Симфизит – это воспалительное заболевание лонного сочленения (симфиза), связанное с его избыточной подвижностью или расхождением, что вызывает болевые ощущения в области лобка. Основные причины развития симфизита связаны с изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности и родов. Под воздействием гормона релаксина, который повышает эластичность связок и суставов, лонное сочленение становится более подвижным, что необходимо для облегчения прохождения плода через родовые пути. Однако в некоторых случаях эта подвижность становится чрезмерной, что приводит к воспалению, отеку и болевым ощущениям. Дополнительными факторами могут быть многоплодная беременность, крупный плод, быстрый набор веса и недостаток физической активности. Симфизит может проявляться болями при ходьбе, вставании, изменении положения тела и даже в покое.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки симфизита включают:
- неуклюжая походка
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- повышенная раздражительность
- жжение в гениталиях
- боль в промежности
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой симфизита занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- гинекологический осмотр
- лапароскопия
- полимеразная цепная реакция
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Ортопед
- Травматолог
- Хирург
Признаки симфизита на МРТ
Симфизит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Расширение симфизарной щели, что указывает на наличие воспалительного процесса в области лобкового симфиза, и свидетельствует о нестабильности или растяжении связок, удерживающих лобковые кости.
- Отек и утолщение лобкового симфиза, что может быть связано с воспалением или дегенеративными изменениями в соединительной ткани, приводящими к нарушению нормальной анатомической структуры.
- Изменение структуры лобкового хряща, которое может включать его истончение или эрозию, что указывает на хроническое воспаление и нарушение целостности хряща в области симфиза.
- Разрастание остеофитов по краям лобковых костей, что является реакцией на хроническое воспаление или нестабильность в симфизе, и свидетельствует о развитии остеоартроза в этой области.
- Наличие парасимфизарных воспалительных изменений в прилегающих мягких тканях, что может включать отек, инфильтрацию или рубцевание, связанные с длительным воспалительным процессом и изменением их структуры.
- Асимметрия лобковых костей относительно друг друга, что может быть вызвано неравномерным напряжением или деформацией симфиза вследствие хронического воспаления и нарушения его функции.
Как выглядит симфизит на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях область лобкового симфиза может проявляться с пониженной интенсивностью сигнала из-за воспалительного процесса в ткани, особенно в случае хронического симфизита, что отражает дегенеративные изменения и утолщение хрящевой ткани.
На Т2-взвешенных изображениях симфизит обычно проявляется как область с гиперинтенсивным сигналом, что связано с отеком и воспалением в лобковом симфизе и окружающих тканях. Яркий сигнал может распространяться на прилегающие мягкие ткани, что указывает на активный воспалительный процесс.
Изображения с подавлением жировой ткани позволяют более четко выделить воспаленные и отечные области вокруг симфиза, что проявляется в виде ярких участков на фоне приглушенного сигнала жировой ткани. В данных режимах изменения в структуре симфиза и окружающих тканей становятся особенно заметными.
При контрастировании может наблюдаться усиление сигнала в области симфиза и прилегающих мягких тканей, что указывает на активное воспаление и повышение васкуляризации в этой зоне, что характерно для острого или обостренного течения симфизита.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при симфизите
- Толщина и состояние лобкового хряща, что позволяет определить степень его разрушения, истончения или утолщения, характерные для хронического воспалительного процесса, что важно для оценки прогрессирования симфизита и степени его влияния на стабильность тазового пояса.
- Анатомическое взаимоотношение лобковых костей, что помогает выявить наличие субхондральных изменений, таких как кистовидные образования или склероз участков кости, что характерно для реактивного процесса при симфизите.
- Изменения в сухожильных прикреплениях в области симфиза, что позволяет оценить их утолщение или воспаление, особенно в местах прикрепления приводящих мышц, что часто сопровождает симфизит и может усиливать болевые ощущения.
- Микроразрывы или деформации симфизарной щели, что важно для выявления микротравм или перегрузки в этой области, которая может способствовать развитию и усугублению симфизита, особенно у пациентов с интенсивной физической активностью.
Что плохо покажет МРТ при симфизите
- МРТ не способен точно визуализировать микроразрывы в связках и сухожильных прикреплениях, которые могут возникать при хроническом воспалении и перегрузке, что может приводить к недооценке состояния этих структур и пропуску мелких повреждений, важных для клинической оценки.
- Ограниченная способность оценивать изменения в кровоснабжении хряща и костей в области симфиза, такие как микроциркуляторные нарушения, что может затруднить понимание степени воспалительного процесса и его влияния на тканевые структуры.
- МРТ не дает полной информации о биомеханических изменениях, происходящих в области симфиза при нагрузке, таких как перераспределение давления на лобковые кости или изменение угла нагрузки, что важно для полного понимания функциональных нарушений, связанных с симфизитом.
- Сложность в оценке рубцовых изменений в парасимфизарных мягких тканях, особенно если эти изменения минимальны, что может затруднить выявление начальных стадий фиброза или мелких участков склероза, характерных для длительного воспалительного процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография таза, оценивающая костные структуры лобкового симфиза, выявляет возможные остеофиты, кальцификацию или другие костные изменения, которые могут быть недостаточно видны на МРТ.
- Лабораторные исследования, включая общий анализ крови и маркеры воспаления (СРБ, СОЭ), определяют степень воспалительного процесса в организме и исключают инфекционную природу воспаления в области симфиза.
- Клинико-функциональные тесты, такие как тесты на нагрузку или провокационные тесты, оценивают уровень боли и нарушение функции в области симфиза, помогают уточнить степень функционального нарушения и его влияние на повседневную активность пациента.
Список литературы:
- Новый взгляд на причины развития симфизиопатии у беременных и поиск эффективных методов лечения/ Мозговая Е.В., Дедудь А.Г., Опарина Т.И., Ткаченко Н.Н.// Журнал акушерства и женских болезней. - 2010.
- Чернуха Е.А., Волобуев А.И., Пучко Т.К., Куринов С.Б., Ананьев Е.В., Игнатьева A.A. Роль магнитно-резонансной томографии в определении состояния лонного сочленения при беременности // Акушерство и гинекология. - 2007. -№3 . - С. 22-25
- Ванина Л. В. К вопросу о классификации изменений в сочленениях таза беременных и родильниц // Акуш. и гин. — 1954. — № 5. — С. 45-48.
- ТоршинИ. Ю., Громова О. А. Феноменология дисплазий соединительной ткани // РМЖ. — 2008. — № 2. — С. 63-69
- Чернуха Е.А., Ананьев Е.В. Дисфункция лонного сочленения при беременности // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2006.-№3.-С. 3-7.
Неуклюжая походка - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в промежности и ягодицах - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в пояснице и лобке - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
