поможет определить распределение изотопа в ткани железы и выявить области с повышенным или пониженным накоплением, что важно для дифференциальной диагностики.
- Лабораторные исследования крови на уровень гормонов щитовидной железы, включая тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), позволят оценить функциональное состояние железы. Данные показатели помогут определить наличие гипотиреоза или гипертиреоза и степень нарушения гормонального баланса.
- Иммунологические исследования крови на наличие антител к тканям щитовидной железы, такие как антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ), помогут выявить аутоиммунный характер заболевания. Данные исследования важны для диагностики аутоиммунного тиреоидита и оценки риска развития других аутоиммунных заболеваний.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы позволит получить образцы ткани для цитологического исследования, что поможет определить характер воспалительных изменений и исключить наличие злокачественных новообразований. Данное исследование является важным для окончательной постановки диагноза и выбора тактики лечения.
Список литературы:
- Полтырев B.C. Тиреоидиты // Новости медицины и фармации.-1994.-№3.-С.9-15.
- Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Свириденко Н.Ю. Алгоритмы обследования и лечения пациентов в эндокринологии (в схемах). Заболевания щитовидной железы. Справочник поликлинического врача. 2017.
- Балаболкин М. И, Клебанова Е. М, Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство. — М., 2002. — С. 271-272.
- Филатов А.А. Комплексная лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы в диспансерных и клинических условиях. Дис.докт. М. 1990.
- Балаболкин М.И. Эндокринология. М., 1998. 267 с.
